253例直径≤1cm的孤立性肺结节的胸腔镜诊治经验

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2014.01.012

中华胸部外科电子杂志 ›› 2014, Vol. 01 ›› Issue (01) : 57 -60. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2014.01.012

所属专题：文献；

经验交流

253例直径≤1cm的孤立性肺结节的胸腔镜诊治经验

邱斌¹, 冯飞跃¹, 高树庚¹^,^†(

)

^1. 100021　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科

收稿日期:2014-08-24 出版日期:2014-11-28
通信作者: 高树庚

Diagnosis and management of solitary pulmonary nodules with diameter ≤1cm by video-assisted thoracic surgery: a report of 253 cases

Bin Qiu¹, Feiyue Feng¹, Shugeng Gao¹()

Received:2014-08-24 Published:2014-11-28
Corresponding author: Shugeng Gao

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目的

探讨直径≤1cm的孤立性肺结节的临床诊治策略以及胸腔镜外科处理指征和方法。

方法

回顾性分析2011年7月至2014年6月中国医学科学院肿瘤医院胸外科经胸腔镜手术治疗的253例直径≤1cm的孤立性肺结节的临床资料。根据病理结果进行病理分类，并分析病变大小与病变性质的关系。

结果

该组患者均采用胸腔镜下手术，其中3例中转辅助小切口。楔形切除98例，解剖性肺段切除52例，肺叶切除103例。全组平均手术时间(93.0±29.6)min；术中平均出血量(45±31)ml；术后平均住院时间(5.6±1.8)d；术后平均胸管留置时间(3.9±1.2)d；术后平均引流总量(394±254)ml。术后并发症46例，无住院期间死亡病例。病理结果良性79例，恶性174例；转移瘤34例，肺原发恶性肿瘤140例。

结论

肺部小结节的诊断、随访和处理对临床医师提出了新的挑战，临床决策主要应依据病变的影像学特征及大小的动态变化，肺部小结节的胸腔镜微创外科诊治一体化模式安全、有效，为肺部小结节的诊治提供了新的途径。

关键词: 肺结节，孤立性, 胸腔镜, 肺癌

表1 253例直径≤10mm孤立性肺结节术后病理结果

病理分类		例数
良性结节(79例)		?
?	机化性肺炎	30
?	错构瘤	20
?	肺结核	14
?	肺内淋巴结	4
?	纤维化结节	4
?	肺硬化性血管瘤	2
?	肺朗格汉斯组织细胞增生症	1
?	肺隐球菌病	1
?	肉芽肿性炎	1
?	硬化性血管瘤	1
?	灶状血管畸形	1
肺转移瘤(34例)		?
?	消化道转移	17
?	泌尿生殖系统转移	6
?	头颈部肿瘤转移	5
?	乳腺癌转移	4
?	肝癌转移	1
?	骨与软组织肉瘤转移	1
肺原发恶性肿瘤(140例)		?
?	不典型类癌	1
?	大细胞癌	1
?	腺鳞癌	1
?	类癌	2
?	不典型腺瘤样增生/AAH	5
?	原位腺癌/AIS	8
?	鳞癌	13
?	腺癌	109

表1 253例直径≤10mm孤立性肺结节术后病理结果

病理分类		例数
良性结节(79例)		?
?	机化性肺炎	30
?	错构瘤	20
?	肺结核	14
?	肺内淋巴结	4
?	纤维化结节	4
?	肺硬化性血管瘤	2
?	肺朗格汉斯组织细胞增生症	1
?	肺隐球菌病	1
?	肉芽肿性炎	1
?	硬化性血管瘤	1
?	灶状血管畸形	1
肺转移瘤(34例)		?
?	消化道转移	17
?	泌尿生殖系统转移	6
?	头颈部肿瘤转移	5
?	乳腺癌转移	4
?	肝癌转移	1
?	骨与软组织肉瘤转移	1
肺原发恶性肿瘤(140例)		?
?	不典型类癌	1
?	大细胞癌	1
?	腺鳞癌	1
?	类癌	2
?	不典型腺瘤样增生/AAH	5
?	原位腺癌/AIS	8
?	鳞癌	13
?	腺癌	109

表2 253例直径≤10mm的孤立性肺结节术后病理结果(例)

病变直径	良性	肺原发恶性肿瘤	转移瘤
≤5mm	11	12	4
5～8mm	25	28	7
≥8mm	43	100	23

表2 253例直径≤10mm的孤立性肺结节术后病理结果(例)

病变直径	良性	肺原发恶性肿瘤	转移瘤
≤5mm	11	12	4
5～8mm	25	28	7
≥8mm	43	100	23

表3 140例原发肺癌分期及病变大小情况(例)

病变直径	0	ⅠA	ⅠB	ⅡA	ⅢA
<5mm	2	4	4	1	1
5～7mm	3	14	10	0	1
≥8mm	8	59	30	1	2

表3 140例原发肺癌分期及病变大小情况(例)

病变直径	0	ⅠA	ⅠB	ⅡA	ⅢA
<5mm	2	4	4	1	1
5～7mm	3	14	10	0	1
≥8mm	8	59	30	1	2

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