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中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2022, Vol. 09 ›› Issue (02) : 86 -90. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2022.02.04

肺小结节的精准外科治疗策略

双肺多发磨玻璃结节的外科治疗策略及实践：单中心经验回顾性分析
梁明强1, 郑斌1, 陈椿1,†()   
  1. 1. 350001　福州，福建医科大学附属协和医院胸外科；350001　福州，胸心外科福建省高校重点实验室（福建医科大学）
  • 收稿日期:2022-04-05 修回日期:2022-05-06 接受日期:2022-05-20 出版日期:2022-05-28
  • 通信作者: 陈椿
  • 基金资助:
    福建省卫生与健康委员会基金(2020CXA023)

Surgical strategies for bilateral pulmonary multiple ground-glass nodules: a retrospective analysis of single center experience

Mingqiang Liang1, Bin Zheng1, Chun Chen1,†()   

  1. 1. Department of Thoracic Surgery, Fujian Medical University Union Hospital, Fuzhou 350001, China; Fujian Provincial Key Laboratory of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Fujian Medical University, Fuzhou 350001, China
  • Received:2022-04-05 Revised:2022-05-06 Accepted:2022-05-20 Published:2022-05-28
  • Corresponding author: Chun Chen
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引用本文：

梁明强, 郑斌, 陈椿. 双肺多发磨玻璃结节的外科治疗策略及实践：单中心经验回顾性分析[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2022, 09(02): 86-90.

Mingqiang Liang, Bin Zheng, Chun Chen. Surgical strategies for bilateral pulmonary multiple ground-glass nodules: a retrospective analysis of single center experience[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2022, 09(02): 86-90.

目的

回顾分析福建医科大学附属协和医院对双肺多发磨玻璃结节的外科治疗实践，探讨该类疾病的最佳诊疗策略。

方法

回顾分析2014年2月至2017年6月在福建医科大学附属协和医院胸外科就诊的双肺多发磨玻璃结节的患者100例，根据不同的治疗方案，可分为四组，即单侧手术–对侧观察、随访（SF组）；单侧手术–化疗–对侧观察、随访（SCF组）；单侧手术–对侧再手术（SS组）和单侧手术–化疗–对侧再手术（SCS组），对上述各组患者进行随访，记录总体生存情况、肿瘤复发情况和治疗的满意度调查等指标，并进行比较。

结果

4组患者经历一次手术（初始治疗），术后拔管时间、住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）；而同期双侧手术的疼痛评分较单侧手术的高，差异有统计学意义（P<0.05）。根据医生的建议及患者的意向，四组患者接受了不同的治疗方案（后续治疗），四组患者在随访期间内均全部存活且未发现新增结节。在满意度调查方面，SF组最佳，SCS组最差。

结论

对于双肺多发磨玻璃结节，其临床考虑多为同期多原发癌。以外科为主的多学科诊疗是核心，既可以切除病灶，也能明确病理诊断，术后根据病情辅助化疗等治疗，以提高患者的总体生存。

关键词: 双肺, 多发磨玻璃结节, 多原发性肺癌, 治疗策略, 外科
Objective

To retrospectively analyze the surgical strategies for bilateral pulmonary multiple ground-glass nodules in our hospital, and to explore the best diagnosis and treatment strategy for this type of disease.

Methods

A retrospective review of surgical practices for 100 patients with bilateral pulmonary multiple ground-glass nodules in single center from February 2014 to June 2017 was carried out. According to different treatment strategies, the patients were divided into four groups: unilateral surgery – contralateral follow-up (SF group) ; unilateral surgery – chemotherapy – contralateral follow-up (SCF group) ; unilateral surgery – chemotherapy – contralateral surgery (SCS group) ; unilateral surgery – synchronous contralateral surgery (SS group) . The patient’s demographics, clinical characteristics, total medical costs, and satisfaction level were recorded and compared.

Results

All patients underwent unilateral surgery at least. There was no significant difference in chest tube duration and postoperative hospital stay (P>0.05) ; however, the pain score of synchronous bilateral surgery were higher than that of unilateral surgery (P<0.05) . No recurrence occurred and no additional nodules discovered during the follow-up periods. The total medical costs in SCS group was the largest and the SF group was the smallest. In terms of satisfaction survey, SF group was the best and SCS group was the worst.

Conclusions

The bi-pulmonary multiple ground glass nodules were mostly diagnosed as multiple primary cancers in the clinical practices. Surgery based multidisciplinary team was of great importance in dealing with these nodules. The patient’s satisfaction was a useful tool that helps us make an appropriate surgical strategy.

Key words: Bilateral pulmonary, Multiple ground glass nodules, Multiple primary lung cancer, Treatment strategy, Surgery
图1 双肺多发GGO的外科治疗策略及实践流程图
1
罗军，纪祥，张柏林．CT平扫征象在孤立性肺结节诊断中的应用价值[J]．临床和实验医学杂志，2016，15（4）：402-405．
2
Naidich DP，Bankier AA，Macmahon H，et al．Recommendations for the management of subsolid pulmonary nodules detected at CT：a statement from the Fleischner Society[J]．Radiology，2013，266（1）：304-317．
3
Webb WR．High-resolution CT of the lung parenchyma[J]．Radiol Cli North Am，1989，27（6）：1085-1097．
4
Travis WD，Brambill AE，Noguch IM，et al．International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society: international multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma: executive summary[J]．Proc Am Thorac Soc，2011，8（5）：381-385．
5
Ferguson MK．Synchronous primary lung cancer[J]．Chest，1993，103（4 suppl）：398s-400s．
6
Murphy SJ，Aubry MC，Harris FR，et al．Identification of independent primary tumors and intrapulmonary metastases using DNA rearrangment in non-small cell lung cancer[J]．J Clin Oncol，2014，32（36）：4050-4058．
7
Liu M，He WX，Song N，et al．Discrepancy of epidermal growth factor receptor mutation in lung adenocarcinoma presenting as multiple ground-glass opacities[J]. Eur J Cardiothorac Surg，2016，50（5）：909-913．
8
中华医学会呼吸病学分会肺癌学组，中国肺癌防治联盟专家组．肺部结节诊治中国专家共识[J]．中华结核和呼吸杂志，2015，38（4）：249-254．
9
梁朝阳，肖飞，郭永庆，等．24例同时多原发非小细胞肺癌治疗及预后[J]．中华胸心血管外科杂志，2014，30（12）：719-722．
10
Sim HJ，Choi SH，Chae EJ，et al．Surgical management of pulmonary adenocarcinoma presenting as pure ground-glass nodule[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2014，46（4）：632-636；discussion 636．
11
Kakinuma R，Noguchi M，Ashizawa K，et al．Natural history of pulmonary subsolid nodules: a prospective multicenter study[J]．J Thorac Oncol，2016，11（7）：1012-1028．
12
Cho JH, Choi YS，Kim J, et al．Long-term outcomes of wedge resection for pulmonary ground-glass opacity nodules[J]．Ann Thorac Surg，2015，99（1）：218-222．
13
Cho J，Ko SJ，Kim SJ，et al．Surgical resection of nodular ground-glass opacities without percutaneous needle aspiration or biopsy[J]．BMC Cancer，2014，14：838．
14
Moon Y，Sung SW，Lee KY，et al．Pure ground-glass opacity on chest computed tomography: predictive factors for invasive adenocarcinoma[J]．J Thorac Dis，2016，8（7）：1561-1570．
15
Kim SJ，Lee YJ，Park JS，et al．Changes in pulmonary function in lung cancer patients after video-assisted thoracic surgery[J]．Ann Thorac Surg，2015，99（1）：210-217．
16
Hattori A，Suzuki K，Takamochi K，et al．[J]．Thorac Cardiovasc Surg，2015，63（7）：589-596．
17
Toufektzian L，Attia R，Veres L．[J]．Interact Cardiovasc Thorac Surg，2014，19（6）：1059-1064．
18
Yao F，Yang H，Zhao H．Single-stage bilateral pulmonary resections by video-assisted thoracic surgery for multiple small nodules[J]．J Thorac Dis，2016，8（3）：469-475．
19
Zhu Y，Liang M，Wu W，et al．Preliminary results of singleport versus triple-port complete thoracoscopic lobectomy for non-small cell lung cancer[J]．Ann Transl Med，2015，3（7）：92．
[1] 李婷婷, 崔翔, 刘静, 吴鑫, 杨汐, 陈莉. 新型脐周按钮式切口在横向腹直肌肌瓣乳房重建中的应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 347-352.
[2] 李辉, 吴奇, 张子琦, 张晗, 王仿, 许鹏. 日间全膝关节置换术早期疗效及标准化流程探索[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 889-892.
[3] 刘林峰, 王增涛, 王云鹏, 钟硕, 郝丽文, 仇申强, 陈超. 足底内侧皮瓣联合甲骨皮瓣在手指V度缺损再造中的临床应用[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 480-484.
[4] 王竟楠, 赵吉宏. 从微创到功能：牙槽外科的必由之路[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(06): 381-385.
[5] 曹钰彬, 潘剑. 阻生牙拔除的为与不为[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(06): 389-393.
[6] 岳志浩, 王晶, 闫子玉, 葛娜, 许向亮, 单小峰, 崔念晖. 牙槽外科相关舌神经损伤早期诊断及治疗中磁共振神经成像技术的应用[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(06): 413-417.
[7] 张亚东, 易晨, 刘湘奇, 吴家顺, 董茜, 刘志国, 唐海阔. 截冠术在下颌阻生第三磨牙治疗中的应用效果分析[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(06): 436-440.
[8] 张伟. 牙及牙槽外科：舒适治疗的先锋[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(06): 386-388.
[9] 彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[10] 马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[11] 栗霞, 孟丽, 高康, 白敏娜, 张美芬. 泌尿外科专科护士培训核心知识体系构建与应用效果[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 621-626.
[12] 吴少峰, 张轶男, 孙杰. 机器人辅助手术在儿童微创泌尿手术中的应用和展望[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 440-444.
[13] 关旭, 王锡山. 基于外科与免疫视角思考结直肠癌区域淋巴结处理的功与过[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 448-452.
[14] 中华医学会骨科分会关节学组. 中国髋、膝关节置换日间手术围手术期管理专家共识[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 321-332.
[15] 程相阵. 腹茧症9例诊治分析并文献复习[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 968-971.
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