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中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2022, Vol. 09 ›› Issue (02) : 80 -85. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2022.02.03

肺小结节的精准外科治疗策略

一体化手术室肺结节精准诊疗现状：系统性回顾研究
陈嘉伟1, 王锐1, 何嘉曦1, 李树本1,†()   
  1. 1. 510120　广州，广州医科大学附属第一医院（国家呼吸医学中心）胸外科
  • 收稿日期:2022-04-15 修回日期:2022-05-03 接受日期:2022-05-20 出版日期:2022-05-28
  • 通信作者: 李树本
  • 基金资助:
    国家重点研发计划(2017YFC0112700)

Application the integrated operating room on localization and resection of pulmonary nodule: a systematic review

Jiawei Chen1, Rui Wang1, Jiaxi He1, Shuben Li1,†()   

  1. 1. Department of Thoracic Surgery and Oncology, the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, State Key Laboratory of Respiratory Disease, National Clinical Research Center for Respiratory Disease, Guangzhou Institute of Respiratory Health, Guangzhou 510120, China
  • Received:2022-04-15 Revised:2022-05-03 Accepted:2022-05-20 Published:2022-05-28
  • Corresponding author: Shuben Li
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引用本文：

陈嘉伟, 王锐, 何嘉曦, 李树本. 一体化手术室肺结节精准诊疗现状：系统性回顾研究[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2022, 09(02): 80-85.

Jiawei Chen, Rui Wang, Jiaxi He, Shuben Li. Application the integrated operating room on localization and resection of pulmonary nodule: a systematic review[J/OL]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2022, 09(02): 80-85.

目的

探讨一体化手术室对肺结节诊疗的安全性、可行性及有效性。

方法

纳入广州医科大学附属第一医院胸外科2019年1月至2022年3月212例肺结节患者。全组病例均由同一团队麻醉医师和胸外科医师在一体化手术室完成电磁导航肺结节精确定位和单孔胸腔镜精准切除，手术均于自主呼吸麻醉下完成。收集并分析患者的肺结节定位配准时间、术程导航时间、定位成功率、切除范围、术后并发症等围手术期资料，对相关数据进行统计分析。

结果

共212例患者，256个肺结节。运用电磁导航技术对肺结节进行定位，校准时间为（0.82±0.40）min，导航定位时间为（10.22±5.94）min。全组256个"靶区"肺结节，254（99.22%）个结节导航定位成功。全组患者均于电磁导航定位后行单孔胸腔镜手术，其中亚肺叶切除247例，占96.48%，肺叶切除9例，占3.52%。所有"靶区"肺结节均完整切除，切缘均为阴性。全组无出现严重并发症或死亡。术后住院时间为（1.92±0.87）d。

结论

电磁导航肺结节定位，结合"无管化"自主呼吸麻醉和单孔胸腔镜切除术的优化与整合，为肺结节患者提供了一体化手术室诊疗，安全、精准、高效，值得推广。

关键词: 肺结节, 电磁导航支气管镜, 自主呼吸麻醉, 单孔胸腔镜手术, 一体化手术室
Objective

To evaluate the efficacy and feasibility of the integrated room in the treating of pulmonary nodules.

Methods

Clinical data of patients who received treatment in the integrated operating room between January 2019 and March 2022, were collected. Registration time, localization time, precise rates, surgical extent, and surgical outcomes were analyzed.

Results

All patients with 256 pulmonary nodules received electromagnetic navigation bronchoscopy (ENB) localization. The average registration time and localization time were (0.82±0.40) min and (10.22±5.94) min, respectively. Additionally, there are 254 (99.22%) nodules were precisely navigated. Of 212 patients who underwent ENB localization followed by minimally invasive surgery, including sublobectomy (247, 96.48%) and lobectomy (9, 3.51%) . All patients achieved negative margins. No morbidity or mortality occurred. The postoperative hospital stay was (1.92±0.87) days.

Conclusions

The study indicated that the integrated operating room, including electromagnetic navigation bronchoscopy, non-intubated anesthesia, and uniport video-assisted thoracoscopic surgery, was a feasible and effective option for patients with pulmonary nodules, which should be widely used in clinical practice.

Key words: Pulmonary nodule, Electromagnetic navigation bronchoscopy, Non-intubated anesthesia, Uniportal video-assisted thoracoscopic surgery, Integrated operating room
表1 纳入患者基线资料（n＝212）
项目 数据
性别[例（%）]  
  男 76（35.85）
  女 136（64.15）
体重指数（kg/m2） 22.91±2.95
年龄（岁） 51.89±11.92
肿瘤家族史[例（%）]  
  有 10（4.72）
  无 202（95.28）
吸烟史[例（%）]  
  有 29（13.68）
  无 183（86.33）
肿瘤标志物[例（%）]  
  阳性 15（7.08）
  阴性 197（92.92）
定位结节数[例（%）]  
  1 181（85.38）
  2 21（9.91）
  3 7（3.30）
  4 3（1.41）
表2 结节特征（n＝256）
项目 数据
结节直径（mm） 8.17±4.26
位置[例（%）]  
  左侧 94（26.72）
  右侧 162（63.28）
肺段[例（%）]  
  S1+S2 124（48.44）
  S3 38（14.84）
  S4 16（6.25）
  S5 5（1.95）
  S6 22（8.59）
  S7+S8 22（8.59）
  S9 14（5.47）
  S10 15（5.86）
病理改变[例（%）]  
  微浸润性腺癌 131（51.17）
  浸润性腺癌 40（15.62）
  原位癌 28（10.94）
  不典型瘤样增生 10（3.91）
  黏液性腺癌 4（1.56）
  其他 43（16.80）
表3 围手术期数据
监测项目 数据
配准时间（min） 0.82±0.40
导航时间（min） 10.22±5.94
定位成功[例（%）] 254（99.22）
手术范围[例（%）]  
  楔形切除术 232（90.62）
  肺段切除术 15（5.86）
  肺叶切除术 9（3.52）
术后住院时间[例（%）]  
  0 2（0.94）
  1 d 66（31.13）
  2 d 106（50.00）
  3 d 25（11.79）
  4 d 11（5.19）
  5 d 2（0.94）
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