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中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2022, Vol. 09 ›› Issue (01) : 46 -50. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2022.01.07

经验交流

空肠代食管胸骨后颈部高位吻合6例临床分析
孙益峰1, 顾海勇1, 姜皓耀1, 杨洋1, 何毅1, 李斌1, 华荣1, 郭旭峰1, 张杰1, 李春光1, 李志刚1,†()   
  1. 1. 200030　上海，上海市胸科医院（上海交通大学附属胸科医院）胸外科食管亚专科
  • 收稿日期:2021-12-28 修回日期:2022-01-23 接受日期:2022-01-25 出版日期:2022-02-28
  • 通信作者: 李志刚

Clinical analysis of six cases esophagectomy with jejunum interposition through retrosternal route

Yifeng Sun1, Haiyong Gu1, Haoyao Jiang1   

  • Received:2021-12-28 Revised:2022-01-23 Accepted:2022-01-25 Published:2022-02-28
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引用本文：

孙益峰, 顾海勇, 姜皓耀, 杨洋, 何毅, 李斌, 华荣, 郭旭峰, 张杰, 李春光, 李志刚. 空肠代食管胸骨后颈部高位吻合6例临床分析[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2022, 09(01): 46-50.

Yifeng Sun, Haiyong Gu, Haoyao Jiang. Clinical analysis of six cases esophagectomy with jejunum interposition through retrosternal route[J/OL]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2022, 09(01): 46-50.

目的

总结本中心目前完成的6例空肠代食管胸骨后颈部高位吻合术，就手术方式、手术技巧、术中相关情况以及术后并发症等方面进行讨论。

方法

对6位患者行胸骨后空肠-食管颈部吻合术。6例中包括5例食管恶性肿瘤，1例食管化学伤术后。其中4例为右侧胸腔镜联合腹部开放，1例为左侧开胸联合腹部开放，1例为单纯腹部开放。1例为手工端端吻合，其余均为器械端侧吻合。

结果

6位患者均一期完成胸骨后空肠-食管颈部吻合术，术后共3例发生并发症，其中吻合口瘘2例，肺部感染1例，阻塞性黄疸1例，所有患者均未出现间置肠管坏死。除1位患者外其余患者进食状况良好。

结论

空肠高位上提颈部与食管吻合，在无需血管增压技术下也能取得较好的疗效。

关键词: 食管切除术, 空肠, 吻合
图1 保留第1空肠系膜血管，离端第2、3或4空肠系膜血管的分支，以增加空肠游离端的长度
图2 空肠-食管高位颈部吻合，远端行Roux-en-Y吻合
图3 空肠-食管颈部吻合胸骨后路径
表1 患者资料
项目 患者1 患者2 患者3 患者4 患者5 患者6
胸部 右胸、腔镜 左胸、开放 右胸、腔镜 未开胸 右胸、开放 右胸、腔镜
腹部 开放 开放 开放 开放 开放 开放
残胃 切除 切除 无 未切除 无 切除
空肠系膜血管处理 离断2、3 离断2、3 离断2、3 2、3、第4空肠系膜血管分支 2、3、第4空肠系膜血管分支 离断2、3、4
路径 胸骨后 胸骨后 胸骨后 胸骨后 胸骨后 胸骨后
颈部吻合方式 21#吻合器，端侧 21#吻合器，端侧 21#吻合器，端侧 手工吻合，端端 21#吻合器，端侧 21#吻合器，端侧
远端空肠吻合 空肠-空肠 空肠-空肠 空肠-空肠 空肠-空肠 空肠-空肠 空肠-空肠
空肠与结肠位置关系 结肠前 结肠前 结肠前 结肠前 结肠前 结肠前
手术时间（min） 210 240 180 150 260 170
出血量（mL） 200 240 150 120 200 160
ICU时间（天） 10 6 4 5 26 1
术后病理 yPT3N0 yPT1bN0 yPT1aN0 无 yPT3N1 鳞癌T3N0
住院时间（天） 21 19 12 12 42 10
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