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中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2017, Vol. 04 ›› Issue (01) : 63 -66. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2017.01.12

所属专题： 文献；

经验交流

继发于食管憩室的食管-气管/支气管瘘的外科治疗
郝曙光1, 孙益峰2, 杨煜2, 郭旭峰2, 叶波2, 张晓斌2, 李志刚2,†()   
  1. 1. 453000　河南省新乡市中心医院肿瘤外科
    2. 200030　上海交通大学附属胸科医院胸外科
  • 收稿日期:2016-09-10 出版日期:2017-02-28
  • 通信作者: 李志刚

Surgical treatment of esophageal/bronchial fistulas secondary to esophageal diverticula

Shuguang Hao1, Yifeng Sun2, Yu Yang2   

  • Received:2016-09-10 Published:2017-02-28
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引用本文：

郝曙光, 孙益峰, 杨煜, 郭旭峰, 叶波, 张晓斌, 李志刚. 继发于食管憩室的食管-气管/支气管瘘的外科治疗[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2017, 04(01): 63-66.

Shuguang Hao, Yifeng Sun, Yu Yang. Surgical treatment of esophageal/bronchial fistulas secondary to esophageal diverticula[J/OL]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2017, 04(01): 63-66.

目的

探讨和总结继发于食管憩室的食管-气管/支气管瘘的外科治疗经验。

方法

2015年1月至2016年1月上海交通大学附属胸科医院连续收治3例继发于食管憩室的食管-气管/支气管瘘患者，术前经吞钡检查、食管镜以及气管镜检查明确诊断。3例患者均行部分食管憩室部分切除、瘘管切除＋食管修补＋气管瘘口修补＋带蒂肌瓣填塞术。

结果

3例患者术后均无发热、进食后呛咳等症状。术后第8天造影，无造影剂外泄。继续营养支持1周后进食，3例患者进食状态良好。术后1个月，食管造影显示造影剂无外泄。随访6～18个月，无呛咳、吞咽困难等。

结论

部分食管憩室、瘘管切除＋食管分层修补、气管瘘口修补＋带蒂肌瓣填塞是治疗憩室引起的食管-气管瘘的有效方法。

关键词: 食管憩室, 食管-气管/支气管瘘, 外科
图1 3例继发于食管憩室的食管-气管/支气管瘘患者的憩室
表1 3例继发于食管憩室的食管-气管/支气管瘘患者的术前检查
临床特征 患者1 患者2 患者3
年龄(岁) 65 46 78
性别 女性 女性 女性
症状时间(个月) 6 24 72
查体 双肺啰音 右下肺啰音 双肺啰音
胃镜 ? ? ?
? 憩室距门齿距离(cm) 26 30 28
? 瘘口距门齿距离(cm) 28 31 29
? 瘘口直径(cm) 0.5 0.5 0.6
气管镜 ? ? ?
? 位置 气管、隆突上0.5 cm 正常 气管、隆突上0.4 cm
? 瘘口直径(cm) 0.5 － 0.6
食管造影 双肺显影 可见瘘管 造影剂漏至右下肺
胸部CT 肺炎 右中间支气管见造影剂 肺炎
FEV1(%) 81.3 89.6 75.8
FEV1/FVC(%) 89.0 96.3 91.0
DLCO(%) 59.7 73.1 63.2
表2 食管-气管/支气管瘘患者术中、术后临床资料
指标 患者1 患者2 患者3
瘘管外径(mm) 1.5 2 2
瘘管长度(mm) 5 6 4
食管修补方式 2层吻合 2层吻合 2层吻合
肌瓣选择 前锯肌 肋间肌 前锯肌
手术时间(min) 180 210 155
出血量(ml) 150 175 220
ICU时间(d) 1 1 3
胸管时间(d) 8 8 12
住院时间(d) 12 8 20
并发症 无 无 无
随访时间(月) 18 9 6
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