切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2017, Vol. 04 ›› Issue (01) : 63 -66. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2017.01.12

所属专题： 文献；

经验交流

继发于食管憩室的食管-气管/支气管瘘的外科治疗
郝曙光1, 孙益峰2, 杨煜2, 郭旭峰2, 叶波2, 张晓斌2, 李志刚2,†()   
  1. 1. 453000　河南省新乡市中心医院肿瘤外科
    2. 200030　上海交通大学附属胸科医院胸外科
  • 收稿日期:2016-09-10 出版日期:2017-02-28
  • 通信作者: 李志刚

Surgical treatment of esophageal/bronchial fistulas secondary to esophageal diverticula

Shuguang Hao1, Yifeng Sun2, Yu Yang2   

  • Received:2016-09-10 Published:2017-02-28
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

郝曙光, 孙益峰, 杨煜, 郭旭峰, 叶波, 张晓斌, 李志刚. 继发于食管憩室的食管-气管/支气管瘘的外科治疗[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2017, 04(01): 63-66.

Shuguang Hao, Yifeng Sun, Yu Yang. Surgical treatment of esophageal/bronchial fistulas secondary to esophageal diverticula[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2017, 04(01): 63-66.

目的

探讨和总结继发于食管憩室的食管-气管/支气管瘘的外科治疗经验。

方法

2015年1月至2016年1月上海交通大学附属胸科医院连续收治3例继发于食管憩室的食管-气管/支气管瘘患者，术前经吞钡检查、食管镜以及气管镜检查明确诊断。3例患者均行部分食管憩室部分切除、瘘管切除＋食管修补＋气管瘘口修补＋带蒂肌瓣填塞术。

结果

3例患者术后均无发热、进食后呛咳等症状。术后第8天造影，无造影剂外泄。继续营养支持1周后进食，3例患者进食状态良好。术后1个月，食管造影显示造影剂无外泄。随访6～18个月，无呛咳、吞咽困难等。

结论

部分食管憩室、瘘管切除＋食管分层修补、气管瘘口修补＋带蒂肌瓣填塞是治疗憩室引起的食管-气管瘘的有效方法。

关键词: 食管憩室, 食管-气管/支气管瘘, 外科
图1 3例继发于食管憩室的食管-气管/支气管瘘患者的憩室
表1 3例继发于食管憩室的食管-气管/支气管瘘患者的术前检查
临床特征 患者1 患者2 患者3
年龄(岁) 65 46 78
性别 女性 女性 女性
症状时间(个月) 6 24 72
查体 双肺啰音 右下肺啰音 双肺啰音
胃镜 ? ? ?
? 憩室距门齿距离(cm) 26 30 28
? 瘘口距门齿距离(cm) 28 31 29
? 瘘口直径(cm) 0.5 0.5 0.6
气管镜 ? ? ?
? 位置 气管、隆突上0.5 cm 正常 气管、隆突上0.4 cm
? 瘘口直径(cm) 0.5 － 0.6
食管造影 双肺显影 可见瘘管 造影剂漏至右下肺
胸部CT 肺炎 右中间支气管见造影剂 肺炎
FEV1(%) 81.3 89.6 75.8
FEV1/FVC(%) 89.0 96.3 91.0
DLCO(%) 59.7 73.1 63.2
表2 食管-气管/支气管瘘患者术中、术后临床资料
指标 患者1 患者2 患者3
瘘管外径(mm) 1.5 2 2
瘘管长度(mm) 5 6 4
食管修补方式 2层吻合 2层吻合 2层吻合
肌瓣选择 前锯肌 肋间肌 前锯肌
手术时间(min) 180 210 155
出血量(ml) 150 175 220
ICU时间(d) 1 1 3
胸管时间(d) 8 8 12
住院时间(d) 12 8 20
并发症 无 无 无
随访时间(月) 18 9 6
1
Shen KR, Allen MS, Cassivi SD, et al. Surgical management of acquired nonmalignant tracheoesophageal and bronchoesophageal fistulae[J]. Ann Thorac Surg，2010，90(3):914-918.
2
Chaturvedi P, Pawar P, Dholam K, et al. A novel obturator device for management of dilated trachea-esophageal puncture tract fistulas[J]. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 2013，65(1):3-5
3
Muniappan A, Wain JC, Wright CD, et al. Surgical treatment of nonmalignant tracheoesophageal fistula: a thirty-five year experience[J]. Ann Thorac Surg，2013;95(4):1141-1146.
4
Jung JH, Kim JS, Kim YK. Acquired tracheoesophageal fistula through esophageal diverticulum in patient who had a prolonged tracheostomy tube - acase report[J]. Ann Rehabil Med, 2011;35(3):436-40.
5
Hilgenberg AD, Grillo HC. Acquired nonmalignant tracheoesophageal fistula[J]. J Thorac Cardiovasc Surg，1983，85(4):492-498.
6
刘君，殷伟强，邵文龙，等. 食管代气管膜部治疗巨大食管气管瘘1例[J]. 广州医学院学报，2008(1):36-40.
7
Bertelsen S. Congenital oesophago-tracheal fistulas in the adult[J]. Scand J Thorac Cardiovasc Surg, 1970，4(1):80-82.
8
Yeh CM, Chou CM. Early repair of acquired tracheoesophageal fistula[J]. Asian Cardiovasc Thorac Ann, 2008，16(4):318-320.
9
Reed MF, Mathisen DJ. Tracheoesophageal fistula[J]．Chest Surg Clin N Am, 2003，13(2):271-289.
[1] 李婷婷, 崔翔, 刘静, 吴鑫, 杨汐, 陈莉. 新型脐周按钮式切口在横向腹直肌肌瓣乳房重建中的应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 347-352.
[2] 李辉, 吴奇, 张子琦, 张晗, 王仿, 许鹏. 日间全膝关节置换术早期疗效及标准化流程探索[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 889-892.
[3] 刘林峰, 王增涛, 王云鹏, 钟硕, 郝丽文, 仇申强, 陈超. 足底内侧皮瓣联合甲骨皮瓣在手指V度缺损再造中的临床应用[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 480-484.
[4] 张浩, 张万福, 韩飞, 佟琳, 王运帷, 李少辉, 陈阳, 曹鹏, 官浩. 游离组织瓣治疗无吻合血管或需困难吻合血管创面的临床进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 442-446.
[5] 岳志浩, 王晶, 闫子玉, 葛娜, 许向亮, 单小峰, 崔念晖. 牙槽外科相关舌神经损伤早期诊断及治疗中磁共振神经成像技术的应用[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(06): 413-417.
[6] 张伟. 牙及牙槽外科：舒适治疗的先锋[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(06): 386-388.
[7] 张亚东, 易晨, 刘湘奇, 吴家顺, 董茜, 刘志国, 唐海阔. 截冠术在下颌阻生第三磨牙治疗中的应用效果分析[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(06): 436-440.
[8] 王竟楠, 赵吉宏. 从微创到功能：牙槽外科的必由之路[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(06): 381-385.
[9] 曹钰彬, 潘剑. 阻生牙拔除的为与不为[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(06): 389-393.
[10] 彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[11] 栗霞, 孟丽, 高康, 白敏娜, 张美芬. 泌尿外科专科护士培训核心知识体系构建与应用效果[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 621-626.
[12] 吴少峰, 张轶男, 孙杰. 机器人辅助手术在儿童微创泌尿手术中的应用和展望[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 440-444.
[13] 关旭, 王锡山. 基于外科与免疫视角思考结直肠癌区域淋巴结处理的功与过[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 448-452.
[14] 中华医学会骨科分会关节学组. 中国髋、膝关节置换日间手术围手术期管理专家共识[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 321-332.
[15] 程相阵. 腹茧症9例诊治分析并文献复习[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 968-971.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号