胸腔镜联合胃镜治疗自发性食管破裂伴脓气胸1例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2025.04.07

中华胸部外科电子杂志 ›› 2025, Vol. 12 ›› Issue (04) : 235 -239. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2025.04.07

病例报告

胸腔镜联合胃镜治疗自发性食管破裂伴脓气胸1例

孔维成¹, 陈文娟², 周鲁迪¹, 傅晨阳¹, 许岑松¹, 王云震³, 邵伟¹^,^†(

), 周楠志¹

¹316100　舟山，舟山市普陀区人民医院胸外科
²316100　舟山，舟山市普陀区人民医院重症医学科
³310000　杭州，浙江大学附属邵逸夫医院胸外科

收稿日期:2025-09-18 修回日期:2025-11-07 接受日期:2025-11-20 出版日期:2025-11-28
通信作者: 邵伟
基金资助:
浙江省卫健委医药技术项目(2025KY434)

A case report of spontaneous rupture of the esophagus with empyema and pneumothorax treated by combined double endoscopy

Weicheng Kong, Wenjuan Chen, Ludi Zhou

Received:2025-09-18 Revised:2025-11-07 Accepted:2025-11-20 Published:2025-11-28

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关键词: 食管破裂, 脓气胸, 双镜联合, 内镜, 胸腔镜

图1 入院时CT提示纵隔气肿，左侧少许积液。CT：计算机断层扫描

图2 入院后4天复查CT，造影剂溢出进入左侧胸腔，左侧液气胸增多。CT：计算机断层扫描

图3 入院第5天完善胃镜检查，食管瘘口长约5 cm，瘘口处可见肿胀并可见胸腔内脓壁

图4 术中脓胸脓壁剥离后游离到食管瘘口处，胸腔镜引导食管镜经口入胸腔，放置空肠营养管用于冲洗和引流

图5 术后第4天复查CT，液气胸基本吸收，左下肺不张实变。CT：计算机断层扫描

图6 术后第10天复查CT，液气胸和肺实变好转。CT：计算机断层扫描

图7 术后30天复查CT，食管瘘口引流管在位，肺实变好转。CT：计算机断层扫描

图8 术后57天口服造影剂后复查CT，食管瘘口引流管已拔除，造影剂无遗漏，肺实变好转。CT：计算机断层扫描

图9 出院后10天复查CT，门诊复查已经痊愈。CT：计算机断层扫描

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