鼻饲流质结合护理干预对食管癌患者术后营养状况的改善作用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2017.01.04

目的

研究食管癌术后患者进行肠内营养(EN)支持结合早期鼻饲流质并进行护理干预，对食管癌术后患者营养状况的影响。

方法

采用随机数表法将96例接受食管手术的患者分为研究组和对照组，每组48例。研究组患者给予鼻饲EN乳剂，同时早期鼻饲流质和护理干预；对照组单独给予鼻饲EN混悬液及常规护理。采用PG-SAG量表评估两组患者术前和术后第7天的营养相关指标(血红蛋白、尿素、白蛋白、前白蛋白和总胆固醇)。

结果

两组患者的年龄、性别构成、术后EN开始时间、平均住院天数、围手术期并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。虽然术后第7天两组患者的营养相关指标均较术前下降，但研究组的血红蛋白、尿素、白蛋白、前白蛋白和总胆固醇浓度均显著高于对照组，差异有统计学意义(t＝6.836，P＝0.009；t＝6.503，P＝0.012；t＝4.492，P＝0.028；t＝5.073，P＝0.020；t＝6.082，P＝0.018)。

结论

鼻饲流质结合护理干预辅助EN能较好地改善食管癌患者围手术期的营养状况，促进术后康复。

关键词: 鼻饲流质, 食管癌, 手术, 护理干预, 营养状况

Objective

To investigate the effects of enteral nutrition(EN) support combined with early nasal liquid feeding and nursing intervention on postoperative nutritional status of patients with esophageal cancer surgery.

Methods

Ninety-six patients undergoing esophageal cancer surgery were divided into experiment group and control group using random number table method, with 48 patients in each group. Patients in experiment group were managed with nasal feeding of EN emulsion, and early nasal liquid feeding and nursing intervention were conducted. Patients in control group were only treated with nasogastric feeding of EN suspension and conventional care. The nutrition-related indicators(hemoglobin, urea, albumin, prealbumin and total cholesterol) before operation were compared with those on the seventh day after operation by PG-SAG scale.

Results

There was no significant difference in age, gender constitution, time of EN commencement after operation, mean hospitalization days and incidence of perioperative complications between two groups(P>0.05). On the seventh day after operation, although the nutrition-related parameters decreased after operation in two groups, the concentrations of hemoglobin, urea, albumin, prealbumin and total cholesterol in experiment group were significantly higher than those in control group (t=6.836, P=0.009; t=6.503, P=0.012; t=4.492, P=0.028; t=5.073, P=0.020; t=6.082, P=0.018).

Conclusions

EN combined with nasal liquid feeding and nursing intervention can improve the perioperative nutritional status and promote postoperative rehabilitation in patients undergoing esophageal cancer surgery.

Key words: Nasal fluids, Esophageal cancer surgery, Nursing intervention, Nutritional status

表1 两组患者一般资料比较(±s)

项目		研究组(48例)	对照组(48例)	检验值	P值
年龄(岁)		55.8±6.9	56.2±7.1	－0.058^①	0.292
性别[例(%)]		?	?	0.002^②	0.653
?	男性	31(64.6)	29(60.4)	?	?
?	女性	17(35.4)	19(39.6)	?	?
术后EN开始时间(h)		27.9±4.1	28.1±3.8	0.046^①	0.690
住院天数(d)		13.1±2.9	12.9±3.1	0.075^①	0.713
围手术期并发症[例(%)]		4(8.3)	5(10.4)	0.078^②	0.800

表1 两组患者一般资料比较(±s)

项目		研究组(48例)	对照组(48例)	检验值	P值
年龄(岁)		55.8±6.9	56.2±7.1	－0.058^①	0.292
性别[例(%)]		?	?	0.002^②	0.653
?	男性	31(64.6)	29(60.4)	?	?
?	女性	17(35.4)	19(39.6)	?	?
术后EN开始时间(h)		27.9±4.1	28.1±3.8	0.046^①	0.690
住院天数(d)		13.1±2.9	12.9±3.1	0.075^①	0.713
围手术期并发症[例(%)]		4(8.3)	5(10.4)	0.078^②	0.800

表2 两组患者术前与术后第7天营养相关指标比较(±s)

检测指标		研究组(48例)	对照组(48例)	t值	P值
Hb(g/L)		?	?	?	?
?	术前	116.3±10.0	116.3±10.2	0.071	0.841
?	术后	108.3±9.6	100.2±9.6	6.836	0.009
BUN(mmol/L)		?	?	?	?
?	术前	5.6±1.4	5.5±1.3	0.063	0.653
?	术后第7天	4.8±1.2	4.3±1.4	6.503.	0.012
Alb(g/L)		?	?	?	?
?	术前	35.5±6.2	36.8±7.8	0.0849	0.596
?	术后第7天	32.7±5.1	28.8±4.6	4.492	0.028
检测指标		研究组(48例)	对照组(48例)	t值	P值
PA(g/L)		?	?	?	?
?	术前	207.5±14.0	208.3±12.	0.061	0.752
?	术后	178.6±11.5	161.6±12.2	5.073	0.020
TC(mmol/L)		?	?	?	?
?	术前	4.6±0.4	4.7±0.3	0.067	0.875
?	术后	4.3±0.4	3.8±0.4	6.082	0.018

表2 两组患者术前与术后第7天营养相关指标比较(±s)

检测指标		研究组(48例)	对照组(48例)	t值	P值
Hb(g/L)		?	?	?	?
?	术前	116.3±10.0	116.3±10.2	0.071	0.841
?	术后	108.3±9.6	100.2±9.6	6.836	0.009
BUN(mmol/L)		?	?	?	?
?	术前	5.6±1.4	5.5±1.3	0.063	0.653
?	术后第7天	4.8±1.2	4.3±1.4	6.503.	0.012
Alb(g/L)		?	?	?	?
?	术前	35.5±6.2	36.8±7.8	0.0849	0.596
?	术后第7天	32.7±5.1	28.8±4.6	4.492	0.028
检测指标		研究组(48例)	对照组(48例)	t值	P值
PA(g/L)		?	?	?	?
?	术前	207.5±14.0	208.3±12.	0.061	0.752
?	术后	178.6±11.5	161.6±12.2	5.073	0.020
TC(mmol/L)		?	?	?	?
?	术前	4.6±0.4	4.7±0.3	0.067	0.875
?	术后	4.3±0.4	3.8±0.4	6.082	0.018

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Improvement of postoperative nutritional status by nasal fluid feeding combined with nursing intervention in patients with esophageal cancer surgery

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