苏永超, 黎振龙
中华胸部外科电子杂志 .
2025, 12 (03):
130-135.
目的 对比分析经不同入路行单孔胸腔镜胸腺扩大切除术疗效的安全性及优势。
方法 回顾性收集2018年1月至2022年9月期间因胸腺瘤在三亚中心医院（海南省第三人民医院）胸心外科行单孔胸腔镜胸腺扩大切除术的患者192例。按照手术不同入路方式分为经侧胸入路组（LASP）和经剑突下入路组（SASP），其中肋间组65例，剑突下组127例。对两组基线资料通过倾向性评分匹配法进行匹配分析，最终筛选出106例患者，每组各53例。对比分析SASP和LASP两组患者手术时间、术中出血计量、中转开胸例数、术后引流量、胸腔引流管留置时间、术后不同时间切口疼痛视觉模拟评分（VAS）等指标。
结果 经倾向性评分匹配后，共106例患者匹配成功。两组患者各类基线资料经过匹配后差异均无统计学意义（P>0.05）。LASP组手术时间少于SASP组[（103.453±25.992）min比（114.509±25.142）min]，差异有统计学意义（P<0.05）；术中出血量[60（45~90）mL比55（45~65）mL]、术后第1天疼痛VAS评分[5（5~6）比5（4~5）]两组间无统计学意义；拔管后疼痛VAS评分[4（3~5）比4（3~4）]、术后1周疼痛VAS评分[2（1~3）比1（0~2）]、术后1周需要镇痛药物各项数据SASP组均优于LALP组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；术后胸腔引流量、引流管置管时间、拔管后需要镇痛药物等数据两组差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 侧胸与剑突下入路行胸腺扩大切除均安全有效，剑突下入路手术耗时更长，但具有术后疼痛轻的优点。
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