术后放疗在胸腺肿瘤治疗中的临床价值：中国胸腺肿瘤研究协作组回顾性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2015.01.005

目的

探讨术后放疗在Ⅱ、Ⅲ期胸腺肿瘤中的应用价值。

方法

回顾性分析中国胸腺肿瘤研究协作组(ChART)数据库中1994年4月至2013年3月间的接受手术治疗的Ⅱ期及Ⅲ期胸腺肿瘤病例共870例，最终共有548例符合条件纳入分析，分为术后放疗组(347例)和术后未放疗组(201例)。Kaplan-Meier法分析预后，Cox风险回归模型进行多因素生存分析。

结果

病理类型、Masaoka-Koga分期和手术根治性是胸腺肿瘤主要的预后影响因素。接受根治性手术的胸腺肿瘤患者术后放疗组与未术后放疗组患者的5年、10年生存率分别为87.7%±2.5%、87.8%±4.0%和80.8%±3.6%、83.8%±5.4%，差异无统计学意义(P＝0.529，log-rank检验)。接受姑息手术的胸腺肿瘤患者术后放疗组与未术后放疗组的5年、10年生存率分别为73.4%±6.1%、40.4%±15.5%和46.3%±12.4%、40.4%±15.5%，差异有统计学意义(P＝0.017，log-rank检验)。胸腺癌患者术后放疗组与未术后放疗组的5年、10年生存率分别为79.3%±3.9%、65.4%±11.1%和49.2%±10.6%、54.5%±13.6%，差异无统计学意义(P＝0.054，Breslow检验)。

结论

术后放疗未能改善根治性胸腺肿瘤的预后，但能改善胸腺瘤姑息切除患者的预后，并有改善胸腺癌患者预后的趋势。

关键词: 胸腺肿瘤, 胸腺癌, 术后放疗, 预后

Objective

To determine the value of postoperative radiation therapy in stage Ⅱ-Ⅲ thymic tumors.

Methods

The data of patients from the Chinese Alliance of Research for Thymomas (ChART) database between April 1994 and March 2013 were retrospectively analyzed, and the patients were divided into postoperative radiation therapy group and non-postoperative radiation therapy group. The prognosis was estimated with Kaplan-Meier method, and the multi-variate survival analysis was carried out using Cox proportional hazard model.

Results

Pathological type, Masaoka-Koga stage and completion of resection were main prognostic factors of thymic tumors. For the thymic tumor patients with complete resection, the 5-year survival of patients in postoperative radiation therapy group and non-postoperative radiation therapy group were 87.7%±2.5% and 87.8%±4.0%, and the 10-year survival were 80.8%±3.6% and 83.8%±5.4%, respectively(P=0.529, log-rank test). For the thymic tumor patients with incomplete resection, the 5-year survival of patients in postoperative radiation therapy group and non-postoperative radiation therapy group were 73.4%±6.1% and 40.4%±15.5%, and the 10-year survival were 46.3%±12.4% and 40.4%±15.5%, respectively(P=0.017, log-rank test). For the thymic carcinoma patients, the 5-year survival of patients in postoperative radiation therapy group and non-postoperative radiation therapy group were 79.3%±3.9% and 65.4%±11.1%, and the 10-year survival were 49.2%±10.6% and 54.5%±13.6%, respectively(P=0.054, Breslow test).

Conclusions

Postoperative radiation therapy after complete resection does not improve the prognosis of thymic tumors. Postoperative radiation therapy is associated with improved prognosis in patients receiving incomplete resection with thymomas and those with thymic carcinoma.

Key words: Thymic tumor, Thymic carcinoma, Postoperative radiation therapy, Prognosis

表1 术后放疗与未术后放疗胸腺肿瘤患者临床特征分析

临床特征		总例数(548例)	未术后放疗[例(%)](201例)	术后放疗[例(%)](347例)	χ²值	P值
性别		?	?	?	9.912	0.002
?	男性	323	101(31.3)	222(68.7)	?	?
?	女性	225	100(44.4)	125(55.6)	?	?
年龄		?	?	?	2.265	0.132
?	≤53岁	293	99(33.8)	194(66.2)	?	?
?	>53岁	255	102(40.0)	153(60.0)	?	?
伴瘤综合征		?	?	?	0.456	0.499
?	有	101	40(39.6)	61(60.4)	?	?
?	无	447	161(36.0)	286(64.0)	?	?
病理类型		?	?	?	77.231	0.000
?	A＋AB型	119	82(68.9)	37(31.1)	?	?
?	B型	264	88(33.3)	176(66.7)	?	?
?	胸腺癌	165	31(18.8)	134(81.2)	?	?
Masaoka-Koga分期		?	?	?	55.656	0.000
?	Ⅱa期	29	10(34.5)	19(65.5)	?	?
?	Ⅱb期	194	111(57.2)	83(42.8)	?	?
?	Ⅲ期	325	80(24.6)	245(75.4)	?	?
手术路径		?	?	?	12.760	0.005
?	正中胸骨切口	373	123(33.0)	250(67.0)	?	?
?	肋间隙切口	117	45(38.5)	72(61.5)	?	?
?	VATS	50	29(58.0)	21(42.0)	?	?
?	其他	8	4(50.0)	4(50.0)	?	?
病理切除状况		?	?	?	16.785	0.000
?	R0	472	189(40.0)	283(60.0)	?	?
?	R1	20	4(20.0)	16(80.0)	?	?
?	R2	56	8(14.3.0)	48(85.7)	?	?
胸腺切除程度		?	?	?	6.742	0.009
?	全胸腺切除	392	157(40.1)	235(59.9)	?	?
?	部分胸腺切除	156	44(28.2)	112(71.8)	?	?
化疗情况		?	?	?	37.193	0.000
?	未术后化疗	430	186(43.3)	244(56.7)	?	?
?	术后化疗	118	15(12.7)	103(87.3)	?	?

表1 术后放疗与未术后放疗胸腺肿瘤患者临床特征分析

临床特征		总例数(548例)	未术后放疗[例(%)](201例)	术后放疗[例(%)](347例)	χ²值	P值
性别		?	?	?	9.912	0.002
?	男性	323	101(31.3)	222(68.7)	?	?
?	女性	225	100(44.4)	125(55.6)	?	?
年龄		?	?	?	2.265	0.132
?	≤53岁	293	99(33.8)	194(66.2)	?	?
?	>53岁	255	102(40.0)	153(60.0)	?	?
伴瘤综合征		?	?	?	0.456	0.499
?	有	101	40(39.6)	61(60.4)	?	?
?	无	447	161(36.0)	286(64.0)	?	?
病理类型		?	?	?	77.231	0.000
?	A＋AB型	119	82(68.9)	37(31.1)	?	?
?	B型	264	88(33.3)	176(66.7)	?	?
?	胸腺癌	165	31(18.8)	134(81.2)	?	?
Masaoka-Koga分期		?	?	?	55.656	0.000
?	Ⅱa期	29	10(34.5)	19(65.5)	?	?
?	Ⅱb期	194	111(57.2)	83(42.8)	?	?
?	Ⅲ期	325	80(24.6)	245(75.4)	?	?
手术路径		?	?	?	12.760	0.005
?	正中胸骨切口	373	123(33.0)	250(67.0)	?	?
?	肋间隙切口	117	45(38.5)	72(61.5)	?	?
?	VATS	50	29(58.0)	21(42.0)	?	?
?	其他	8	4(50.0)	4(50.0)	?	?
病理切除状况		?	?	?	16.785	0.000
?	R0	472	189(40.0)	283(60.0)	?	?
?	R1	20	4(20.0)	16(80.0)	?	?
?	R2	56	8(14.3.0)	48(85.7)	?	?
胸腺切除程度		?	?	?	6.742	0.009
?	全胸腺切除	392	157(40.1)	235(59.9)	?	?
?	部分胸腺切除	156	44(28.2)	112(71.8)	?	?
化疗情况		?	?	?	37.193	0.000
?	未术后化疗	430	186(43.3)	244(56.7)	?	?
?	术后化疗	118	15(12.7)	103(87.3)	?	?

表2 不同病理类型胸腺肿瘤患者的临床病理特征分析

项目		胸腺瘤[例(%)]		胸腺癌[例(%)]	χ ²值	P值
项目		A＋AB型	B型	胸腺癌[例(%)]	χ ²值	P值
性别		?	?	?	10.238	0.006
?	男性	63(19.5)	146(45.2)	114(35.3)	?	?
?	女性	56(24.9)	118(52.4)	51(22.7)	?	?
年龄		?	?	?	14.722	0.001
?	≤53岁	51(17.4)	163(55.6)	79(27.0)	?	?
?	>53岁	68(26.7)	101(39.6)	86(33.7)	?	?
伴瘤综合征		?	?	?	45.746	0.000
?	有	25(24.8)	73(72.3)	3(3.0)	?	?
?	无	94(21.0)	191(42.7)	162(36.2)	?	?
手术路径		?	?	?	21.380	0.002
?	正中胸骨切口	64(17.2)	191(51.2)	118(31.6)	?	?
?	肋间隙切口	34(29.1)	44(37.6)	39(33.3)	?	?
?	VATS	18(36.0)	25(50.0)	7(14.0)	?	?
?	其他	3(37.5)	4(50.0)	1(12.5)	?	?
手术根治性		?	?	?	39.814	0.000
?	根治性	115(24.3)	238(50.3)	120(25.4)	?	?
?	姑息性	4(5.3)	26(34.7)	45(60.0)	?	?
胸腺切除程度		?	?	?	10.181	0.006
?	全胸腺切除	84(21.4)	204(52.0)	104(26.5)	?	?
?	部分胸腺切除	35(22.4)	60(38.5)	61(39.1)	?	?
化疗情况		?	?	?	89.886	0.000
?	未术后化疗	111(25.8)	231(53.7)	88(20.5)	?	?
?	术后化疗	8(6.8)	33(28.0)	77(65.3)	?	?
放疗情况		?	?	?	77.231	0.000
?	未术后放疗	82(40.8)	88(43.8)	31(15.4)	?	?
?	术后放疗	37(10.7)	176(50.7)	134(38.6)	?	?

表2 不同病理类型胸腺肿瘤患者的临床病理特征分析

项目		胸腺瘤[例(%)]		胸腺癌[例(%)]	χ ²值	P值
项目		A＋AB型	B型	胸腺癌[例(%)]	χ ²值	P值
性别		?	?	?	10.238	0.006
?	男性	63(19.5)	146(45.2)	114(35.3)	?	?
?	女性	56(24.9)	118(52.4)	51(22.7)	?	?
年龄		?	?	?	14.722	0.001
?	≤53岁	51(17.4)	163(55.6)	79(27.0)	?	?
?	>53岁	68(26.7)	101(39.6)	86(33.7)	?	?
伴瘤综合征		?	?	?	45.746	0.000
?	有	25(24.8)	73(72.3)	3(3.0)	?	?
?	无	94(21.0)	191(42.7)	162(36.2)	?	?
手术路径		?	?	?	21.380	0.002
?	正中胸骨切口	64(17.2)	191(51.2)	118(31.6)	?	?
?	肋间隙切口	34(29.1)	44(37.6)	39(33.3)	?	?
?	VATS	18(36.0)	25(50.0)	7(14.0)	?	?
?	其他	3(37.5)	4(50.0)	1(12.5)	?	?
手术根治性		?	?	?	39.814	0.000
?	根治性	115(24.3)	238(50.3)	120(25.4)	?	?
?	姑息性	4(5.3)	26(34.7)	45(60.0)	?	?
胸腺切除程度		?	?	?	10.181	0.006
?	全胸腺切除	84(21.4)	204(52.0)	104(26.5)	?	?
?	部分胸腺切除	35(22.4)	60(38.5)	61(39.1)	?	?
化疗情况		?	?	?	89.886	0.000
?	未术后化疗	111(25.8)	231(53.7)	88(20.5)	?	?
?	术后化疗	8(6.8)	33(28.0)	77(65.3)	?	?
放疗情况		?	?	?	77.231	0.000
?	未术后放疗	82(40.8)	88(43.8)	31(15.4)	?	?
?	术后放疗	37(10.7)	176(50.7)	134(38.6)	?	?

表3 不同病理分期胸腺肿瘤患者的临床特征分析

项目		Ⅱa期[例(%)]	Ⅱb期[例(%)]	Ⅲ期[例(%)]	χ²值	P值
性别		?	?	?	6.757	0.034
?	男性	14(4.3)	103(31.9)	206(63.8)	?	?
?	女性	15(6.7)	91(40.4)	119(52.9)	?	?
年龄		?	?	?	1.195	0.550
?	≤53岁	15(5.1)	98(33.4)	180(61.4)	?	?
?	>53岁	14(5.5)	96(37.6)	145(56.9)	?	?
伴瘤综合征		?	?	?	10.891	0.004
?	有	12(11.9)	35(34.7)	54(53.5)	?	?
?	无	17(3.8)	159(35.6)	271(60.6)	?	?
手术路径		?	?	?	80.796	0.000
?	正中胸骨切口	14(3.8)	112(30.0)	247(66.2)	?	?
?	肋间隙切口	7(6.0)	41(35.0)	69(59.0)	?	?
?	VATS	4(8.0)	38(76.0)	8(16.0)	?	?
?	其他	4(50.0)	3(37.5)	1(12.5)	?	?
手术根治性		?	?	?	55.784	0.000
?	根治性	29(6.1)	193(40.8)	251(53.1)	?	?
?	姑息性	0(0)	1(1.3)	74(98.7)	?	?
胸腺切除程度		?	?	?	0.351	0.839
?	全胸腺切除	22(5.6)	137(34.9)	233(59.4)	?	?
?	部分胸腺切除	7(4.5)	57(36.5)	92(59.0)	?	?
术后化疗		?	?	?	43.400	0.000
?	未术后化疗	28(6.5)	178(41.4)	224(52.1)	?	?
?	术后化疗	1(0.8)	16(13.6)	101(85.6)	?	?
术后放疗		?	?	?	55.656	0.000
?	未术后放疗	10(5.0)	111(55.2)	80(39.8)	?	?
?	术后放疗	19(5.5)	83(23.9)	245(70.6)	?	?

表3 不同病理分期胸腺肿瘤患者的临床特征分析

项目		Ⅱa期[例(%)]	Ⅱb期[例(%)]	Ⅲ期[例(%)]	χ²值	P值
性别		?	?	?	6.757	0.034
?	男性	14(4.3)	103(31.9)	206(63.8)	?	?
?	女性	15(6.7)	91(40.4)	119(52.9)	?	?
年龄		?	?	?	1.195	0.550
?	≤53岁	15(5.1)	98(33.4)	180(61.4)	?	?
?	>53岁	14(5.5)	96(37.6)	145(56.9)	?	?
伴瘤综合征		?	?	?	10.891	0.004
?	有	12(11.9)	35(34.7)	54(53.5)	?	?
?	无	17(3.8)	159(35.6)	271(60.6)	?	?
手术路径		?	?	?	80.796	0.000
?	正中胸骨切口	14(3.8)	112(30.0)	247(66.2)	?	?
?	肋间隙切口	7(6.0)	41(35.0)	69(59.0)	?	?
?	VATS	4(8.0)	38(76.0)	8(16.0)	?	?
?	其他	4(50.0)	3(37.5)	1(12.5)	?	?
手术根治性		?	?	?	55.784	0.000
?	根治性	29(6.1)	193(40.8)	251(53.1)	?	?
?	姑息性	0(0)	1(1.3)	74(98.7)	?	?
胸腺切除程度		?	?	?	0.351	0.839
?	全胸腺切除	22(5.6)	137(34.9)	233(59.4)	?	?
?	部分胸腺切除	7(4.5)	57(36.5)	92(59.0)	?	?
术后化疗		?	?	?	43.400	0.000
?	未术后化疗	28(6.5)	178(41.4)	224(52.1)	?	?
?	术后化疗	1(0.8)	16(13.6)	101(85.6)	?	?
术后放疗		?	?	?	55.656	0.000
?	未术后放疗	10(5.0)	111(55.2)	80(39.8)	?	?
?	术后放疗	19(5.5)	83(23.9)	245(70.6)	?	?

表4 胸腺肿瘤患者的单因素生存分析

临床特征		5年生存率(%)	10年生存率(%)	检验值^a	P值
性别		?	?	0.610	0.435
?	男性	85.1±2.5	71.2±5.3	?	?
?	女性	83.2±3.6	78.0±4.5	?	?
年龄		?	?	4.406	0.036
?	≤53岁	88.5±2.3	81.8±3.4	?	?
?	>53岁	78.8±3.7	59.9±8.8	?	?
伴瘤综合征		?	?	10.917	0.001
?	有	97.3±1.9	97.3±1.9	?	?
?	无	81.8±2.4	69.2±4.4	?	?
病理类型		?	?	28.012	0.000
?	A＋AB型	90.1±3.9	90.1±3.9	?	?
?	B型	88.2±2.9	87.0±3.1	?	?
?	胸腺癌	76.7±3.8	51.0±8.6	?	?
Masaoka-Koga分期		?	?	16.724	0.000
?	Ⅱa期	84.4±11.7	84.4±11.7	?	?
?	Ⅱb期	93.4±2.8	90.6±3.8	?	?
?	Ⅲ期	78.9±2.8	66.5±4.8	?	?
手术路径		?	?	3.256	0.354
?	正中胸骨切口	83.6±2.4	73.6±4.6	?	?
?	肋间隙切口	86.7±4.1	73.2±7.2	?	?
?	VATS	75.0±21.7	75.0±21.7	?	?
?	其他	87.5±11.7	87.5±11.7	?	?
手术根治性		?	?	27.660	0.000
?	根治性	88.1±2.1	81.8±3.0	?	?
?	姑息性	68.2±6.0	45.4±10.6	?	?
胸腺切除程度		?	?	4.458	0.035
?	全胸腺切除	86.4±2.2	81.8±2.9	?	?
?	部分胸腺切除	79.3±4.6	57.8±8.6	?	?
化疗情况		?	?	15.623	0.000
?	未术后化疗	87.7±2.2	80.4±4.6	?	?
?	术后化疗	75.9±4.5	58.6±6.5	?	?
放疗情况		?	?	0.142	0.706
?	未术后放疗	83.9±4.1	80.3±5.3	?	?
?	术后放疗	84.4±2.4	71.8±4.7	?	?

表4 胸腺肿瘤患者的单因素生存分析

临床特征		5年生存率(%)	10年生存率(%)	检验值^a	P值
性别		?	?	0.610	0.435
?	男性	85.1±2.5	71.2±5.3	?	?
?	女性	83.2±3.6	78.0±4.5	?	?
年龄		?	?	4.406	0.036
?	≤53岁	88.5±2.3	81.8±3.4	?	?
?	>53岁	78.8±3.7	59.9±8.8	?	?
伴瘤综合征		?	?	10.917	0.001
?	有	97.3±1.9	97.3±1.9	?	?
?	无	81.8±2.4	69.2±4.4	?	?
病理类型		?	?	28.012	0.000
?	A＋AB型	90.1±3.9	90.1±3.9	?	?
?	B型	88.2±2.9	87.0±3.1	?	?
?	胸腺癌	76.7±3.8	51.0±8.6	?	?
Masaoka-Koga分期		?	?	16.724	0.000
?	Ⅱa期	84.4±11.7	84.4±11.7	?	?
?	Ⅱb期	93.4±2.8	90.6±3.8	?	?
?	Ⅲ期	78.9±2.8	66.5±4.8	?	?
手术路径		?	?	3.256	0.354
?	正中胸骨切口	83.6±2.4	73.6±4.6	?	?
?	肋间隙切口	86.7±4.1	73.2±7.2	?	?
?	VATS	75.0±21.7	75.0±21.7	?	?
?	其他	87.5±11.7	87.5±11.7	?	?
手术根治性		?	?	27.660	0.000
?	根治性	88.1±2.1	81.8±3.0	?	?
?	姑息性	68.2±6.0	45.4±10.6	?	?
胸腺切除程度		?	?	4.458	0.035
?	全胸腺切除	86.4±2.2	81.8±2.9	?	?
?	部分胸腺切除	79.3±4.6	57.8±8.6	?	?
化疗情况		?	?	15.623	0.000
?	未术后化疗	87.7±2.2	80.4±4.6	?	?
?	术后化疗	75.9±4.5	58.6±6.5	?	?
放疗情况		?	?	0.142	0.706
?	未术后放疗	83.9±4.1	80.3±5.3	?	?
?	术后放疗	84.4±2.4	71.8±4.7	?	?

图1 术后放疗组与未术后放疗组的生存曲线(术后放疗未改善Ⅱ、Ⅲ期胸腺肿瘤患者的预后，P＝0.706)

表5 胸腺肿瘤患者术后生存率Cox风险回归模型进行多因素生存分析

因素	HR(95% CI)	P值
年龄^a	1.459(0.893～2.386)	0.132
伴瘤综合征^b	0.261(0.061～1.113)	0.070
病理类型^c	1.869(1.081～3.233)	0.025
Masaoka分期^d	2.205(1.034～4.702)	0.041
手术根治性^e	1.913(1.107～3.306)	0.020
胸腺切除程度^f	1.060(0.629～1.786)	0.827
术后辅助化疗^g	1.071(0.939～1.220)	0.307

表5 胸腺肿瘤患者术后生存率Cox风险回归模型进行多因素生存分析

因素	HR(95% CI)	P值
年龄^a	1.459(0.893～2.386)	0.132
伴瘤综合征^b	0.261(0.061～1.113)	0.070
病理类型^c	1.869(1.081～3.233)	0.025
Masaoka分期^d	2.205(1.034～4.702)	0.041
手术根治性^e	1.913(1.107～3.306)	0.020
胸腺切除程度^f	1.060(0.629～1.786)	0.827
术后辅助化疗^g	1.071(0.939～1.220)	0.307

表6 分层分析胸腺肿瘤患者术后放疗的作用(x±s)

特征		病例数(%)	5年生存率(%)	10年生存率(%)	P值
根治性切除		?	?	?	0.529^a
?	术后放疗	190(40.2)	87.7±2.5	80.8±3.6	?
?	未术后放疗	283(59.8)	87.8±4.0	83.8±5.4	?
姑息性切除		?	?	?	0.017^a
?	术后放疗	64(85.3)	73.4±6.1	46.3±12.4	?
?	未术后放疗	11(14.7)	40.4±15.5	40.4±15.5	?
A＋AB型		?	?	?	0.671^a
?	术后放疗	37(31.1)	93.7±4.3	93.7±4.3	?
?	未术后放疗	82(68.9)	86.1±6.7	86.1±6.7	?
B型		?	?	?	0.422^a
?	术后放疗	176(66.7)	87.3±3.5	85.8±3.8	?
?	未术后放疗	88(33.3)	89.1±5.5	89.1±5.5	?
胸腺癌		?	?	?	0.054^b
?	术后放疗	134(81.2)	79.3±3.9	49.2±10.6	?
?	未术后放疗	31(18.8)	65.4±11.1	54.5±13.6	?
Ⅱ期		?	?	?	0.980^a
?	术后放疗	102(45.7)	92.3±3.7	89.0±4.8	?
?	未术后放疗	121(54.3)	92.0±4.5	92.0±4.5	?
Ⅲ期		?	?	?	0.418^a
?	术后放疗	245(75.4)	81.3±3.0	65.8(5.7)	?
?	未术后放疗	80(24.6)	74.8±6.6	69.0(8.2)	?

表6 分层分析胸腺肿瘤患者术后放疗的作用(x±s)

特征		病例数(%)	5年生存率(%)	10年生存率(%)	P值
根治性切除		?	?	?	0.529^a
?	术后放疗	190(40.2)	87.7±2.5	80.8±3.6	?
?	未术后放疗	283(59.8)	87.8±4.0	83.8±5.4	?
姑息性切除		?	?	?	0.017^a
?	术后放疗	64(85.3)	73.4±6.1	46.3±12.4	?
?	未术后放疗	11(14.7)	40.4±15.5	40.4±15.5	?
A＋AB型		?	?	?	0.671^a
?	术后放疗	37(31.1)	93.7±4.3	93.7±4.3	?
?	未术后放疗	82(68.9)	86.1±6.7	86.1±6.7	?
B型		?	?	?	0.422^a
?	术后放疗	176(66.7)	87.3±3.5	85.8±3.8	?
?	未术后放疗	88(33.3)	89.1±5.5	89.1±5.5	?
胸腺癌		?	?	?	0.054^b
?	术后放疗	134(81.2)	79.3±3.9	49.2±10.6	?
?	未术后放疗	31(18.8)	65.4±11.1	54.5±13.6	?
Ⅱ期		?	?	?	0.980^a
?	术后放疗	102(45.7)	92.3±3.7	89.0±4.8	?
?	未术后放疗	121(54.3)	92.0±4.5	92.0±4.5	?
Ⅲ期		?	?	?	0.418^a
?	术后放疗	245(75.4)	81.3±3.0	65.8(5.7)	?
?	未术后放疗	80(24.6)	74.8±6.6	69.0(8.2)	?

图3 胸腺瘤和胸腺癌患者术后放疗与未术后放疗的生存曲线。3A为术后放疗未改善A＋AB型胸腺瘤患者的预后，P＝0.671；3B为术后放疗未改善B型胸腺瘤患者的预后，P＝0.422；3C为术后放疗有改善胸腺癌患者预后的趋势，但差异无统计学意义，P＝0.054)

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Clinical value of Postoperative radiation therapy for thymic tumors: a retrospective study from the Chinese Alliance for Research of Thymoma

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