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中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2015, Vol. 02 ›› Issue (02) : 114 -118. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2015.02.008

所属专题： 文献；

论著

肺腺癌的临床特点及预后分析
杨为贵1,†(), 马华玲2   
  1. 1. 430080　湖北省武汉市华润武钢总医院心胸外科
    2. 430080　湖北省武汉市华润武钢总医院病理科
  • 收稿日期:2015-03-20 出版日期:2015-05-28
  • 通信作者: 杨为贵

Clinical characteristics and prognostic analysis of lung adenocarcinoma

Weigui Yang1,†(), Hualing Ma2   

  1. 1. Department of Thoracic Cardiovascular Surgery, WISCO General Hospital, Wuhan 430080, China
    2. Department of Pathology, WISCO General Hospital, Wuhan 430080, China
  • Received:2015-03-20 Published:2015-05-28
  • Corresponding author: Weigui Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Weigui, Email:
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引用本文：

杨为贵, 马华玲. 肺腺癌的临床特点及预后分析[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2015, 02(02): 114-118.

Weigui Yang, Hualing Ma. Clinical characteristics and prognostic analysis of lung adenocarcinoma[J/OL]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2015, 02(02): 114-118.

目的

分析手术切除肺腺癌的临床病理特点及预后情况，探讨肺腺癌的预后因素。

方法

回顾性分析接受手术的109例肺腺癌患者的临床资料，将临床病理特点进行单因素分析，单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素分析。

结果

109例肺腺癌患者的术后5年生存率为44.0%(48/109)，COX回归单因素分析显示肿瘤大小(χ2＝8.995，P＝0.003)、淋巴结状态(χ2＝12.727, P＝0.000)、TNM分期(χ2＝39.544，P＝0.000)、残端有无癌残留(χ2＝35.551，P＝0.000)、PCNA表达情况(χ2＝5.441，P＝0.020)影响患者的生存时间。COX回归多因素分析显示肿瘤大小、TNM分期、支气管残端有无癌残留是肺腺癌的独立预后因素(P<0.05)；术后辅助化疗是Ⅱ期和Ⅲ期患者的预后影响因素(χ2＝11.299，P＝0.001)。

结论

肿瘤大小、TNM分期高、外科手术切除不完全是肺腺癌预后差的重要影响因素；Ⅱ期和Ⅲ期患者能够从术后辅助化疗中获益。

关键词: 肺肿瘤, 肺腺癌, 单因素分析, 多因素分析, 预后
Objective

To investigate the clinicopathological characteristics and prognosis of lung adenocarcinoma undergoing resection, and explore the its prognostic factors.

Methods

The clinical data of 109 cases of lung adenocarcinoma undergoing resection were retrospectively reviewed. Univariate analysis of clinicopathological characteristics was performed, and the statistically significant factors were included in multivariate analysis.

Results

For the 109 cases of lung adenocarcinoma, the overall 5-year survival was 44.0%(48/109). Univariate analysis revealed that tumor size(χ2=8.995, P=0.003), lymph node status(χ2=12.727, P=0.0000), TNM stage(χ2=39.544, P=0.000), surgical margin(χ2=35.551, P=0.000)and expression of PCNA(χ2=5.441, P=0.020) influenced survival time. Multivariate analysis indicated that tumor size, TNM stage, and surgical margin were independent prognostic factors of lung adenocarcinoma (P<0.05), and postoperative chemotherapy was prognostic factors of stageⅡ and Ⅲ lung adenocarcinoma(χ2=11.299, P=0.001).

Conclusion

Tumor size, higher TNM stage and positive surgical margin may be important factors of unfavorable prognosis of lung adenocarcinoma, and patients with stage Ⅱ and Ⅲ lung adenocarcinoma may gain benefits from postoperative adjuvant chemotherapy.

Key words: Lung neoplasm, Lung adenocarcinoma, Univariate analysis, Multivariate analysis, prognosis
图1 109例肺腺癌患者的总生存曲线
表1 109例肺腺癌患者预后因素的单因素分析
因素 例数 中位生存时间(月) χ2值 P值
性别 ? ? ? ?
? 男性 067 46 0.194 0.661
? 女性 042 52
年龄 ? ? ? ?
? ≤60岁 048 49 0.058 0.810
? >60岁 061 47
肿瘤最大径 ? ? ? ?
? ≤3 cm 041 61 8.995 0.003
? >3 cm 068 45
淋巴结转移 ? ? ? ?
? N0 060 58 12.727 0.000
? N1-2 049 39
TNM分期 ? ? ? ?
? ⅠA＋ⅠB期 043 69 39.544 0.000
? ⅡA＋ⅡB期 039 45
? ⅢA＋ⅢB期 027 34
肿瘤分化程度 ? ? ? ?
? 分化好 032 52 2.506 0.113
? 其他 077 46
支气管残端癌残留 ? ? ? ?
? 有 006 18 35.551 0.000
? 无 103 49
PCNA表达 ? ? ? ?
? 阳性 066 42 5.441 0.020
? 阴性 043 64
手术方式 ? ? ? ?
? 肺叶切除术 086 47 0.534 0.465
? 全肺切除术 006 46
? 袖式切除术 007 42
? 肺段切除术 010 59
图2 接受和未接受术后化疗的Ⅱ＋Ⅲ期肺腺癌患者的生存曲线比较
表2 109例肺腺癌Cox模型多因素分析结果
变量 B SE Wald 自由度 检验值 Exp(B)
肿瘤大小 0.471 0.227 4.289 1 0.038 1.601
淋巴结有无转移 0.075 0.290 0.067 1 0.796 1.078
TMN分期 0.759 0.211 12.889 1 0.000 2.137
支气管残端有无癌残留 1.724 0.501 11.824 1 0.001 2.008
PCNA 0.097 0.207 0.218 1 0.641 1.102
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