胸段食管鳞癌患者的喉返神经旁淋巴结转移特点

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2016.01.021

目的

探究胸段食管鳞癌患者的喉返神经旁淋巴结转移特点。

方法

回顾性分析福建协和医院胸外科2012年1月至2015年12月间收治的行胸腹腔镜联合食管癌切除术的294例胸段食管鳞癌患者的喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况，并分析喉返神经旁淋巴结转移特点。

结果

294例行喉返神经旁淋巴结清扫的患者中，有88例患者有喉返神经旁淋巴结转移，转移率为29.93%；共清扫喉返神经旁淋巴结1 899枚，转移淋巴结145枚，转移度为7.64%。胸段食管鳞癌患者左、右喉返神经旁淋巴结转移与肿瘤浸润深度、分化程度、脉管瘤栓均有显著相关性(P<0.05)，但与性别、年龄、肿瘤部位无显著相关性(P>0.05)。

结论

胸段食管鳞癌患者易发生喉返神经旁淋巴结转移。对于肿瘤浸润程度大、分化程度差、有脉管瘤栓的胸段食管鳞癌患者，应重视左、右两侧喉返神经旁淋巴结清扫。

关键词: 胸段食管鳞癌, 喉返神经旁淋巴结, 转移

Objective

To investigate the metastasis characteristics of lymph nodes of recurrent laryngeal nerve in patients with thoracic segment esophageal squamous cell carcinoma.

Methods

The clinical data of the dissection and metastasis of lymph nodes of recurrent laryngeal nerve of 294 patients with thoracic segment esophageal squamous carcinoma undergoing esophageal carcinoma resection with thoracoscope and laparoscope in Fujian Medical University Union Hospital between January 2012 and December 2015 were retrospectively analyzed, and the metastasis characteristics of the lymph nodes of recurrent laryngeal nerve were investigated.

Results

Among the 294 patients, 88 experienced metastasis of lymph nodes of recurrent laryngeal nerve, with the metastasis rate of 29.93%. A total of 1899 lymph nodes of recurrent laryngeal nerve were dissected, among which there were 145 metastatic lymph nodes, with the metastasis ratio of 7.64%. The metastasis of the lymph nodes of bilateral recurrent laryngeal nerve in patients with thoracic segment esophageal squamous cell carcinoma was significantly related to the depth of invasion, differentiated degree and carcinoma cell embolus(P<0.05), but was not significantly related to gender, age and tumor location(P>0.05).

Conclusions

Patients with thoracic segment esophageal squamous cell carcinoma are susceptible to metastasis of lymph nodes of recurrent laryngeal nerve. To the patients with deeper invasion, poorer differentiation and having carcinoma cell embolus, special attention should be paid to the dissection of lymph nodes of bilateral recurrent laryngeal nerve.

Key words: Thoracic segment esophageal squamous cell carcinoma, Lymph node of recurrent laryngeal nerve, Metastasis

表1 胸段食管鳞癌患者双侧喉返神经旁淋巴结转移情况

喉返神经旁淋巴结	例数	转移例数	转移率	总枚数	转移枚数	转移度
左侧	242	35	14.46%	867	45	5.19%
右侧	255	68	26.67%	1 032	100	9.69%

表1 胸段食管鳞癌患者双侧喉返神经旁淋巴结转移情况

喉返神经旁淋巴结	例数	转移例数	转移率	总枚数	转移枚数	转移度
左侧	242	35	14.46%	867	45	5.19%
右侧	255	68	26.67%	1 032	100	9.69%

表2 胸段食管鳞癌患者的临床病理因素与左侧喉返神经旁淋巴结转移的相关性

因素		总例数	淋巴结转移(例)	χ²值	P值
性别		?	?	0.35	>0.5
?	男性	184	28	?	?
?	女性	58	7	?	?
年龄(岁)		?	?	2.04	>0.25
?	≤50	41	3	?	?
?	51～59	89	14	?	?
?	≥60	112	18	?	?
肿瘤部位		?	?	0.64	>0.5
?	胸上段	81	12	?	?
?	胸中段	100	16	?	?
?	胸下段	61	7	?	?
肿瘤浸润深度		?	?	6.27	<0.05
?	T1	53	2	?	?
?	T2	41	7	?	?
?	T3-4	148	26	?	?
分化程度		?	?	11.17	<0.01
?	低分化	18	7	?	?
?	中分化	124	19	?	?
?	高分化	100	9	?	?
脉管瘤栓		?	?	14.67	<0.01
?	有	29	11	?	?
?	无	213	24	?	?

表2 胸段食管鳞癌患者的临床病理因素与左侧喉返神经旁淋巴结转移的相关性

因素		总例数	淋巴结转移(例)	χ²值	P值
性别		?	?	0.35	>0.5
?	男性	184	28	?	?
?	女性	58	7	?	?
年龄(岁)		?	?	2.04	>0.25
?	≤50	41	3	?	?
?	51～59	89	14	?	?
?	≥60	112	18	?	?
肿瘤部位		?	?	0.64	>0.5
?	胸上段	81	12	?	?
?	胸中段	100	16	?	?
?	胸下段	61	7	?	?
肿瘤浸润深度		?	?	6.27	<0.05
?	T1	53	2	?	?
?	T2	41	7	?	?
?	T3-4	148	26	?	?
分化程度		?	?	11.17	<0.01
?	低分化	18	7	?	?
?	中分化	124	19	?	?
?	高分化	100	9	?	?
脉管瘤栓		?	?	14.67	<0.01
?	有	29	11	?	?
?	无	213	24	?	?

表3 胸段食管鳞癌患者的临床病理因素与右侧喉返神经旁淋巴结转移的关系

因素		总例数	淋巴结转移(例)	χ²值	P值
性别		?	?	0.56	>0.25
?	男性	198	55	?	?
?	女性	57	13	?	?
年龄(岁)		?	?	0.27	>0.5
?	≤50	42	10	?	?
?	51～59	102	27	?	?
?	≥60	111	31	?	?
肿瘤部位		?	?	3.02	>0.1
?	胸上段	85	21	?	?
?	胸中段	110	35	?	?
?	胸下段	60	12	?	?
肿瘤浸润深度		?	?	33.23	<0.01
?	T1	69	2	?	?
?	T2	46	10	?	?
?	T3-4	140	56	?	?
分化程度		?	?	6.24	<0.05
?	低分化	23	11	?	?
?	中分化	121	32	?	?
?	高分化	111	25	?	?
脉管瘤栓		?	?	7.64	<0.01
?	有	32	15	?	?
?	无	223	53	?	?

表3 胸段食管鳞癌患者的临床病理因素与右侧喉返神经旁淋巴结转移的关系

因素		总例数	淋巴结转移(例)	χ²值	P值
性别		?	?	0.56	>0.25
?	男性	198	55	?	?
?	女性	57	13	?	?
年龄(岁)		?	?	0.27	>0.5
?	≤50	42	10	?	?
?	51～59	102	27	?	?
?	≥60	111	31	?	?
肿瘤部位		?	?	3.02	>0.1
?	胸上段	85	21	?	?
?	胸中段	110	35	?	?
?	胸下段	60	12	?	?
肿瘤浸润深度		?	?	33.23	<0.01
?	T1	69	2	?	?
?	T2	46	10	?	?
?	T3-4	140	56	?	?
分化程度		?	?	6.24	<0.05
?	低分化	23	11	?	?
?	中分化	121	32	?	?
?	高分化	111	25	?	?
脉管瘤栓		?	?	7.64	<0.01
?	有	32	15	?	?
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