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中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2023, Vol. 10 ›› Issue (01) : 45 -49. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2023.01.08

手术视频

单孔3D胸腔镜右肺上叶切除术：解剖平面法
李磊1, 宋左东2, 黄志刚3, 成兴华2,†()   
  1. 1. 655500　富源，富源县人民医院胸外科
    2. 200030　上海，上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤外科
    3. 723000　汉中，汉中市中心医院胸外科
  • 收稿日期:2022-10-15 修回日期:2022-11-16 接受日期:2022-12-08 出版日期:2023-02-28
  • 通信作者: 成兴华

Uniportal video-assisted thoracoscopic right upper lobectomy

Lei Li1, Zuodong Song2, Zhigang Huang3   

  • Received:2022-10-15 Revised:2022-11-16 Accepted:2022-12-08 Published:2023-02-28
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引用本文：

李磊, 宋左东, 黄志刚, 成兴华. 单孔3D胸腔镜右肺上叶切除术：解剖平面法[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(01): 45-49.

Lei Li, Zuodong Song, Zhigang Huang. Uniportal video-assisted thoracoscopic right upper lobectomy[J/OL]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2023, 10(01): 45-49.

电视辅助胸腔镜肺外科手术（video-assisted thoracic surgery，VATS）在早期肺癌手术中的治疗价值目前已经得到广泛共识[1,2,3]，ⅠA期肺癌行胸腔镜手术是指南推荐的手术方式。近年来，单孔腔镜技术随经验积累已经较广泛地开展和普及。相比传统腔镜手术，单孔技术可减少切口创伤，进而可能改善术后疼痛和患者体验[4]。另一方面，三维可视化系统也逐渐应用于VATS手术，与传统的二维VATS相比，该系统可提高可视化深度，增加操作的精细程度[5]。有报道指出，在接受VATS术的患者中，三维内窥镜视力对围手术期或肿瘤学结局或成本没有明显影响，但它可以减少手术时间（减少了17%）[6]。有研究表明，手术时间越长，肺叶切除术的结局越差；多变量分析发现，手术时间与并发症的发生率较高以及住院时间延长相关，是围手术期需要考虑的潜在危险因素[7]。大多数原发性肺癌（29.9%~37.2%）发生在右肺上叶，右上叶切除术涉及最复杂的肺门解剖结构，需要各种外科手术[8]。目前单孔VATS和三维可视化技术结合下的精确早期肺癌切除是一种安全可行的技术[9,10,11]。

关键词: 3D单孔胸腔镜, 手术, 右肺上叶切除术, 解剖平面法
图1 术前胸部CT。A：右肺上叶前段磨玻璃结节；B：右肺上叶后段磨玻璃结节层面；C：微小结节层面。图中肺窗及纵隔窗选取相同层面
图2 视频中部分解剖层面截图。A：手术起始部位；B：解剖右上叶第一支动脉层面；C：离断右上叶第一支动脉；D：离断右上叶支气管；E：离断后升支动脉；F：离断上肺静脉；G：清扫第2、4组淋巴结；H：清扫第7、8组淋巴结
图3 术后床旁胸部X线片
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