切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2017, Vol. 04 ›› Issue (02) : 87 -91. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2017.02.04

所属专题： 文献；

论著

鼻饲流质对改善食管癌患者术后营养状况和胃肠道耐受性的作用
施庆彤1, 刁亚利1, 姚光怀2,†()   
  1. 1. 225000　扬州大学附属医院胸外科
    2. 225000　扬州大学附属医院消化科
  • 收稿日期:2017-02-15 出版日期:2017-05-28
  • 通信作者: 姚光怀

Effect of nasal feeding fluid on postoperative nutritional status and gastrointestinal tolerance in patients with esophageal cancer

Qingtong Shi1, Yali Diao1, Guanghuai Yao2,†()   

  1. 1. Department of Thoraic Surgery, The Affiliated Hospital of Yangzhou University, Yangzhou 22500, China
    2. Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Yangzhou University, Yangzhou 22500, China
  • Received:2017-02-15 Published:2017-05-28
  • Corresponding author: Guanghuai Yao
  • About author:
    Corresponding author: Yao Guanghuai, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

施庆彤, 刁亚利, 姚光怀. 鼻饲流质对改善食管癌患者术后营养状况和胃肠道耐受性的作用[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2017, 04(02): 87-91.

Qingtong Shi, Yali Diao, Guanghuai Yao. Effect of nasal feeding fluid on postoperative nutritional status and gastrointestinal tolerance in patients with esophageal cancer[J/OL]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2017, 04(02): 87-91.

目的

研究食管癌患者术后使用鼻饲流质辅助肠内营养(EN)支持，对营养状况和胃肠道耐受性的影响。

方法

采用信封法将90例接受食管手术的患者随机分为研究组和对照组，每组45例。研究组患者给予鼻饲EN乳剂，同时鼻饲流质；对照组仅单独给予鼻饲EN乳剂。分别于术前和术后第7天，采用PG-SGA量表筛查恶性肿瘤营养风险指标(包括人血白蛋白、前白蛋白、乳酸脱氢酶、尿素、总胆固醇和血红蛋白水平)，并比较两组患者的术后胃肠道功能指标。

结果

术后第7天，研究组患者的肿瘤营养风险指标水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者腹胀、腹泻的发生率低于对照组，肛门排气开始时间早于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组患者恶心、呕吐的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论

鼻饲流质辅助EN能较好地改善食管癌围手术期患者的营养状况，提高胃肠道耐受性，是一种安全有效的治疗方法。

关键词: 食管癌, 鼻饲流质, 肠内营养, 胃肠道耐受性
Objective

To study the effect of the nasal fluids assisted enteral nutrition on Gastrointestinal tolerability and nutritional status of esophageal perioperative patients.

Methods

According to random number table, 90 patients with esophageal surgery were divided into research group (n=45) and control group (n=45). The study group was provided with enteral nutrition emulsion, while nasal fluids. The control group was only provided with enteral nutrition emulsion.The trial period was 7 days.The basic demographic data and clinical information, metabolic markers of Hepatic function and nutrition metabolism were observed.

Results

On the 7th day after surgery, the level of tumor nutrition risk in the study group was higher than that in the control group (P<0.05). The comparison of gastrointestinal tolerability, the anal exhaust time was earlier than the control group; the difference incidence of diarrhea and distention of the study group and the control group patients were significant (P<0.05). However, the incidence of nausea and vomiting in the two groups was not statistically significant (P>0.05).

Conclusions

Enteral nutrition auxiliary nasogastric liquid is able to improve the nutritional status of the patients and the gastrointestinal tolerance is good.It is a safe and effective treatment.

Key words: Esophageal, Nasal fluids, Gastrointestinal tolerance: Enteral nutrition, Perioperation
表1 研究组与对照组患者术前一般资料比较
项目 研究组(45例) 对照组(45例) 检验值 P值
年龄(岁，±s) 56.5±7.3 57.2±7.6 t＝－0.062 0.325
性别[例(%)] ? ? χ2＝0.003 0.672
? 　男性 29(64.4) 28(62.2) ? ?
? 　女性 16(35.6) 17(37.8) ? ?
肿瘤部位[例(%)] ? ? χ2＝0.031 0.532
? 　上段 8(17.8) 7(15.6) ? ?
? 　中段 24(53.3) 23(51.1) ? ?
? 　下段 13(28.9) 15(33.3) ? ?
肿瘤分期[例(%)] ? ? χ2＝0.059 0.790
? 　Ⅰ期 12(26.7) 11(24.4) ? ?
? 　Ⅱ期 25(55.6) 26(57.8) ? ?
? 　Ⅲ期 8(17.8) 8(17.8) ? ?
体重(kg，±s) 49.7±8.3 51.2±9.2 t＝0.035 0.485
BMI(kg/m2，±s) 22.1±1.6 21.8±1.4 t＝0.062 0.813
术后EN时间(h，±s) 28.5±4.2 29.1±3.9 t＝0.047 0.765
表2 研究组与对照组手术前后肿瘤营养相关生化指标比较(±s)
检测指标 研究组(45例) 对照组(45例) t值 P值
白蛋白(g/L) ? ? ? ?
? 　术前 36.6±6.3 37.1±7.9 0.054 0.632
? 　术后第7天 32.8±5.1 28.9±4.8 4.583 0.031
前白蛋白(mg/L) ? ? ? ?
? 　术前 208.6±14.1 210.4±15.5 0.067 0.783
? 　术后第7天 180.7±11.4 163.6±12.2 5.150 0.028
乳酸脱氢酶(IU/L) ? ? ? ?
? 　术前 179.6±12.3 180.5±12.1 0.085 0.921
? 　术后第7天 135.5±11.3 106.5±10.9 5.063 0.023
尿素(mmol/L) ? ? ? ?
? 　术前 5.7±1.5 5.6±1.5 0.068 0.776
? 　术后第7天 4.9±1.5 4.4±1.4 6.642. 0.017
总胆固醇(mmol/L) ? ? ? ?
? 　术前 4.7±0.5 4.8±0.4 0.078 0.835
? 　术后第7天 4.4±0.4 4.0±0.4 6.191 0.020
血红蛋白(g/L) ? ? ? ?
? 　术前 118.4±10.6 118.4±10.5 0.081 0.956
? 　术后第7天 109.5±10.9 101.4±10.8 7.053 0.011
表3 研究组与对照组患者术后EN胃肠道功能检测指标比较[例(%)]
组别 总例数 腹胀 腹泻(≥3次) 恶心 呕吐 肛门排气开始时间(h)
研究组 45 3(6.7) 3(6.7) 2(4.4) 1(2.2) 38.5±3.2
对照组 45 8(17.8) 6(13.3) 3(6.7) 1(2.2) 45.1±4.9
检验值 ? χ2＝3.853 χ2＝2.275 χ2＝1.016 χ2＝0.787 t＝2.665
P值 ? 0.028 0.036 0.169 0.435 0.037
1
李玲玉，吕铭，施庆彤．鼻饲流质结合护理干预对食管癌患者术后营养状况的改善作用 [J]．中华胸部外科电子杂志，2017，4(1):18-21.
2
何晓丽，张梅，张晓芳．食管癌合并食管瘘患者鼻饲法的改进[J]．现代肿瘤医学，2014, 22(7):1603-1605.
3
蔡威，沈秀华，冯一，等．食物营养学[M]．上海：上海交通大学出版社，2006：162-192.
4
Bauer J，Capra S，Ferguson M. Use of the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment(PG-SGA)as an utrition assessment tool in patients with cancer [J]. Eur J Clin Nutr，2002，56(8):779-785.
5
CSCO肿瘤营养治疗专家委员会. 恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识[J]. 临床肿瘤学杂志，2012，17(1):59-73.
6
Wang WP, Chen LQ. Current situation and prospective development of surgical treatment for esophageal carcinoma [J]. Chin J Clin Thorac Cardiovasc Surg，2011，18(1):58-65.
7
黎介寿．临床营养支持的发展趋势[J]．肠外与肠内营养，2010，17(1):14.
8
姚杰，黄海涛，陈少慕等．食管癌和贲门癌病人术后胸内吻合口瘘的营养支持分析[J]．肠外与肠内营养，2014，21(3):142-1447.
9
Hoon LS, Osman MSBM. Early enteral feeding in adult patients after colorectal surgery: a systematic review Singapore National University Hospital Centre for Evidence Based Nursing: a collaborating centre of the Joanna Briggs Institute, Singapore [J] . JBI Libr Syst Rev, 2011，9(48 Suppl):1-23.
10
张雯，吴傅蕾，花文哲，等．胃肠道手术后患者应用早期肠内营养的系统评价[J]．中华医院感染学杂志，2015, 30(11):988-993.
11
舒晓亮，赵坚，于婷婷，等．国产整蛋白型肠内营养对食管癌手术病人营养状况和胃肠道耐受性的影响[J]. 肠外与肠内营养，2015，22(1):3-5.
12
王雪娟，梁莹．老年患者鼻饲并发症原因分析及护理对策[J]．全科护理，2013，11(9A):2338-2338.
13
彭忠民，杨旭东．食管癌术后肠内营养基础研究进展[J]．中国肿瘤临床，2014，41(23):1484-1489.
14
周志刚．早期肠内营养对患者免疫与营养状态及术后感染的影响观察[J]．中华医院感染学杂志，2013，23(11):2638-2640.
15
Kattelmann KK, Hise M, Russell M, el a1. Preliminary evidence for a medical nutrition therapy protocol: enteral feedings for critically ill patients[J]. Am Diet Assoc, 2006，106(8):1226-1241.
[1] 朱金伟, 陆件, 宁文娜, 陈亚欧. 基于肠道生物标志物探讨三种营养策略对重度胃肠损伤患者的价值[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(02): 111-117.
[2] 孙加奎, 李晶晶, 周学慧, 邓一航, 顾海雷, 阚小华, 袁受涛, 王翔. 超声引导非螺旋型鼻肠管置入技术在重症患者中的应用[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(02): 140-144.
[3] 李鹏, 崔庆伟, 张盼, 唐浩, 庄梦梦, 孙晗, 孙媛, 李丹, 陈文娣, 毛学飞, 孙勇. 应用床旁超声监测胃残余量指导重症烧伤患者早期肠内营养的临床价值[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(01): 24-33.
[4] 郭小琦, 张璞, 李小军, 余明, 王博. 口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德对食管早癌ESD术后食管狭窄及肺部感染的预防疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 288-291.
[5] 龚财芳, 赵俊宇, 游川. 围手术期肠内营养在肝癌肝切除患者中有效性及安全性的Meta分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 551-556.
[6] 宋燕秋, 戚桂艳, 杨双双, 周萍. 重症急性胰腺炎肠道菌群特征及早期肠内营养联合微生态制剂治疗的临床价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 442-447.
[7] 段伟, 刘飞, 许光源, 程宇豪, 陈星. 食管癌调强放疗计划剂量学参数差异对放射性肺炎发生及严重程度的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 320-324.
[8] 陶金华, 陈珊珊, 陈晓四. 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效与安全性影响因素评价[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 325-329.
[9] 高建平, 王辉, 王淑萍. 定期家庭随访对胸腔镜食管癌术后饮食恢复功能的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(02): 188-192.
[10] 汪纾羽, 焦茹, 石运涛. 早期肠内营养和微生态免疫肠内营养对重症急性胰腺炎患者肾损伤的预防效果及影响因素[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(02): 132-136.
[11] 王超, 王浩, 孙柏, 袁野, 羌伟光, 石红兵. 卡非佐米联合碘-125粒子照射促进人食管癌细胞KYSE-150凋亡的机制研究[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(02): 106-113.
[12] 高鹏强, 林军鹏, 王佩元, 林辉, 周航, 魏文巍, 柳硕岩, 王枫. 胸段食管鳞状细胞癌中锁骨上淋巴结转移对预后的影响：一项大型回顾性研究[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(04): 211-218.
[13] 李春光, 杨洋, 李斌, 华荣, 李志刚. 完全腹腔镜下管状胃制作技术在食管癌McKeown手术中的应用[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(04): 219-224.
[14] 卢琪珏, 李斌, 杨超, 华荣, 李春光, 李志刚. 改良Grillo气管重建术在颈段食管癌挽救性食管切除术中的应用[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(02): 91-95.
[15] 刘石健骢, 甘向峰, 吕良湛, 曹庆东. 机器人辅助充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术初步探索[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(02): 104-108.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号