成人复发型漏斗胸的免翻转改良Nuss微创手术治疗

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2023.03.01

中华胸部外科电子杂志 ›› 2023, Vol. 10 ›› Issue (03) : 131 -136. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2023.03.01

胸壁创伤和畸形矫治专题

成人复发型漏斗胸的免翻转改良Nuss微创手术治疗

李好, 朱智军, 王磊, 胡丰庆, 李国庆, 王明松^†(

)

200011　上海，上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科
200092　上海，上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科

收稿日期:2023-03-15 修回日期:2023-06-11 接受日期:2023-08-11 出版日期:2023-08-28
通信作者: 王明松

Minimally invasive surgery of modified Nuss technique without being turned over for the treatment of adult recurrent pectus excavatum

Hao Li, Zhijun Zhu, Lei Wang, Fengqing Hu, Guoqing Li, Mingsong Wang^†()

Department of Thoracic Surgery, Shanghai Ninth People’s Hospital, Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200011, China
Department of Cardiothoracic Surgery, Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200092, China

Received:2023-03-15 Revised:2023-06-11 Accepted:2023-08-11 Published:2023-08-28
Corresponding author: Mingsong Wang

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引用本文：

李好, 朱智军, 王磊, 胡丰庆, 李国庆, 王明松. 成人复发型漏斗胸的免翻转改良Nuss微创手术治疗[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(03): 131-136.

Hao Li, Zhijun Zhu, Lei Wang, Fengqing Hu, Guoqing Li, Mingsong Wang. Minimally invasive surgery of modified Nuss technique without being turned over for the treatment of adult recurrent pectus excavatum[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2023, 10(03): 131-136.

目的

评价成人复发型漏斗胸免翻转改良Nuss微创手术治疗的安全性及有效性。

方法

2008年7月至2021年9月，共48例成人复发型漏斗胸患者上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科和上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科进行了免翻转改良Nuss微创手术治疗。前次手术的类型中，Ravitch手术22例，Nuss手术23例，Ravitch合并Nuss手术2例，不详1例。

结果

48例患者均完成了手术，术后平均住院天数5.58天，术后平均Haller指数得到了改善，并发症轻微，术后患者对手术矫正效果满意。

结论

免翻转改良Nuss微创手术治疗成人复发型漏斗胸，疗效满意，安全性好，未来可作为治疗成人复发型漏斗胸的一种术式选择。

关键词: 复发型漏斗胸, Ravitch术, Nuss术

Objective

To access the efficacy and safety of minimally invasive surgery of modified Nuss technique without being turned over for the treatment of adult recurrent pectus excavatum.

Methods

From July 2008 to September 2021, 48 adult recurrent pectus excavatum cases were treated with minimally invasive surgery of modified Nuss technique without being turned over in the Department of Thoracic Surgery of Shanghai Ninth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine and in the Department of Cardiothoracic Surgery of Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, among which 22 cases were performed previously by Ravitch procedure, 23 cases were Nuss procedure, 2 cases were Ravitch combined with Nuss procedure, 1 case was uncertain respectively.

Results

All 48 cases were performed by minimally invasive surgery of modified Nuss technique without being turned over successfully. The average postoperative hospital stays were 5.58 days. The Hallex index was improved. The complications were mild. The patients were all satisfied with their chest appearance after the operation.

Conclusions

Minimally invasive surgery of modified Nuss technique without being turned over is effective and safe, which will be a surgical choice for the treatment of adult recurrent pectus excavatum in the future.

Key words: Recurrent pectus excavatum, Ravitch procedure, Nuss procedure

图1 三叉板插销，即固定器（黄色箭头示），与横行的矫形钢板嵌合在一起

图2 男性，28岁，外院Ravitch术后16年复发，后于上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科行免翻转改良Nuss微创手术矫正，矫正效果明显

图3 女性，26岁，外院Nuss术后2月复发，后于上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科行免翻转改良Nuss微创手术矫正，矫正效果明显

表1 临床资料

资料	病例（N＝48）
年龄（岁）	22.89±4.53
性别[例（%）]
男	41（85.42）
女	7（14.58）
术前症状[例（%）]
无症状	16（33.33）
呼吸不适	26（54.17）
胸痛	9（18.75）
其他	2（4.17）
前次术式[例（%）]
Ravitch	22（45.83）
Nuss	23（47.92）
Ravitch和Nuss	2（4.17）
不详	1（2.08）
前次距复发时间（年）	7.73±6.54
术前平均Haller指数	4.82±1.54
术后平均Haller指数	3.09±0.75
矫形器数量[例（%）]
1	45（93.75）
2	3（6.25）
剑突辅助数[例（%）]	12（25.00）
胸肋骨部分切开或切除数[例（%）]	2（4.17）
术后平均住院时间（天）	5.58±2.52
并发症[例（%）]
胸腔积液	20（41.67）
气胸	15（31.25）
肺炎	5（10.42）
肺不张	8（16.67）
伤口愈合不佳	3（6.25）
矫形器移位	4（8.33）
死亡	0

表1 临床资料

资料	病例（N＝48）
年龄（岁）	22.89±4.53
性别[例（%）]
男	41（85.42）
女	7（14.58）
术前症状[例（%）]
无症状	16（33.33）
呼吸不适	26（54.17）
胸痛	9（18.75）
其他	2（4.17）
前次术式[例（%）]
Ravitch	22（45.83）
Nuss	23（47.92）
Ravitch和Nuss	2（4.17）
不详	1（2.08）
前次距复发时间（年）	7.73±6.54
术前平均Haller指数	4.82±1.54
术后平均Haller指数	3.09±0.75
矫形器数量[例（%）]
1	45（93.75）
2	3（6.25）
剑突辅助数[例（%）]	12（25.00）
胸肋骨部分切开或切除数[例（%）]	2（4.17）
术后平均住院时间（天）	5.58±2.52
并发症[例（%）]
胸腔积液	20（41.67）
气胸	15（31.25）
肺炎	5（10.42）
肺不张	8（16.67）
伤口愈合不佳	3（6.25）
矫形器移位	4（8.33）
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