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中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2015, Vol. 02 ›› Issue (04) : 237 -240. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2015.04.006

所属专题： 文献；

论著

不同术式对食管癌术后食管反流的影响
刁亚利1, 施庆彤1, 包阳1,†()   
  1. 1. 225000　扬州市第一人民医院胸外科
  • 收稿日期:2015-09-20 出版日期:2015-11-28
  • 通信作者: 包阳

Effects of different surgical methods for esophagectomy on esophageal reflux after esophageal cancer surgery

Yali Diao1, Qingtong Shi1, Yang Bao1,†()   

  1. 1. Department of Thoracic Surgery, Yangzhou No.1 People's Hospital, Yangzhou 225000, China
  • Received:2015-09-20 Published:2015-11-28
  • Corresponding author: Yang Bao
  • About author:
    Corresponding author: Bao Yang, Email:
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引用本文：

刁亚利, 施庆彤, 包阳. 不同术式对食管癌术后食管反流的影响[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2015, 02(04): 237-240.

Yali Diao, Qingtong Shi, Yang Bao. Effects of different surgical methods for esophagectomy on esophageal reflux after esophageal cancer surgery[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2015, 02(04): 237-240.

目的

分析不同术式对食管癌切除术后胃食管反流的影响。

方法

按照不同的手术方式将126例行食管癌手术的患者，分为胸腹腔镜或胸腔镜辅助手术(VATS )组(n＝46)、经右胸上腹手术(Ivor-Lewis)组(n＝38)、经左胸手术(Sweet)组(n＝42)。VATS组和Ivor-Lewis组采用管状胃进行吻合，Sweet组采用全胃缝缩进行吻合，三组均采用吻合器行食管胃端侧吻合。术后行食管腔内24 h pH值监测，比较和分析三组患者反流次数、反流超过5 min次数、最长反流时间和pH值<4.0的总时间之间的差异。

结果

三组患者的反流次数、反流超过5 min次数、最长反流时间和pH值<4.0的总时间比较差异均有统计学意义(F＝7.853，P<0.05；F＝6.428，P<0.05；F＝12.785，P<0.05；F＝10.425，P<0.05)，反流发生程度为Sweet组> Ivor-Lewis组>VATS组。

结论

食管癌手术消化道重建后均存在食管反流现象，采用管状胃并行颈部吻合后，可有效减轻反流症状，改善术后生活质量。

关键词: 食管癌术式, 胃食管反流, 食管pH值监测
Objective

To investigate the effects of different surgical methods for esophagectomy on gastroesophageal reflux after esophageal cancer surgery.

Methods

One hundred and twenty-six patients with esophageal cancer undergoing esophagectomy by different surgical methods were divided into video-assisted thoracic surgery(VATS) group (n=46), Ivor-Lewis group (n=38) and Sweet group (n=42). Tubular stomach anastomosis was conducted in VATS group and Ivor-Lewis group, full stomach sewn anastomosis was carried out in Sweet group, and esophageal stomach stapling side anastomosis was performed in three groups. Esophageal 24 h pH monitoring was done after operation. The reflux episode, number of reflux more than 5 min, longest reflux time and total time of pH less than 4.0 were compared among three groups.

Results

There were significant differences in the reflux episode, number of reflux more than 5 min, longest reflux time and total time of pH less than 4.0 among three groups(F=7.853, P<0.05; F=6.428, P<0.05; F=12.785, P<0.05; F=10.425, P<0.05). The degree of reflux: Sweet group> Ivor-Lewis group> VATS group.

Conclusions

Esophageal reflux occurs after digestive tract reconstruction of esophageal cancer surgery, and can be effectively relieved by tubular stomach anastomosis.

Key words: Surgical methods for esophagectomy, Gastroesophageal reflux, Esophageal pH monitoring
表1 三组食管癌患者临床资料比较[例(%)]
项目 VATS组(n＝46) Ivor-Lewis组(n＝38) Sweet组(n＝42) 统计值 P值
年龄(±s，岁) 58.7±9.3 59.1±9.2 58.3±8.9 t＝－0.067 0.385
性别 ? ? ? χ2＝0.003 0.680
? 男性 29(63.0) 26(68.4) 24(57.1) ? ?
? 女性 17(37.0) 12(31.6) 18(42.9) ? ?
病灶位置 ? ? ? χ2＝0.032 0.523
? 上段 9(19.6) 8(21.1) 8(19.1) ? ?
? 中段 20(43.5) 16(42.1) 19(45.2) ? ?
? 下段 17(36.9)) 14(36.8) 15(35.7) ? ?
病理类型 ? ? ? χ2＝0.048 0.732
? 溃疡型 20(43.5) 17(44.7) 19(45.2) ? ?
? 蕈伞型 10(21.7) 8(21.1) 10(23.8) ? ?
? 髓质型 8(17.4) 6(15.8) 7(16.7) ? ?
? 缩窄型 8(17.4) 7(18.4) 6(14.3) ? ?
肿瘤分期 ? ? ? χ2＝0.062 0.805
? Ⅰ期 10(21.7) 8(21.1) 8(19.0) ? ?
? Ⅱ期 30(65.2) 25(65.8) 28(67.7) ? ?
? Ⅲ期 6(13.1) 5(13.1) 6(14.3) ? ?
表2 三组食管患者食管24 h pH值监测情况(±s)
组别 反流次数 反流时间>5 min次数 最长反流时间(min) pH值<4.0的总时间(min)
VATS组(n＝46) 10. 15±3. 67 5.65±2.59 38.20±20.93 64.23±28.81
Ivor-Lewis组(n＝38) 14. 05±4. 03 7.25±3.38 68.36±45.50 132.42±72.60
Sweet组(n＝42) 19. 37±7. 28 12.03±7.56 104.55±74. 64 216.76±107.84
F值 7.853 6.428 12.785 10.425
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
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