术后放疗在胸腺肿瘤治疗中的临床价值：中国胸腺肿瘤研究协作组回顾性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2015.01.005

目的

探讨术后放疗在Ⅱ、Ⅲ期胸腺肿瘤中的应用价值。

方法

回顾性分析中国胸腺肿瘤研究协作组(ChART)数据库中1994年4月至2013年3月间的接受手术治疗的Ⅱ期及Ⅲ期胸腺肿瘤病例共870例，最终共有548例符合条件纳入分析，分为术后放疗组(347例)和术后未放疗组(201例)。Kaplan-Meier法分析预后，Cox风险回归模型进行多因素生存分析。

结果

病理类型、Masaoka-Koga分期和手术根治性是胸腺肿瘤主要的预后影响因素。接受根治性手术的胸腺肿瘤患者术后放疗组与未术后放疗组患者的5年、10年生存率分别为87.7%±2.5%、87.8%±4.0%和80.8%±3.6%、83.8%±5.4%，差异无统计学意义(P＝0.529，log-rank检验)。接受姑息手术的胸腺肿瘤患者术后放疗组与未术后放疗组的5年、10年生存率分别为73.4%±6.1%、40.4%±15.5%和46.3%±12.4%、40.4%±15.5%，差异有统计学意义(P＝0.017，log-rank检验)。胸腺癌患者术后放疗组与未术后放疗组的5年、10年生存率分别为79.3%±3.9%、65.4%±11.1%和49.2%±10.6%、54.5%±13.6%，差异无统计学意义(P＝0.054，Breslow检验)。

结论

术后放疗未能改善根治性胸腺肿瘤的预后，但能改善胸腺瘤姑息切除患者的预后，并有改善胸腺癌患者预后的趋势。

关键词: 胸腺肿瘤, 胸腺癌, 术后放疗, 预后

Objective

To determine the value of postoperative radiation therapy in stage Ⅱ-Ⅲ thymic tumors.

Methods

The data of patients from the Chinese Alliance of Research for Thymomas (ChART) database between April 1994 and March 2013 were retrospectively analyzed, and the patients were divided into postoperative radiation therapy group and non-postoperative radiation therapy group. The prognosis was estimated with Kaplan-Meier method, and the multi-variate survival analysis was carried out using Cox proportional hazard model.

Results

Pathological type, Masaoka-Koga stage and completion of resection were main prognostic factors of thymic tumors. For the thymic tumor patients with complete resection, the 5-year survival of patients in postoperative radiation therapy group and non-postoperative radiation therapy group were 87.7%±2.5% and 87.8%±4.0%, and the 10-year survival were 80.8%±3.6% and 83.8%±5.4%, respectively(P=0.529, log-rank test). For the thymic tumor patients with incomplete resection, the 5-year survival of patients in postoperative radiation therapy group and non-postoperative radiation therapy group were 73.4%±6.1% and 40.4%±15.5%, and the 10-year survival were 46.3%±12.4% and 40.4%±15.5%, respectively(P=0.017, log-rank test). For the thymic carcinoma patients, the 5-year survival of patients in postoperative radiation therapy group and non-postoperative radiation therapy group were 79.3%±3.9% and 65.4%±11.1%, and the 10-year survival were 49.2%±10.6% and 54.5%±13.6%, respectively(P=0.054, Breslow test).

Conclusions

Postoperative radiation therapy after complete resection does not improve the prognosis of thymic tumors. Postoperative radiation therapy is associated with improved prognosis in patients receiving incomplete resection with thymomas and those with thymic carcinoma.

Key words: Thymic tumor, Thymic carcinoma, Postoperative radiation therapy, Prognosis

表1 术后放疗与未术后放疗胸腺肿瘤患者临床特征分析

临床特征		总例数(548例)	未术后放疗[例(%)](201例)	术后放疗[例(%)](347例)	χ²值	P值
性别		?	?	?	9.912	0.002
?	男性	323	101(31.3)	222(68.7)	?	?
?	女性	225	100(44.4)	125(55.6)	?	?
年龄		?	?	?	2.265	0.132
?	≤53岁	293	99(33.8)	194(66.2)	?	?
?	>53岁	255	102(40.0)	153(60.0)	?	?
伴瘤综合征		?	?	?	0.456	0.499
?	有	101	40(39.6)	61(60.4)	?	?
?	无	447	161(36.0)	286(64.0)	?	?
病理类型		?	?	?	77.231	0.000
?	A＋AB型	119	82(68.9)	37(31.1)	?	?
?	B型	264	88(33.3)	176(66.7)	?	?
?	胸腺癌	165	31(18.8)	134(81.2)	?	?
Masaoka-Koga分期		?	?	?	55.656	0.000
?	Ⅱa期	29	10(34.5)	19(65.5)	?	?
?	Ⅱb期	194	111(57.2)	83(42.8)	?	?
?	Ⅲ期	325	80(24.6)	245(75.4)	?	?
手术路径		?	?	?	12.760	0.005
?	正中胸骨切口	373	123(33.0)	250(67.0)	?	?
?	肋间隙切口	117	45(38.5)	72(61.5)	?	?
?	VATS	50	29(58.0)	21(42.0)	?	?
?	其他	8	4(50.0)	4(50.0)	?	?
病理切除状况		?	?	?	16.785	0.000
?	R0	472	189(40.0)	283(60.0)	?	?
?	R1	20	4(20.0)	16(80.0)	?	?
?	R2	56	8(14.3.0)	48(85.7)	?	?
胸腺切除程度		?	?	?	6.742	0.009
?	全胸腺切除	392	157(40.1)	235(59.9)	?	?
?	部分胸腺切除	156	44(28.2)	112(71.8)	?	?
化疗情况		?	?	?	37.193	0.000
?	未术后化疗	430	186(43.3)	244(56.7)	?	?
?	术后化疗	118	15(12.7)	103(87.3)	?	?

表1 术后放疗与未术后放疗胸腺肿瘤患者临床特征分析

临床特征		总例数(548例)	未术后放疗[例(%)](201例)	术后放疗[例(%)](347例)	χ²值	P值
性别		?	?	?	9.912	0.002
?	男性	323	101(31.3)	222(68.7)	?	?
?	女性	225	100(44.4)	125(55.6)	?	?
年龄		?	?	?	2.265	0.132
?	≤53岁	293	99(33.8)	194(66.2)	?	?
?	>53岁	255	102(40.0)	153(60.0)	?	?
伴瘤综合征		?	?	?	0.456	0.499
?	有	101	40(39.6)	61(60.4)	?	?
?	无	447	161(36.0)	286(64.0)	?	?
病理类型		?	?	?	77.231	0.000
?	A＋AB型	119	82(68.9)	37(31.1)	?	?
?	B型	264	88(33.3)	176(66.7)	?	?
?	胸腺癌	165	31(18.8)	134(81.2)	?	?
Masaoka-Koga分期		?	?	?	55.656	0.000
?	Ⅱa期	29	10(34.5)	19(65.5)	?	?
?	Ⅱb期	194	111(57.2)	83(42.8)	?	?
?	Ⅲ期	325	80(24.6)	245(75.4)	?	?
手术路径		?	?	?	12.760	0.005
?	正中胸骨切口	373	123(33.0)	250(67.0)	?	?
?	肋间隙切口	117	45(38.5)	72(61.5)	?	?
?	VATS	50	29(58.0)	21(42.0)	?	?
?	其他	8	4(50.0)	4(50.0)	?	?
病理切除状况		?	?	?	16.785	0.000
?	R0	472	189(40.0)	283(60.0)	?	?
?	R1	20	4(20.0)	16(80.0)	?	?
?	R2	56	8(14.3.0)	48(85.7)	?	?
胸腺切除程度		?	?	?	6.742	0.009
?	全胸腺切除	392	157(40.1)	235(59.9)	?	?
?	部分胸腺切除	156	44(28.2)	112(71.8)	?	?
化疗情况		?	?	?	37.193	0.000
?	未术后化疗	430	186(43.3)	244(56.7)	?	?
?	术后化疗	118	15(12.7)	103(87.3)	?	?

表2 不同病理类型胸腺肿瘤患者的临床病理特征分析

项目		胸腺瘤[例(%)]		胸腺癌[例(%)]	χ ²值	P值
项目		A＋AB型	B型	胸腺癌[例(%)]	χ ²值	P值
性别		?	?	?	10.238	0.006
?	男性	63(19.5)	146(45.2)	114(35.3)	?	?
?	女性	56(24.9)	118(52.4)	51(22.7)	?	?
年龄		?	?	?	14.722	0.001
?	≤53岁	51(17.4)	163(55.6)	79(27.0)	?	?
?	>53岁	68(26.7)	101(39.6)	86(33.7)	?	?
伴瘤综合征		?	?	?	45.746	0.000
?	有	25(24.8)	73(72.3)	3(3.0)	?	?
?	无	94(21.0)	191(42.7)	162(36.2)	?	?
手术路径		?	?	?	21.380	0.002
?	正中胸骨切口	64(17.2)	191(51.2)	118(31.6)	?	?
?	肋间隙切口	34(29.1)	44(37.6)	39(33.3)	?	?
?	VATS	18(36.0)	25(50.0)	7(14.0)	?	?
?	其他	3(37.5)	4(50.0)	1(12.5)	?	?
手术根治性		?	?	?	39.814	0.000
?	根治性	115(24.3)	238(50.3)	120(25.4)	?	?
?	姑息性	4(5.3)	26(34.7)	45(60.0)	?	?
胸腺切除程度		?	?	?	10.181	0.006
?	全胸腺切除	84(21.4)	204(52.0)	104(26.5)	?	?
?	部分胸腺切除	35(22.4)	60(38.5)	61(39.1)	?	?
化疗情况		?	?	?	89.886	0.000
?	未术后化疗	111(25.8)	231(53.7)	88(20.5)	?	?
?	术后化疗	8(6.8)	33(28.0)	77(65.3)	?	?
放疗情况		?	?	?	77.231	0.000
?	未术后放疗	82(40.8)	88(43.8)	31(15.4)	?	?
?	术后放疗	37(10.7)	176(50.7)	134(38.6)	?	?

表2 不同病理类型胸腺肿瘤患者的临床病理特征分析

项目		胸腺瘤[例(%)]		胸腺癌[例(%)]	χ ²值	P值
项目		A＋AB型	B型	胸腺癌[例(%)]	χ ²值	P值
性别		?	?	?	10.238	0.006
?	男性	63(19.5)	146(45.2)	114(35.3)	?	?
?	女性	56(24.9)	118(52.4)	51(22.7)	?	?
年龄		?	?	?	14.722	0.001
?	≤53岁	51(17.4)	163(55.6)	79(27.0)	?	?
?	>53岁	68(26.7)	101(39.6)	86(33.7)	?	?
伴瘤综合征		?	?	?	45.746	0.000
?	有	25(24.8)	73(72.3)	3(3.0)	?	?
?	无	94(21.0)	191(42.7)	162(36.2)	?	?
手术路径		?	?	?	21.380	0.002
?	正中胸骨切口	64(17.2)	191(51.2)	118(31.6)	?	?
?	肋间隙切口	34(29.1)	44(37.6)	39(33.3)	?	?
?	VATS	18(36.0)	25(50.0)	7(14.0)	?	?
?	其他	3(37.5)	4(50.0)	1(12.5)	?	?
手术根治性		?	?	?	39.814	0.000
?	根治性	115(24.3)	238(50.3)	120(25.4)	?	?
?	姑息性	4(5.3)	26(34.7)	45(60.0)	?	?
胸腺切除程度		?	?	?	10.181	0.006
?	全胸腺切除	84(21.4)	204(52.0)	104(26.5)	?	?
?	部分胸腺切除	35(22.4)	60(38.5)	61(39.1)	?	?
化疗情况		?	?	?	89.886	0.000
?	未术后化疗	111(25.8)	231(53.7)	88(20.5)	?	?
?	术后化疗	8(6.8)	33(28.0)	77(65.3)	?	?
放疗情况		?	?	?	77.231	0.000
?	未术后放疗	82(40.8)	88(43.8)	31(15.4)	?	?
?	术后放疗	37(10.7)	176(50.7)	134(38.6)	?	?

表3 不同病理分期胸腺肿瘤患者的临床特征分析

项目		Ⅱa期[例(%)]	Ⅱb期[例(%)]	Ⅲ期[例(%)]	χ²值	P值
性别		?	?	?	6.757	0.034
?	男性	14(4.3)	103(31.9)	206(63.8)	?	?
?	女性	15(6.7)	91(40.4)	119(52.9)	?	?
年龄		?	?	?	1.195	0.550
?	≤53岁	15(5.1)	98(33.4)	180(61.4)	?	?
?	>53岁	14(5.5)	96(37.6)	145(56.9)	?	?
伴瘤综合征		?	?	?	10.891	0.004
?	有	12(11.9)	35(34.7)	54(53.5)	?	?
?	无	17(3.8)	159(35.6)	271(60.6)	?	?
手术路径		?	?	?	80.796	0.000
?	正中胸骨切口	14(3.8)	112(30.0)	247(66.2)	?	?
?	肋间隙切口	7(6.0)	41(35.0)	69(59.0)	?	?
?	VATS	4(8.0)	38(76.0)	8(16.0)	?	?
?	其他	4(50.0)	3(37.5)	1(12.5)	?	?
手术根治性		?	?	?	55.784	0.000
?	根治性	29(6.1)	193(40.8)	251(53.1)	?	?
?	姑息性	0(0)	1(1.3)	74(98.7)	?	?
胸腺切除程度		?	?	?	0.351	0.839
?	全胸腺切除	22(5.6)	137(34.9)	233(59.4)	?	?
?	部分胸腺切除	7(4.5)	57(36.5)	92(59.0)	?	?
术后化疗		?	?	?	43.400	0.000
?	未术后化疗	28(6.5)	178(41.4)	224(52.1)	?	?
?	术后化疗	1(0.8)	16(13.6)	101(85.6)	?	?
术后放疗		?	?	?	55.656	0.000
?	未术后放疗	10(5.0)	111(55.2)	80(39.8)	?	?
?	术后放疗	19(5.5)	83(23.9)	245(70.6)	?	?

表3 不同病理分期胸腺肿瘤患者的临床特征分析

项目		Ⅱa期[例(%)]	Ⅱb期[例(%)]	Ⅲ期[例(%)]	χ²值	P值
性别		?	?	?	6.757	0.034
?	男性	14(4.3)	103(31.9)	206(63.8)	?	?
?	女性	15(6.7)	91(40.4)	119(52.9)	?	?
年龄		?	?	?	1.195	0.550
?	≤53岁	15(5.1)	98(33.4)	180(61.4)	?	?
?	>53岁	14(5.5)	96(37.6)	145(56.9)	?	?
伴瘤综合征		?	?	?	10.891	0.004
?	有	12(11.9)	35(34.7)	54(53.5)	?	?
?	无	17(3.8)	159(35.6)	271(60.6)	?	?
手术路径		?	?	?	80.796	0.000
?	正中胸骨切口	14(3.8)	112(30.0)	247(66.2)	?	?
?	肋间隙切口	7(6.0)	41(35.0)	69(59.0)	?	?
?	VATS	4(8.0)	38(76.0)	8(16.0)	?	?
?	其他	4(50.0)	3(37.5)	1(12.5)	?	?
手术根治性		?	?	?	55.784	0.000
?	根治性	29(6.1)	193(40.8)	251(53.1)	?	?
?	姑息性	0(0)	1(1.3)	74(98.7)	?	?
胸腺切除程度		?	?	?	0.351	0.839
?	全胸腺切除	22(5.6)	137(34.9)	233(59.4)	?	?
?	部分胸腺切除	7(4.5)	57(36.5)	92(59.0)	?	?
术后化疗		?	?	?	43.400	0.000
?	未术后化疗	28(6.5)	178(41.4)	224(52.1)	?	?
?	术后化疗	1(0.8)	16(13.6)	101(85.6)	?	?
术后放疗		?	?	?	55.656	0.000
?	未术后放疗	10(5.0)	111(55.2)	80(39.8)	?	?
?	术后放疗	19(5.5)	83(23.9)	245(70.6)	?	?

表4 胸腺肿瘤患者的单因素生存分析

临床特征		5年生存率(%)	10年生存率(%)	检验值^a	P值
性别		?	?	0.610	0.435
?	男性	85.1±2.5	71.2±5.3	?	?
?	女性	83.2±3.6	78.0±4.5	?	?
年龄		?	?	4.406	0.036
?	≤53岁	88.5±2.3	81.8±3.4	?	?
?	>53岁	78.8±3.7	59.9±8.8	?	?
伴瘤综合征		?	?	10.917	0.001
?	有	97.3±1.9	97.3±1.9	?	?
?	无	81.8±2.4	69.2±4.4	?	?
病理类型		?	?	28.012	0.000
?	A＋AB型	90.1±3.9	90.1±3.9	?	?
?	B型	88.2±2.9	87.0±3.1	?	?
?	胸腺癌	76.7±3.8	51.0±8.6	?	?
Masaoka-Koga分期		?	?	16.724	0.000
?	Ⅱa期	84.4±11.7	84.4±11.7	?	?
?	Ⅱb期	93.4±2.8	90.6±3.8	?	?
?	Ⅲ期	78.9±2.8	66.5±4.8	?	?
手术路径		?	?	3.256	0.354
?	正中胸骨切口	83.6±2.4	73.6±4.6	?	?
?	肋间隙切口	86.7±4.1	73.2±7.2	?	?
?	VATS	75.0±21.7	75.0±21.7	?	?
?	其他	87.5±11.7	87.5±11.7	?	?
手术根治性		?	?	27.660	0.000
?	根治性	88.1±2.1	81.8±3.0	?	?
?	姑息性	68.2±6.0	45.4±10.6	?	?
胸腺切除程度		?	?	4.458	0.035
?	全胸腺切除	86.4±2.2	81.8±2.9	?	?
?	部分胸腺切除	79.3±4.6	57.8±8.6	?	?
化疗情况		?	?	15.623	0.000
?	未术后化疗	87.7±2.2	80.4±4.6	?	?
?	术后化疗	75.9±4.5	58.6±6.5	?	?
放疗情况		?	?	0.142	0.706
?	未术后放疗	83.9±4.1	80.3±5.3	?	?
?	术后放疗	84.4±2.4	71.8±4.7	?	?

表4 胸腺肿瘤患者的单因素生存分析

临床特征		5年生存率(%)	10年生存率(%)	检验值^a	P值
性别		?	?	0.610	0.435
?	男性	85.1±2.5	71.2±5.3	?	?
?	女性	83.2±3.6	78.0±4.5	?	?
年龄		?	?	4.406	0.036
?	≤53岁	88.5±2.3	81.8±3.4	?	?
?	>53岁	78.8±3.7	59.9±8.8	?	?
伴瘤综合征		?	?	10.917	0.001
?	有	97.3±1.9	97.3±1.9	?	?
?	无	81.8±2.4	69.2±4.4	?	?
病理类型		?	?	28.012	0.000
?	A＋AB型	90.1±3.9	90.1±3.9	?	?
?	B型	88.2±2.9	87.0±3.1	?	?
?	胸腺癌	76.7±3.8	51.0±8.6	?	?
Masaoka-Koga分期		?	?	16.724	0.000
?	Ⅱa期	84.4±11.7	84.4±11.7	?	?
?	Ⅱb期	93.4±2.8	90.6±3.8	?	?
?	Ⅲ期	78.9±2.8	66.5±4.8	?	?
手术路径		?	?	3.256	0.354
?	正中胸骨切口	83.6±2.4	73.6±4.6	?	?
?	肋间隙切口	86.7±4.1	73.2±7.2	?	?
?	VATS	75.0±21.7	75.0±21.7	?	?
?	其他	87.5±11.7	87.5±11.7	?	?
手术根治性		?	?	27.660	0.000
?	根治性	88.1±2.1	81.8±3.0	?	?
?	姑息性	68.2±6.0	45.4±10.6	?	?
胸腺切除程度		?	?	4.458	0.035
?	全胸腺切除	86.4±2.2	81.8±2.9	?	?
?	部分胸腺切除	79.3±4.6	57.8±8.6	?	?
化疗情况		?	?	15.623	0.000
?	未术后化疗	87.7±2.2	80.4±4.6	?	?
?	术后化疗	75.9±4.5	58.6±6.5	?	?
放疗情况		?	?	0.142	0.706
?	未术后放疗	83.9±4.1	80.3±5.3	?	?
?	术后放疗	84.4±2.4	71.8±4.7	?	?

图1 术后放疗组与未术后放疗组的生存曲线(术后放疗未改善Ⅱ、Ⅲ期胸腺肿瘤患者的预后，P＝0.706)

表5 胸腺肿瘤患者术后生存率Cox风险回归模型进行多因素生存分析

因素	HR(95% CI)	P值
年龄^a	1.459(0.893～2.386)	0.132
伴瘤综合征^b	0.261(0.061～1.113)	0.070
病理类型^c	1.869(1.081～3.233)	0.025
Masaoka分期^d	2.205(1.034～4.702)	0.041
手术根治性^e	1.913(1.107～3.306)	0.020
胸腺切除程度^f	1.060(0.629～1.786)	0.827
术后辅助化疗^g	1.071(0.939～1.220)	0.307

表5 胸腺肿瘤患者术后生存率Cox风险回归模型进行多因素生存分析

因素	HR(95% CI)	P值
年龄^a	1.459(0.893～2.386)	0.132
伴瘤综合征^b	0.261(0.061～1.113)	0.070
病理类型^c	1.869(1.081～3.233)	0.025
Masaoka分期^d	2.205(1.034～4.702)	0.041
手术根治性^e	1.913(1.107～3.306)	0.020
胸腺切除程度^f	1.060(0.629～1.786)	0.827
术后辅助化疗^g	1.071(0.939～1.220)	0.307

表6 分层分析胸腺肿瘤患者术后放疗的作用(x±s)

特征		病例数(%)	5年生存率(%)	10年生存率(%)	P值
根治性切除		?	?	?	0.529^a
?	术后放疗	190(40.2)	87.7±2.5	80.8±3.6	?
?	未术后放疗	283(59.8)	87.8±4.0	83.8±5.4	?
姑息性切除		?	?	?	0.017^a
?	术后放疗	64(85.3)	73.4±6.1	46.3±12.4	?
?	未术后放疗	11(14.7)	40.4±15.5	40.4±15.5	?
A＋AB型		?	?	?	0.671^a
?	术后放疗	37(31.1)	93.7±4.3	93.7±4.3	?
?	未术后放疗	82(68.9)	86.1±6.7	86.1±6.7	?
B型		?	?	?	0.422^a
?	术后放疗	176(66.7)	87.3±3.5	85.8±3.8	?
?	未术后放疗	88(33.3)	89.1±5.5	89.1±5.5	?
胸腺癌		?	?	?	0.054^b
?	术后放疗	134(81.2)	79.3±3.9	49.2±10.6	?
?	未术后放疗	31(18.8)	65.4±11.1	54.5±13.6	?
Ⅱ期		?	?	?	0.980^a
?	术后放疗	102(45.7)	92.3±3.7	89.0±4.8	?
?	未术后放疗	121(54.3)	92.0±4.5	92.0±4.5	?
Ⅲ期		?	?	?	0.418^a
?	术后放疗	245(75.4)	81.3±3.0	65.8(5.7)	?
?	未术后放疗	80(24.6)	74.8±6.6	69.0(8.2)	?

表6 分层分析胸腺肿瘤患者术后放疗的作用(x±s)

特征		病例数(%)	5年生存率(%)	10年生存率(%)	P值
根治性切除		?	?	?	0.529^a
?	术后放疗	190(40.2)	87.7±2.5	80.8±3.6	?
?	未术后放疗	283(59.8)	87.8±4.0	83.8±5.4	?
姑息性切除		?	?	?	0.017^a
?	术后放疗	64(85.3)	73.4±6.1	46.3±12.4	?
?	未术后放疗	11(14.7)	40.4±15.5	40.4±15.5	?
A＋AB型		?	?	?	0.671^a
?	术后放疗	37(31.1)	93.7±4.3	93.7±4.3	?
?	未术后放疗	82(68.9)	86.1±6.7	86.1±6.7	?
B型		?	?	?	0.422^a
?	术后放疗	176(66.7)	87.3±3.5	85.8±3.8	?
?	未术后放疗	88(33.3)	89.1±5.5	89.1±5.5	?
胸腺癌		?	?	?	0.054^b
?	术后放疗	134(81.2)	79.3±3.9	49.2±10.6	?
?	未术后放疗	31(18.8)	65.4±11.1	54.5±13.6	?
Ⅱ期		?	?	?	0.980^a
?	术后放疗	102(45.7)	92.3±3.7	89.0±4.8	?
?	未术后放疗	121(54.3)	92.0±4.5	92.0±4.5	?
Ⅲ期		?	?	?	0.418^a
?	术后放疗	245(75.4)	81.3±3.0	65.8(5.7)	?
?	未术后放疗	80(24.6)	74.8±6.6	69.0(8.2)	?

图3 胸腺瘤和胸腺癌患者术后放疗与未术后放疗的生存曲线。3A为术后放疗未改善A＋AB型胸腺瘤患者的预后，P＝0.671；3B为术后放疗未改善B型胸腺瘤患者的预后，P＝0.422；3C为术后放疗有改善胸腺癌患者预后的趋势，但差异无统计学意义，P＝0.054)

[1]	Engels EA. Epidemiology of thymoma and associated malignancies[J]. J Thorac Oncol，2010, 5 (10 Suppl 4): S260-S265.
[2]	Qu YJ, Liu GB, Shi HS, et al. Preoperative CT findings of thymoma are correlated with postoperative Masaoka clinical stage[J]. Acad Radiol, 2013, 20(1): 66-72.
[3]	Detterbeck F, Youssef S, Ruffini E, et al. A review of prognostic factors in thymic malignancies[J]. J Thorac Oncol, 2011, 6 (7 Suppl 3): S1698-1704.
[4]	Detterbeck FC, Zeeshan A. Thymoma: current diagnosis and treatment[J]. Chin Med J (Engl), 2013, 126(11): 2186-2191.
[5]	Kondo K, Monden Y. Therapy for thymic epithelial tumors: a clinical study of 1，320 patients from Japan[J]. Ann Thorac Surg, 2003, 76(3): 878-884; discussion 884-875.
[6]	Rea F, Marulli G, Girardi R, et al. Long-term survival and prognostic factors in thymic epithelial tumours[J]. Eur J Cardiothorac Surg, 2004, 26(2): 412-418.
[7]	Patterson GA, Deslauriers J, Lerut A, et al. Thoracic and esophageal surgery[M]. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier, 2008: 1589-1614.
[8]	Tomaszek S, Wigle DA, Keshavjee S，et al. Thymomas: review of current clinical practice[J]. Ann Thorac Surg, 2009, 87(6): 1973-1980.
[9]	Falkson CB, Bezjak A, Darling G, et al. The management of thymoma a systematic review and practice guideline[J]. J Thorac Oncol, 2009, 4(7): 911-919.
[10]	Maggi G, Casadio C, Cavallo A, et al. Thymoma: results of 241 operated cases[J]. Ann Thorac Surg, 1991, 51(1): 152-156.
[11]	Kundel Y, Yellin A, Popovtzer A, et al. Adjuvant radiotherapy for thymic epithelial tumor: treatment results and prognostic factors[J]. Am J Clin Oncol, 2007, 30(4): 389-394.
[12]	Korst RJ, Kansler AL, Christos PJ, et al. Adjuvant radiotherapy for thymic epithelial tumors: a systematic review and meta-analysis[J]. Ann Thorac Surg, 2009, 87(5): 1641-1647.
[13]	Chen G, Marx A, Chen WH, et al. New WHO histologic classification predicts prognosis of thymic epithelial tumors: a clinicopathologic study of 200 thymoma cases from China[J]. Cancer, 2002, 95(2): 420-429.
[14]	Ogawa K, Uno T, Toita T, et al. Postoperative radiotherapy for patients with completely resected thymoma: a multi-institutional, retrospective review of 103 patients [J]. Cancer, 2002, 94(5): 1405-1413.
[15]	Mangi AA, Wain JC, Donahue DM, et al. Adjuvant radiation of stage Ⅲ thymoma: is it necessary? [J] Ann Thorac Surg, 2005, 79(6): 1834-1839.
[16]	Weksler B, Shende M, Nason KS, et al. The role of adjuvant radiation therapy for resected stage Ⅲ thymoma: a population-based study[J]. Ann Thorac Surg, 2012, 93(6): 1822-1828; discussion 1828-1829.
[17]	Utsumi T, Shiono H, Kadota Y, et al. Postoperative radiation therapy after complete resection of thymoma has little impact on survival[J]. Cancer, 2009, 115(2): 5413-5420.
[18]	Detterbeck FC, Nicholson AG, Kondo K, et al. The Masaoka-Koga stage classification for thymic malignancies: clarification and definition of terms[J]. J Thorac Oncol, 2011, 6 (7 Suppl 3): S1710-1716.
[19]	陈岗，朱雄增.2004年WHO胸腺上皮肿瘤分类简介与浅评[J]．中华病理学杂志，2005，34(12)：769-770.
[20]	Beasley MB, Brambilla E, Travis WD. World Health Organization classification of tumors: pathology and genetics of tumors of the lung, pleura, thymus and heart. Lyon France: IARC Press, 2004: 146-248.
[21]	Myojin M, Choi NC, Wright CD ，et al. Stage Ⅲ thymoma: pattern of failure after surgery and postoperative radiotherapy and its implication for future study[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000, 46(4): 927-933.
[22]	Regnard JF, Magdeleinat P, Dromer C, et al. Prognostic factors and long-term results after thymoma resection: a series of 307 patients[J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 1996, 112(2): 376-384.
[23]	Zhu G, He S, Fu X, et al. Radiotherapy and prognostic factors for thymoma: a retrospective study of 175 patients[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2004, 60(4): 1113-1119.
[24]	Ruffini E, Mancuso M, Oliaro A, et al. Recurrence of thymoma: analysis of clinicopathologic features, treatment, and outcome[J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 1997, 113(1): 55-63.
[25]	Shulimzon T, Apter S, Weitzen R, et al. Radiation pneumonitis complicating mediastinal radiotherapy post pneumonectomy[J]. Eur Respir J, 1996, 9(12): 2697-2699.
[26]	Yeoh E, Holloway RH, Russo A, et al. Effects of mediastinal irradiation on oesophageal function[J]. Gut, 1996, 38(2): 166-170.
[27]	Velissaris TJ, Tang AT, Millward-Sadler GH, et al. Pericardial mesothelioma following mantle field radiotherapy[J]. J Cardiovasc Surg (Torino), 2001, 42(3): 425-427.
[28]	Johansson S, Svensson H, Denekamp J. Timescale of evolution of late radiation injury after postoperative radiotherapy of breast cancer patients[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000, 48(3): 745-750.
[29]	Adams MJ, Lipsitz SR, Colan SD, et al. Cardiovascular status in long-term survivors of Hodgkin’s disease treated with chest radiotherapy[J]. J Clin Oncol, 2004, 22(15): 3139-3148.
[30]	Weksler B, Dhupar R, Parikh V, et al. Thymic carcinoma: a multivariate analysis of factors predictive of survival in 290 patients[J]. Ann Thorac Surg, 2013, 95(1): 299-303.
[31]	Hsu CP, Chen CY, Chen CL, et al. Thymic carcinoma. Ten years’ experience in twenty patients[J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 1994, 107(2): 615-620.
[32]	Evoli A, Minisci C, Di Schino C, et al. Thymoma in patients with MG: characteristics and long-term outcome[J]. Neurology, 2002, 59(12): 1844-1850.
[33]	Strobel P, Bauer A, Puppe B, et al. Tumor recurrence and survival in patients treated for thymomas and thymic squamous cell carcinomas: a retrospective analysis[J]. J Clin Oncol, 2004, 22(8): 1501-1509.
[34]	Kondo K, Monden Y. Thymoma and myasthenia gravis: a clinical study of 1，089 patients from Japan[J]. Ann Thorac Surg, 2005, 79(1): 219-224.

[1]	应康, 杨璨莹, 刘凤珍, 陈丽丽, 刘燕娜. 左心室心肌应变对无症状重度主动脉瓣狭窄患者的预后评估价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 581-587.
[2]	张思平, 刘伟, 马鹏程. 全膝关节置换术后下肢轻度内翻对线对疗效的影响[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 808-817.
[3]	李越洲, 张孔玺, 李小红, 商中华. 基于生物信息学分析胃癌中PUM的预后意义[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 426-432.
[4]	张俊, 罗再, 段茗玉, 裘正军, 黄陈. 胃癌预后预测模型的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 456-461.
[5]	马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[6]	杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[7]	栗艳松, 冯会敏, 刘明超, 刘泽鹏, 姜秋霞. STIP1在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 52-56.
[8]	姜明, 罗锐, 龙成超. 闭孔疝的诊断与治疗：10年73例患者诊疗经验总结[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 706-710.
[9]	卢艳军, 马健, 白鹏宇, 郭凌宏, 刘海义, 江波, 白文启, 张毅勋. 纳米碳在腹腔镜直肠癌根治术中253组淋巴结清扫的临床效果[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 473-477.
[10]	钟广俊, 刘春华, 朱万森, 徐晓雷, 王兆军. MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断及化疗效果和预后的评估[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 378-382.
[11]	胡宝茹, 尚乃舰, 高迪. 中晚期肝细胞癌的DCE-MRI及DWI表现与免疫治疗预后的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 399-403.
[12]	陆萍, 邹健. 凝血和纤维蛋白溶解标志物的动态变化对急性胰腺炎患者预后的评估价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 427-432.
[13]	李永胜, 孙家和, 郭书伟, 卢义康, 刘洪洲. 高龄结直肠癌患者根治术后短期并发症及其影响因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 962-967.
[14]	王军, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 索利斌, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者的麻醉管理特点与分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 844-849.
[15]	索利斌, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 王军, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 原发性腹膜后副神经节瘤切除术麻醉管理的特点和分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 771-776.

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Clinical value of Postoperative radiation therapy for thymic tumors: a retrospective study from the Chinese Alliance for Research of Thymoma

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