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中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2016, Vol. 03 ›› Issue (04) : 247 -249. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2016.04.12

所属专题： 文献；

经验交流

胸腔镜袖式肺叶切除治疗中央型肺癌4例
王宇飞1, 张满1, 马英1, 李春林1, 那顺1, 靳智勇1, 康世荣1, 梁俊国1, 特木热1, 郭占林1,†()   
  1. 1. 010059　呼和浩特，内蒙古医科大学附属医院胸外科
  • 收稿日期:2016-09-20 出版日期:2016-11-28
  • 通信作者: 郭占林
  • 基金资助:
    内蒙古自治区科技计划项目(kjt15sf02); 内蒙古自治区卫生和计划生育委员会医疗卫生科研计划项目(201301057)

Vide-assisted thoracoscopic surgery of sleeve lobectomy for central type lung cancer: report of 4 cases

Yufei Wang1, Man Zhang1, Ying Ma1   

  • Received:2016-09-20 Published:2016-11-28
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引用本文：

王宇飞, 张满, 马英, 李春林, 那顺, 靳智勇, 康世荣, 梁俊国, 特木热, 郭占林. 胸腔镜袖式肺叶切除治疗中央型肺癌4例[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2016, 03(04): 247-249.

Yufei Wang, Man Zhang, Ying Ma. Vide-assisted thoracoscopic surgery of sleeve lobectomy for central type lung cancer: report of 4 cases[J/OL]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2016, 03(04): 247-249.

目的

探讨胸腔镜袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌的安全性、可行性。

方法

2015年12月至2016年7月完成4例肺癌胸腔镜右肺上叶袖式切除术，均采用"三孔法"腔镜下行肺叶动脉、静脉、叶间裂切断，淋巴结系统性清扫，并袖式切除支气管。采用3-0滑线连续吻合，自支气管后壁开始，经主操作孔行支气管端端吻合术。

结果

4例患者均顺利完成肺叶切除、支气管袖式切除吻合及系统性淋巴结清扫。手术时间180～400 min，平均225 min；支气管吻合时间45～75 min，平均55 min。术后无吻合口漏、肺不张、肺部感染等严重并发症，无围手术期死亡。1例患者术后第6天出现气胸、胸壁皮下气肿，行胸腔闭式引流术后治愈。4例患者随访1～7个月，均健在，无刺激性咳嗽、吻合口狭窄等并发症。

结论

胸腔镜袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌安全、可行。

关键词: 胸腔镜手术, 肺癌, 袖式肺叶切除术
表1 4例中央型肺癌患者的临床资料
病例 性别 年龄 术前胸部CT 术前纤维支气管镜检查 病理类型 病理分期
1 男性 63岁 右肺上叶支气管壁增厚 右肺上叶后段开口处腔内肿物，黏膜浸润，管腔狭窄 鳞癌 T1aN0M0 IA期
2 男性 65岁 右肺上叶支气管腔内肿物，上叶不张 右主支气管外压改变，右肺上叶支气管腔内肿物，管腔阻塞，二级隆突增宽 鳞癌 T2aN0M0 IB期
3 男性 62岁 右肺上叶支气管腔内肿物，上叶不张 右肺上叶支气管腔内肿物，管腔阻塞，延及二级隆突 鳞癌 T2aN0M0 IB期
4 男性 57岁 右肺上叶前段支气管内肿物 右肺上叶前段支气管腔内肿物 鳞癌 T2aN2M0 ⅢA期
图1 右肺上叶前段支气管腔内肿物患者术后影像。A：术后第6天胸部CT示右侧气胸及胸壁皮下气肿；B：术后第9天X线片显示右肺膨胀好。
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