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中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2016, Vol. 03 ›› Issue (02) : 70 -76. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2016.02.002

所属专题： 文献；

指南与共识

国际肺癌研究协会(IASLC)第八版肺癌TNM分期解读
王鑫1, 支修益1,†()   
  1. 1. 100053　北京，首都医科大学宣武医院胸外科，首都医科大学肺癌诊疗中心
  • 收稿日期:2016-05-05 出版日期:2016-05-28
  • 通信作者: 支修益

Introduction to the 8th edition of the TNM Classification of the International Association for the Study of Lung Cancer(IASLC)

Xin Wang1, Xiuyi Zhi1,†()   

  1. 1. Department of Thoracic Surgery, Xuanwu Hospital, Center of Diagnosis and Treatment of Lung Cancer, Capital Medical University, Beijing 100053, China
  • Received:2016-05-05 Published:2016-05-28
  • Corresponding author: Xiuyi Zhi
  • About author:
    Corresponding author:Zhi Xiuyi, Email:
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引用本文：

王鑫, 支修益. 国际肺癌研究协会(IASLC)第八版肺癌TNM分期解读[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2016, 03(02): 70-76.

Xin Wang, Xiuyi Zhi. Introduction to the 8th edition of the TNM Classification of the International Association for the Study of Lung Cancer(IASLC)[J/OL]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2016, 03(02): 70-76.

准确的TNM分期是肺癌诊断、治疗以及判断预后的重要因素。目前临床上所使用的非小细胞肺癌分期是国际抗癌联盟(UICC)于2009年颁布的第七版分期。随着肺癌治疗模式的发展、新的诊断技术以及治疗手段的涌现，肺癌的疗效及其预后也有了明显改善，旧的分期标准亟待更新。2015年9月国际肺癌研究协会(IASLC)公布了新修订的肺癌TNM分期系统，并计划于2017年1月正式颁布实施。新分期标准采纳了来自16个国家的35个数据库，包含了自1999年至2010年间新发病的94 708例肺癌病例。该文就IASLC近期发布的第八版肺癌TNM分期进行初步解读。

关键词: 肺癌, TNM分期, 肺癌分期, 第八版

Successful TNM classification is the key factor for the diagnosis, treatment and prognosis prediction of lung cancer. The 7th edition of the TNM Classification for Non-small-cell Lung Cancer, which was proposed in 2009 by the Union for International Cancer Control (UICC), has been widely used in clinical practice. With the advancement of therapeutic model and emerge of novel diagnostic techniques and treatment methods for lung cancer, the therapeutic effects and prognosis have been significantly improved, and the classification criteria are ready to be updated. Therefore, The International Association for the Study of Lung Cancer(IASLC) renewed the TNM classification of lung cancer in September 2015, and the forthcoming 8th edition of the TNM Classification for Lung Cancer will be formally adopted in January 2017. The new classification criteria have enrolled a new database of 94, 708 cases of lung cancer between 1999 and 2010 obtained from 35 sources in 16 countries around the globe. The new edition of TNM classificationof lung cancer is interpreted in this paper.

Key words: Lung cancer, TNM classification, Lung cancer staging, 8thedition
表1 第八版TNM分期
TNM分期 T分期 N分期 M分期
原发灶不明肿瘤 Tx 0 0
0期 Tis 0 0
ⅠA1期 T1a 0 0
ⅠA2期 T1b 0 0
ⅠA3期 T1c 0 0
ⅠB期 T2a 0 0
ⅡA期 T2b 0 0
ⅡB期 T1a，b，c；T2a，b 1 0
? T3 0 0
ⅢA期 T1a，b，c；T2a，b 2 0
? T3 1 0
? T4 0，1 0
ⅢB期 T1a，b，c；T2a，b 3 0
? T3 2 0
? T4 2 0
ⅢC期 T3，4 3 0
ⅣA期 任何T 任何N M1a，b
ⅣB期 任何T 任何N M1c
表2 原发肿瘤T的定义
分期 定义
Tx 未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现
T0 无原发肿瘤的证据
Tis 原位癌
T1 肿瘤最大径≤3 cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管
? T1a(mi) 微小侵润性腺癌
? T1a 肿瘤最大径≤1 cm
? T1b 1 cm<肿瘤最大径≤2 cm
? T1c 2 cm<肿瘤最大径≤3 cm
T2 3 cm<肿瘤最大径≤5 cm；侵犯主支气管(不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1)，但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2
? T2a 3 cm<肿瘤最大径≤4 cm
? T2b 4 cm<肿瘤最大径≤5 cm
T3 5 cm<肿瘤最大径≤7 cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包；全肺肺不张/肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3
T4 肿瘤最大径>7 cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节
图1 pT1-2N0M0的R0切除术后非小细胞肺癌患者生存率比较
图2 cT1-2N0M0的非小细胞肺癌患者生存率比较
表3 区域淋巴结N的定义
分期 定义
Nx 无法评估区域淋巴结
N0 无区域淋巴结转移
N1 同侧支气管周围和(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结转移
N2 同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结转移
N3 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移
表4 远处转移M的定义
分期 定义
M0 无远处转移
M1 有远处转移
M1a 对侧肺内结节，胸膜或心包转移性结节或恶性胸腔或心包积液
M1b 单一器官的孤立转移灶
M1c 单一器官多发转移灶或多器官转移灶
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