肺切除术后支气管胸膜瘘诊疗进展

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2024.04.07

支气管胸膜瘘（BPF）是肺切除术后的罕见且危及生命的并发症，是支气管和胸膜腔之间形成的异常通道。BPF可使气体和分泌物在余肺与胸腔内进行交换，引起咳嗽、胸闷气短，导致肺炎、脓胸、甚至张力性气胸等并发症的发生。因为BPF发病率低、成因复杂、形式多样等因素，所以相关诊疗研究较少，多为个案。本综述结合国内外相关研究报道，对术后BPF诊治方法及预防做一介绍，以期提高对其的认知与重视。

关键词: 支气管胸膜瘘, 诊断, 治疗

Bronchopleural fistula （BPF） is a rare and life-threatening complication after pneumonectomy and is an abnormal passage formed between the bronchial and pleural cavities.BPF allows gases and secretions to be exchanged between the remaining lung and the thoracic cavity，causing coughing，chest tightness and shortness of breath，leading to complications such as pneumonia，pyothorax，and even tension pneumothorax.Because of the low incidence，complex causes，and various forms of BPF，there are few related studies on diagnosis and treatment，and most of them are individual cases.This review combines relevant domestic and foreign studies to introduce the diagnosis and treatment methods and prevention of postoperative BPF，in order to raise awareness and emphasize its importance.

Key words: Bronchopleural fistula, Diagnosis, Treatment

表1 支气管镜下介入治疗BPF的优缺点及适用范围

介入治疗方法	优点	缺点	有效率	适用瘘口直径（mm）
硬化剂	成本低、复发率低、并发症少	不适用于大瘘口、多次介入治疗易复发	76.9%～81.8%^[26，35]	＜5
金属支架	优异的弹性和支撑性，置入过程简单	容易形成肉芽组织，移除难度	89.3%～96.6%^[6，39]	＞5
硅酮支架	生物相容性好、柔软、可塑	稳定性较差、置入较为复杂	94.1%^[40]	＞5
支气管单向活瓣	单向阀结构、置入相对简单	肉芽组织增生、感染、移位、脱落	66.7%～73.1%^[27-28]	＞5
心脏封堵器	生物相容性好、弹性好、气密性好、尺寸可个性化	位移、脱落和气道狭窄	76.9%～93.7%^[47-48]	＞5

表1 支气管镜下介入治疗BPF的优缺点及适用范围

介入治疗方法	优点	缺点	有效率	适用瘘口直径（mm）
硬化剂	成本低、复发率低、并发症少	不适用于大瘘口、多次介入治疗易复发	76.9%～81.8%^[26，35]	＜5
金属支架	优异的弹性和支撑性，置入过程简单	容易形成肉芽组织，移除难度	89.3%～96.6%^[6，39]	＞5
硅酮支架	生物相容性好、柔软、可塑	稳定性较差、置入较为复杂	94.1%^[40]	＞5
支气管单向活瓣	单向阀结构、置入相对简单	肉芽组织增生、感染、移位、脱落	66.7%～73.1%^[27-28]	＞5
心脏封堵器	生物相容性好、弹性好、气密性好、尺寸可个性化	位移、脱落和气道狭窄	76.9%～93.7%^[47-48]	＞5

图1 肺切除术后BPF治疗策略流程图

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Progress in the diagnosis and treatment of postoperative bronchopleural fistula after lung resection

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