管状胃宽度与食管癌术后抗胃食管反流的临床研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2016.01.025

目的

总结采用管状胃的食管癌手术患者的术后反流情况，探讨管状胃宽度对食管癌切除术后胃食管反流的影响。

方法

前瞻性地按照入院顺序，将60例食管癌术中采用管状胃代食管的患者按管状胃裁制宽度是否大于3 cm，随机分为A组30例(管状胃宽度≥3 cm)和B组30例(管状胃宽度<3 cm)，分别在术后11～14 d胃肠功能恢复后使用pH监测仪进行24 h食管pH值监测。

结果

A组反流次数、反流超过5 min的次数、pH值<4.00的总时间和最长反流时间均多于B组(t＝2.735，P＝0.012；t＝4.502，P＝0.001；t＝3.435，P＝0.023；t＝4.286，P＝0.002)。

结论

管状胃宽度影响反流的发生，细的管状胃可减轻食管癌术后反流的发生。

关键词: 胃食管反流, 食管癌, pH值监测, 管状胃

Objective

To summarize the conditions of reflux after esophagectomy for esophageal cancer using stomach tube, and investigate the influence of stomach tube width on reflux after esophagectomy for esophageal cancer.

Methods

According to the order of admission, 60 patientsundergoing esophagectomy for esophageal cancer using stomach tube were randomly divided into group A (stomach tube width ≥ 3 cm, 30 cases) and group B (stomach tube width <3 cm, 30 cases). Eleven to fourteen days after recovery of intestinal function, 24 h esophageal pH monitoring was conducted.

Results

The times of reflux, times of reflux >5 min, time of pH<4.00 and longest reflux time in group A were significantly larger or longer than those in group B(t=2.735, P=0.012; t=4.502, P=0.001; t=3.435, P=0.023; t=4.286, P=0.002).

Conclusions

Stomach tube width may influence the occurrence of reflux, and thin stomachtube can reduce the reflux after esophagectomy for esophageal cancer.

Key words: Gastroesophageal reflux, Esophageal cancer, pH monitoring, Stomach tube

图1 管状胃裁制

表1 两组食管癌患者的临床资料

指标		A组(n＝30)	B组(n＝30)	χ²/t值	P值
年龄(＋s，岁)		57.5±8.3	58.2±8.4	－0.063	0.375
性别(例)		?	?	0.003	0.680
?	男性	18	17	?	?
?	女性	12	13	?	?
病灶位置(例)		?	?	0.066	0.502
?	上段	5	4	?	?
?	中段	15	16	?	?
?	下段	10	10	?	?
病理类型(例)		?	?	0.045	0.683
?	溃疡型	15	14	?	?
?	蕈伞型	6	7	?	?
?	髓质型	4	5	?	?
?	缩窄型	5	4	?	?
肿瘤分期(例)		?	?	χ²＝0.039	0.715
?	Ⅰ期	8	6	?	?
?	Ⅱ期	19	20	?	?
?	Ⅲ期	3	4	?	?

表1 两组食管癌患者的临床资料

指标		A组(n＝30)	B组(n＝30)	χ²/t值	P值
年龄(＋s，岁)		57.5±8.3	58.2±8.4	－0.063	0.375
性别(例)		?	?	0.003	0.680
?	男性	18	17	?	?
?	女性	12	13	?	?
病灶位置(例)		?	?	0.066	0.502
?	上段	5	4	?	?
?	中段	15	16	?	?
?	下段	10	10	?	?
病理类型(例)		?	?	0.045	0.683
?	溃疡型	15	14	?	?
?	蕈伞型	6	7	?	?
?	髓质型	4	5	?	?
?	缩窄型	5	4	?	?
肿瘤分期(例)		?	?	χ²＝0.039	0.715
?	Ⅰ期	8	6	?	?
?	Ⅱ期	19	20	?	?
?	Ⅲ期	3	4	?	?

表2 三组食管24 h pH值监测指标比较(±s)

组别	例数	反流次数	反流超过5 min的次数	最长反流时间(min)	pH值<4.00的总时间( min)
A组^①	30	18. 37±7. 28	12.03±7.56	104.55±74. 64	163.55±20.76
B组^②	30	14. 05±6. 03	7.25±3.38	85.38±55.50	145.31±16.58
健康对照组^[2]^③	20	11. 15±6. 67	0.65±0.59	4.50±2.93	140.12±13.35
①③比较	?	t＝5.821	t＝15.410	t＝18.525	t＝6.917
?	?	P＝0.000	P＝0.000	P＝0.000	P＝0.006
②③比较	?	t＝3.628	t＝8.763	t＝12.951	t＝2.246
?	?	P＝0.003	P＝0.000	P＝0.000	P＝0.018
①②比较	?	t＝2.735	t＝4.502	t＝4.286	t＝3.435
?	?	P＝0.012	P＝0.001	P＝0.002	P＝0.023

表2 三组食管24 h pH值监测指标比较(±s)

组别	例数	反流次数	反流超过5 min的次数	最长反流时间(min)	pH值<4.00的总时间( min)
A组^①	30	18. 37±7. 28	12.03±7.56	104.55±74. 64	163.55±20.76
B组^②	30	14. 05±6. 03	7.25±3.38	85.38±55.50	145.31±16.58
健康对照组^[2]^③	20	11. 15±6. 67	0.65±0.59	4.50±2.93	140.12±13.35
①③比较	?	t＝5.821	t＝15.410	t＝18.525	t＝6.917
?	?	P＝0.000	P＝0.000	P＝0.000	P＝0.006
②③比较	?	t＝3.628	t＝8.763	t＝12.951	t＝2.246
?	?	P＝0.003	P＝0.000	P＝0.000	P＝0.018
①②比较	?	t＝2.735	t＝4.502	t＝4.286	t＝3.435
?	?	P＝0.012	P＝0.001	P＝0.002	P＝0.023

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Clinical research of stomach tube width and gastroesophageal reflux after esophagectomy for esophageal cancer

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