电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的远期疗效比较

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2015.04.008

目的

探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除(VAMT)与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的远期临床疗效分析。

方法

回顾性分析浙江大学第一附属医院胸外科从2006年1月至2008年6月诊治的NSCLC患者120例，其中40例行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术(VAMT组)，80例行常规开胸肺叶切除(传统开胸组)。术后随访5年，比较两组患者的5年总生存率(OS)和无病生存期(DFS)。选用健康调查简表(SF-36)对患者的生活质量进行评估，并对患者的死因进行分析。

结果

两组患者术前性别构成比、平均年龄、肺癌临床分期构成比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VAMT组患者的5年生存率和DFS与传统开胸组比较差异均无统计学意义(χ²＝2.165，P＝0.856；t＝0.151，P＝0.732)。术后5年SF-36评分，VAMT组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度均显著优于传统开胸组，差异有统计学意义(t＝5.298，P＝0.035；t＝4.508，P＝0.021；t＝2.085，P＝0.036；t＝6.316，P＝0.019；t＝3.584，P＝0.024；t＝4.903，P＝0.023；t＝5.354，P＝0.020；t＝2.772，P＝0.022)。

结论

在远期生存率上，VAMT与传统开胸肺叶切除术无明显差异，但VAMT组存活患者术后5年生活质量明显高于传统开胸组，即VAMT在远期疗效上更有优势，值得临床推广。

关键词: 胸腔镜辅助小切口肺叶切除, 开胸肺叶切除, 非小细胞肺癌, 远期疗效

Objective

To investigate the long-term clinical efficacy of patients with non-small cell lung cancer(NSCLC) between video-assisted minithoracotomy(VAMT) and open lobectomy.

Methods

The clinical data of 120 patients with NSCLC treated in Department of Cardiothoracic Surgery, the First Affiliated Hospital, Zhejiang University between January 2006 and June 2008 were retrospectively analyzed. Among these patients, 40 underwent VAMT(VAMT group), and conventional open lobectomy was carried out in the other 80(open lobectomy group). Patients were followed up for 5 years, and the 5-year overall survival(OS) and disease-free survival(DFS) were compared between groups. The quality of life was assessed by the 36-item short form health survey(SF-36) in Chinese version, and the causes of death were analyzed.

Results

There was no significant difference in the sex constitution ratio, mean age and clinical stage constitution ratio between two groups before operation(P>0.05). There was no significant difference in the 5-year OS and DFS between two groups(χ²=2.165, P=0.856; t=0.151, P=0.732). In the evaluation of SF-36 5 years after operation, the scores of physical functioning, role-physical, bodily pain, general health, vitality, social functioning, role-emotional and mental health in VAMT group were significantly higher than those in open lobectomy group(t=5.298, P=0.035; t=4.508, P=0.021; t=2.085, P=0.036; t=6.316, P=0.019; t=3.584, P=0.024; t=4.903, P=0.023; t=5.354, P=0.020; t=2.772, P=0.022).

Conclusions

Though there is no significant difference in long-term survival between VAMT and open lobectomy, while the survival patients in VAMT group have a higher quality of life than open lobectomy group 5 years after surgery. VAMT has a better long-term efficacy than open pulmonary lobectomy, and is worthy of clinical application.

Key words: Video-assisted minithoracotomy, Open lobectomy, Non-small cell lung cancer, Long-term efficacy

表1 两组患者的一般资料比较

组别	总例数	性别(例)		平均年龄(±s，岁)	肺癌临床分期(例)
组别	总例数	男性	女性	平均年龄(±s，岁)	Ⅰ期	Ⅱ期	Ⅲ期
VAMT组	40	15	25	52.5±8.5	22	16	2
传统开胸组	80	30	50	53.8±7.8	43	33	4
统计值	?	χ²＝0.000		t＝0.500	χ²＝0.018
P值	?	1.000		0.610	0.991

表1 两组患者的一般资料比较

组别	总例数	性别(例)		平均年龄(±s，岁)	肺癌临床分期(例)
组别	总例数	男性	女性	平均年龄(±s，岁)	Ⅰ期	Ⅱ期	Ⅲ期
VAMT组	40	15	25	52.5±8.5	22	16	2
传统开胸组	80	30	50	53.8±7.8	43	33	4
统计值	?	χ²＝0.000		t＝0.500	χ²＝0.018
P值	?	1.000		0.610	0.991

表2 VAMT组与传统开胸组生存状况比较

组别	总例数	5年总生存率(%)	DFS(±s，年)	失访率(%)
VAMT组	40	55.00	3.45±1.80	2.5
传统开胸组	80	53.75	3.41±1.90	2.5
统计值	?	χ²＝2.165	t＝1.151	χ²＝0.000
P值	?	0.856	0.732	0.925

表2 VAMT组与传统开胸组生存状况比较

组别	总例数	5年总生存率(%)	DFS(±s，年)	失访率(%)
VAMT组	40	55.00	3.45±1.80	2.5
传统开胸组	80	53.75	3.41±1.90	2.5
统计值	?	χ²＝2.165	t＝1.151	χ²＝0.000
P值	?	0.856	0.732	0.925

表3 VAMT组与传统开胸组术后5年存活患者生活质量比较(±s，分)

维度	VAMT组(22例)	传统开胸组(43例)	t值	P值
生理功能(PF)	90.12±2.14	68.72±2.71	5.298	0.035
生理职能(RP)	73.24±2.26	34.25±2.43	4.508	0.021
躯体疼痛(BP)	78.25±3.12	64.37±3.08	2.085	0.036
一般健康状况(GH)	76.58±3.15	33.89±3.26	6.316	0.019
精力(VT)	81.49±2.93	45.56±2.84	3.584	0.024
社会功能(SF)	85.98±3.56	48.62±3.71	4.903	0.023
情感职能(RE)	90.25±4.55	45.48±4.68	5.354	0.020
精神健康(MH)	78.82±3.75	43.35±3.95	2.772	0.022

表3 VAMT组与传统开胸组术后5年存活患者生活质量比较(±s，分)

维度	VAMT组(22例)	传统开胸组(43例)	t值	P值
生理功能(PF)	90.12±2.14	68.72±2.71	5.298	0.035
生理职能(RP)	73.24±2.26	34.25±2.43	4.508	0.021
躯体疼痛(BP)	78.25±3.12	64.37±3.08	2.085	0.036
一般健康状况(GH)	76.58±3.15	33.89±3.26	6.316	0.019
精力(VT)	81.49±2.93	45.56±2.84	3.584	0.024
社会功能(SF)	85.98±3.56	48.62±3.71	4.903	0.023
情感职能(RE)	90.25±4.55	45.48±4.68	5.354	0.020
精神健康(MH)	78.82±3.75	43.35±3.95	2.772	0.022

[1]	Cheng AM, Wood DE. Minimally invasive resection of early lung cancers[J]. Oncology，2015，29(3)：160-166.
[2]	Kondok, Adachih. Minimally invasive surgery for lung cancer using thoracoscopy as a microscopic surgery for the safety endoscopic surgery[J]. Kyobu Geka, 2006, 59(8): 754-759.
[3]	McKenna RJ Jr. New approaches to the minimally invasive treatment of lung cancer[J]．Cancer J, 2005, 11(1)：73-76.
[4]	马金山，郭睿，杨勇伟. 电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸肺叶切除术的比较[J]．中华腔镜外科杂志：电子版，2012，5(1)：40-43.
[5]	常建华，游庆军，翁鸢，等．小切口电视胸腔镜辅助与传统开胸肺癌根治术的比较[J]．中国微创外科杂志，2007，7(5)：412-414.
[6]	Ware Jr JE, Kosinski M, Bayliss MS，et al. Comparison of methods for the scoring and statistical analysis of SF-36 health profile and summary measures: summary of results from the Medical Outcomes Study[J]. Med Care, 1995: 264-279.
[7]	Pompili C, Brunelli A, Xiumé F, et al. Prospective external convergence evaluation of two different quality-of-life instruments in lung resection patients[J]. Eur J Cardio-thorac Surg, 2011, 40(1): 99-105.
[8]	Jazieh AR, Bamefleh H, Demirkazik A, et al. Modification and implementation of NCCN guidelines on non-small cell lung cancer in the Middle East and North Africa region[J]. J Natl Compr Canc Netw, 2010, 8(Suppl 3)：S16-S21.
[9]	郑轶峰，姜建青，杨列，等．全电视辅助胸腔镜外科手术与电视胸腔镜辅助小切口开胸手术临床疗效的比较研究[J]．重庆医学，2012，41(7)：673-675.
[10]	Kaseda S, Aoki T, HangaiN, et al. Better pulmonary function and Prognosis with video-assisted thoracic surgery than with thoracotomy[J]．Ann Thorac Surg, 2000, 70(5)：1644-1646.
[11]	李国，王建利，陈武，等．胸腔镜与传统肺叶切除对肺癌患者生存质量影响的研究[J]．临床肺科杂志，2012，17( 6): 1075-1077.
[12]	Cecila P, Nuria N, Bram B．Clinical evaluation of quality of life: a survey among members of European Society of Thoracic Surgeons (ESTS)[J]．Interact Cardiovasc Thorac Surg，2015，21(4)：1-5.

[1]	杨慧, 郭丽娟, 冯晓丹, 李静, 黄成谋, 蔡兴锐, 覃英娇, 王远礼. 非小细胞肺癌铂类药物耐药mi RNA表达特征及预测分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 719-724.
[2]	赖淼, 景鑫, 李桂珍, 李怡. 非小细胞肺癌EGFR 突变亚型的临床病理和预后意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 731-737.
[3]	梁丽斯, 李洁, 贺帅, 来艳君, 刘铭, 张琳. MMP-9、MMP-2 及TLR4、HE4对非小细胞肺癌早期诊断意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 756-761.
[4]	张礼江, 沈玲佳, 施我大. 倾向性评分匹配分析奥希替尼对晚期NSCLC 预后的影响[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 820-822.
[5]	赵蒙蒙, 黄洁, 余荣环, 王葆青. 过表达小GTP酶Rab32抑制非小细胞肺癌细胞侵袭性生长[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 512-518.
[6]	张桂萍, 丘勇林, 湛绮婷, 孙乐栋. 晚期非小细胞肺癌血清Ape1/Ref-1对放射性肺损伤发生的预测意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 519-523.
[7]	韩晓宇, 李柯育, 赵志菲, 高建平. SNHG17过表达对非小细胞肺癌切除术预后的意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 543-547.
[8]	刘松, 张进召, 贾艳云. 帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌反应降低与抗生素预处理的关系[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 553-557.
[9]	李多, 郝昭昭, 陈延伟, 南岩东. 血清PTX3表达与非小细胞肺癌骨转移的相关性分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 558-562.
[10]	崔伟, 邓屹, 叶苏意, 李静, 陈晓明, 张靖, 许荣德. 载药微球支气管动脉化疗栓塞术治疗罕见非小细胞肺癌的临床疗效和安全性分析[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 303-310.
[11]	崔伟, 叶苏意, 邓屹, 陈晓明, 张靖, 李静, 许荣德. 载药微球支气管动脉化疗栓塞术治疗难治性非小细胞肺癌的临床疗效及安全性[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 311-316.
[12]	崔伟, 李静, 陈晓明, 张靖, 邓屹, 许荣德. 载药微球支气管动脉化疗栓塞术治疗非小细胞肺癌的研究进展[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 289-295.
[13]	蔡剑桥, 蒋雷. 单孔胸腔镜与开胸双袖式肺叶切除治疗非小细胞肺癌对比[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(04): 225-230.
[14]	张迅夫, 马金山, 蒋云龙, 加纳提·托勒恒, 侯昌剑, 萨伍提·斯拉吉丁. GATA3在非小细胞肺癌组织中的表达及临床病理意义[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(03): 175-179.
[15]	李子健, 王锐, 钟云鹏, 张迪轩, 梁韵娟, 杨超, 何建行, 李树本. 自体肺移植术在胸部恶性肿瘤中的临床应用[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(03): 193-200.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparison of long-term clinical efficacy of patients with non-small cell lung cancer between video-assisted minithoracotomy and open lobectomy

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparison of long-term clinical efficacy of patients with non-small cell lung cancer between video-assisted minithoracotomy and open lobectomy