切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2022, Vol. 09 ›› Issue (03) : 144 -149. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2022.03.03

肺上沟瘤或侵犯胸壁的T3期肺癌外科治疗

单孔胸腔镜双袖式肺叶切除术——上海市肺科医院47例回顾
蔡剑桥1, 黄靖2, 蒋雷1,†()   
  1. 1. 200433　上海，同济大学附属肺科医院胸外科
    2. 200433　上海，同济大学附属肺科医院呼吸科
  • 收稿日期:2022-05-03 修回日期:2022-07-05 接受日期:2022-08-09 出版日期:2022-08-28
  • 通信作者: 蒋雷
  • 基金资助:
    上海市肺科医院国青培育项目(fkzr2035)

Double sleeve uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy—a retrospective study from shanghai pulmonary hospital

Jianqiao Cai1, Jing Huang2, Lei Jiang1,†()   

  1. 1. Department of Thoracic Surgery, Tongji University Affiliated Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai 200433, China
    2. Department of Respiratory, Tongji University Affiliated Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai 200433, China
  • Received:2022-05-03 Revised:2022-07-05 Accepted:2022-08-09 Published:2022-08-28
  • Corresponding author: Lei Jiang
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

蔡剑桥, 黄靖, 蒋雷. 单孔胸腔镜双袖式肺叶切除术——上海市肺科医院47例回顾[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2022, 09(03): 144-149.

Jianqiao Cai, Jing Huang, Lei Jiang. Double sleeve uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy—a retrospective study from shanghai pulmonary hospital[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2022, 09(03): 144-149.

目的

回顾性分析上海市肺科医院单孔胸腔镜双袖式肺叶切除病例，总结手术技术要点，探讨手术效果及推广价值。

方法

连续纳入2015年6月至2021年1月在上海市肺科医院接受单孔胸腔镜下双袖式肺叶切除手术病例共计47例。术后每6个月对患者进行电话随访。统计分析手术时长、术中出血量、术后第1天引流量、术后住院时间、术后并发症及术后1年和2年的生存率。

结果

共纳入男41例，女6例，年龄（60.5±8.0）岁，左肺上叶双袖41例（87.2%），右肺上叶及右肺上中叶双袖各3例（6.4%），主要病理类型为鳞癌30例（63.8%）。TNM分期Ⅰ期9例（19.1%），Ⅱ期17例（36.2%），Ⅲ期21例（44.7%）。手术时间（2.7±0.8） h，术中失血量（168.1±160.0）mL，术后住院时间（5.9±2.9） d，无中转开胸病例。中位随访时间为27个月，术后1年总生存率为87.9%，2年总生存率为68.7%。

结论

单孔胸腔镜双袖式肺叶切除可彻底切除肿瘤和最大限度保留肺功能，同时减少手术创伤。该手术是一项技术难度较大的手术，在腔镜技术成熟的中心是安全、可行的。

关键词: 单孔胸腔镜, 非小细胞肺癌, 双袖式肺叶切除术
Objective

The cases of double sleeve uniportal thoracoscopic lobectomy in Shanghai Pulmonary Hospital were retrospectively analyzed and the key points of operational technique were summarized, to further discuss and explore the operation effects and application values.

Methods

A total of 47 patients who underwent double sleeve uniportal thoracoscopic lobectomy in Shanghai Pulmonary Hospital from June 2015 to January 2021 were consecutively enrolled. Patients were followed up remotely by telephone every 6 months post-operation. The operation duration, intraoperative bleeding, drainage volume on the first day after operation, postoperative hospital stay, complications and 1- and 2-year survival rates were recorded and analyzed.

Results

A total of 41 males and 6 females were enrolled, with an age of (60.5±8.0) years. 41 (87.2%) cases received left upper lobe double sleeves lobectomy, 3 (6.4%) cases received right upper lobe double sleeves lobectomy and 3 (6.4%) cases received right and middle double sleeves bilobectomy. The main pathological type was squamous cell carcinoma (30, 63.8%) . There were 9 (19.1%) , 17 (36.2%) and 21 (44.7%) of patients who had TNM stages of stage I, II and III, respectively. The mean operation duration was (2.7 ± 0.8) h, the mean intraoperative blood loss was (168.1±160.0) mL, and the mean postoperative hospital stay was (5.9±2.9) days. There was no case conversing to thoracotomy. The median follow-up time was 27 months. The 1-year overall survival rate was 87.9% and the 2-year overall survival rate was 68.7%.

Conclusions

Double sleeve uniportal thoracoscopic lobectomy can be used to completely remove tumors and preserve lung function to the greatest extent with reduced surgical traumas. This operation is technique-demanding, which is feasible and safe when carried out in thoracic centers with endoscopy proficiency.

Key words: Uniportal video-assisted thoracoscopic surgery, Non-small cell lung cancer, Double sleeve lobectomy
图1 关键手术步骤及技巧。A：左肺动脉近端双重阻断，远端分支分别进行阻断（箭头）；B：下叶支气管与左主支气管端端吻合；C：支气管吻合后；D：降主动脉外膜包盖于支气管吻合口表面（箭头）；E：肺动脉端端吻合；F：动脉吻合后状态
表1 47例单孔胸腔镜双袖式肺叶切除患者临床基线资料
项目 数值
性别［例（%）］  
  男 41（87.2）
  女 6（12.8）
年龄（岁） 60.5±8.0
体重指数（kg/m2） 23.1±3.0
第1秒用力呼气容积（L） 2.24±0.5
病灶直径（cm） 4.3±1.4
手术部位［例（%）］  
  左肺上叶 41（87.2）
  右肺上叶 3（6.4）
  右肺上中叶 3（6.4）
病理类型［例（%）］  
  鳞癌 30（63.8）
  腺癌 12（25.5）
  大细胞癌 3（6.4）
  腺样囊性癌 2（4.3）
TNM分期*［例（%）］  
  Ⅰ期 9（19.1）
  Ⅱ期 17（36.2）
  Ⅲ期 21（44.7）
表2 47例单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术效果
项目 数值
术中失血（mL） 168.1±160.0
手术时间（h） 2.7±0.8
术后第1天引流量（mL） 279.4±130.3
术后住院天数 5.9±2.9
1
Maurizi G，D'Andrilli A，Anile M，et al．Sleeve lobectomy compared with pneumonectomy after induction therapy for non-small-cell lung cancer[J]．J Thorac Oncol，2013，8（5）：637-643．
2
Ma Z，Dong A，Fan J，et al．Does sleeve lobectomy concomitant with or without pulmonary artery reconstruction (double sleeve) have favorable results for non-small cell lung cancer compared with pneumonectomy? A meta-analysis[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2007，32（1）：20-28．
3
Schirren J，Bölükbas S，Bergmann T，et al．Prospective study on perioperative risks and functional results in bronchial and bronchovascular sleeve resections[J]．Thorac Cardiovasc Surg，2009，57（1）：35-41．
4
Shi W，Zhang W，Sun H，et al．Sleeve lobectomy versus pneumonectomy for non-small cell lung cancer: a meta-analysis[J]．World J Surg Oncol，2012，10：265．
5
Okada M，Yamagishi H，Satake S，et al．Survival related to lymph node involvement in lung cancer after sleeve lobectomy compared with pneumonectomy[J]．J Thorac Cardiovasc Surg，2000，119（4 Pt 1）：814-819．
6
Li Y，Wang J．Video-assisted thoracoscopic surgery sleeve lobectomy with bronchoplasty: an improved operative technique[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2013，44（6）：1108-1112．
7
Gonzalez-Rivas D，Fernandez R，Fieira E，et al．Uniportal video-assisted thoracoscopic bronchial sleeve lobectomy: first report[J]．J Thorac Cardiovasc Surg，2013，145（6）：1676-1677．
8
Gonzalez-Rivas D，Delgado M，Fieira E，et al．Left lower sleeve lobectomy by uniportal video-assisted thoracoscopic approach[J]．Interact Cardiovasc Thorac Surg，2014，18（2）：237-239．
9
Lyscov A，Obukhova T，Ryabova V，et al．Double-sleeve and carinal resections using the uniportal VATS technique: a single centre experience[J]．J Thorac Dis，2016，8（Suppl 3）：S235-S241．
10
Paul S，Altorki NK，Sheng S，et al．Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy: a propensity-matched analysis from the STS database[J]．J Thorac Cardiovasc Surg，2010，139（2）：366-378．
11
Gonzalez-Rivas D，Delgado M，Fieira E，et al．Double sleeve uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy for non-small cell lung cancer[J]．Ann Cardiothorac Surg，2014，3（2）：E2．
12
Liu L，Mei J，Pu Q，et al．Thoracoscopic bronchovascular double sleeve lobectomy for non-small-cell lung cancer[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2014，46（3）：493-495．
13
Huang J，Li J，Qiu Y，et al．Thoracoscopic double sleeve lobectomy in 13 patients: a series report from multi-centers[J]．J Thorac Dis，2015，7（5）：834-842．
14
Wu L，Wang H，Cai H，et al．Comparison of Double Sleeve Lobectomy by Uniportal Video-Assisted Thoracic Surgery （VATS） and Thoracotomy for NSCLC Treatment[J]．Cancer Manag Res，2019，11：10167-10174．
15
Gonzalez-Rivas D，Yang Y，Stupnik T，et al．Uniportal video-assisted thoracoscopic bronchovascular, tracheal and carinal sleeve resections†[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2016，49 Suppl 1：i6-16．
16
Abu Akar F，Yang C，Lin L，et al．Intra-pericardial double sleeve uniportal video-assisted thoracoscopic surgery left upper lobectomy[J]．J Vis Surg，2017，3：51．
17
Jiang L，Wu L，Roque SR，et al．A novel tourniquet technique for transient pulmonary artery occlusion during video-assisted thoracoscopic surgery[J]．J Thorac Cardiovasc Surg，2018，156（2）：816-818．
18
Soultanis KM，Gonzalez-Rivas D．Uniportal video-assisted sleeve resections: how to deal with specific challenges[J]．J Thorac Dis，2019，11（Suppl 13）：S1670-S1677．
19
Soultanis KM，Chen Chao M，Chen J，et al．Technique and outcomes of 79 consecutive uniportal video-assisted sleeve lobectomies[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2019，56（5）：876-882．
20
Huang J，Li S，Hao Z，et al．Complete video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) bronchial sleeve lobectomy[J]．J Thorac Dis，2016，8（3）：553-574．
21
Bulgarelli Maqueda L，García-Pérez A，Minasyan A，et al．Uniportal VATS for non-small cell lung cancer[J]．Gen Thorac Cardiovasc Surg，2020，68（7）：707-715．
22
Tronc F，Grégoire J，Rouleau J，et al．Long-term results of sleeve lobectomy for lung cancer[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2000，17（5）：550-556．
23
Kutlu CA，Goldstraw P．Tracheobronchial sleeve resection with the use of a continuous anastomosis: results of one hundred consecutive cases[J]．J Thorac Cardiovasc Surg，1999，117（6）：1112-1117．
24
Xie D，Deng J，Gonzalez-Rivas D，et al．Comparison of video-assisted thoracoscopic surgery with thoracotomy in bronchial sleeve lobectomy for centrally located non-small cell lung cancer[J]．J Thorac Cardiovasc Surg，2021，161（2）：403-413.e2．
[1] 徐天亮, 程干思, 吴亚平, 龚荣, 胡洁, 段群娣, 李承慧. 奥希替尼联合安罗替尼二线治疗转移性NSCLC的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 520-522.
[2] 魏婷婷, 胡小红, 龚自强, 熊鹿. 老年非小细胞肺癌组织ARPC2表达及与预后关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 584-586.
[3] 杜静怡, 徐兴祥. 循环肿瘤细胞在非小细胞肺癌中的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 596-600.
[4] 黄承路, 廖飞, 刘显平, 王志强. 血清外泌体Has_circ_0060937过度表达与NSCLC转移和不良预后的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 490-494.
[5] 陈坤, 何傅梅, 方婷, 陈文瑞. 血清sCD73与EGFR/ALK野生型非小细胞肺癌免疫治疗效果的相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 504-507.
[6] 朱超男, 王帅, 王文博, 郑贸根, 程远, 陈志全. 非小细胞肺癌患者组织miR-31-5p表达与临床病理特征及预后的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 508-510.
[7] 杨豪, 王云川, 陈有英. 硬膜外阻滞复合羟考酮镇痛在非小细胞肺癌患者中的应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 370-372.
[8] 李咏生, 孙建国, 李梦侠, 重庆肺癌精准治疗协作组(CPLOG). 第三代EGFR-TKI耐药后诊疗策略专家共识[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 145-155.
[9] 仇丽敏, 胡航, 孙云浩, 孙健, 陈婷婷. NSCLC患者根治性切除术后复发风险分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 242-244.
[10] 邹琴, 龙玲, 叶容, 张小洪. PD-1抑制剂免疫治疗NSCLC所致反应性毛细血管增生症的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 278-280.
[11] 李多, 郝昭昭, 陈延伟, 南岩东. Wnt/β-Catenin通路促进非小细胞肺癌转移机制研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 281-284.
[12] 孙中华, 王晓晗, 接贵涛, 刘淑芳. EGFR突变非小细胞肺癌胸腔积液与外周血ctDNA丰度及EGFR-TKI疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(01): 101-103.
[13] 郭丹, 冯琪雅, 吕丛海, 王波, 卢伟. 胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(01): 110-112.
[14] 陈立如, 刘亮, 彭雷, 徐全, 章晔. 单孔胸腔镜左肺下叶袖式切除术：新辅助免疫化疗后手术[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(04): 228-233.
[15] 罗伟, 李易泽, 曹然, 张旭刚, 尹庆, 王昆. 单孔胸腔镜下2枪法在右肺上叶切除术中的运用体会[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(04): 200-206.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号