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中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2015, Vol. 02 ›› Issue (02) : 127 -128. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2015.02.011

所属专题： 文献；

经验交流

胸腹腔镜联合食管癌切除术围手术期并发症的防治
李林1, 田辉1,†(), 岳韦名1, 李树海1, 高存1, 司立博1   
  1. 1. 250012　济南，山东大学齐鲁医院胸外科
  • 收稿日期:2015-03-25 出版日期:2015-05-28
  • 通信作者: 田辉

Management of perioperative complications of esophagectomy with thoracoscope and laporascope for esophageal carcinoma

Lin Li1, Hui Tian1(), Wei-ming Yue1   

  • Received:2015-03-25 Published:2015-05-28
  • Corresponding author: Hui Tian
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引用本文：

李林, 田辉, 岳韦名, 李树海, 高存, 司立博. 胸腹腔镜联合食管癌切除术围手术期并发症的防治[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2015, 02(02): 127-128.

Lin Li, Hui Tian, Wei-ming Yue. Management of perioperative complications of esophagectomy with thoracoscope and laporascope for esophageal carcinoma[J/OL]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2015, 02(02): 127-128.

目的

探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术围手术期并发症的防治。

方法

从2012年6月至2015年5月山东大学齐鲁医院胸外科采用胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌患者256例，其中男性203例，女性53例；年龄45～78岁，平均62岁。病变位于胸上段41例，胸中段143例，胸下段72例。在人工气胸胸腔镜下游离食管及清扫淋巴结，在腹腔镜下游离胃并行空肠造瘘置营养管，颈部左胸锁乳突肌前缘切口行器械吻合。

结果

平均手术时间(240±30)min，其中胸腔手术时间(60±20)min，腹腔镜手术时间(60±10)min；术中估计失血量20～80 ml，术中无明显并发症。256例患者术后病理检查为鳞状细胞癌251例，腺癌3例，神经内分泌癌2例；平均清扫淋巴结24枚；术后第1～2天能下床活动。术后主要并发症包括吻合口瘘21例、声音嘶哑15例、肺部感染10例、胃排空障碍6例、乳糜胸2例、膈疝1例、空肠瘘1例、胸胃瘘1例。

结论

胸腹腔镜联合食管癌切除术操作简单易行、创伤小、淋巴结清扫更彻底。术后并发症主要发生在手术开展的初期阶段，技术成熟后并发症明显减少。

关键词: 胸腔镜, 腹腔镜, 食管癌
表1 256例食管癌患者的临床特征
临床特征 例数 比例(%)
性别 ? ?
? 男性 203 79.3
? 女性 053 20.7
病变部位 ? ?
? 胸上段 041 16.0
? 胸中段 143 55.9
? 胸下段 072 28.1
病理分期 ? ?
? T1 028 10.9
? T2 094 36.7
? T3 087 34.0
? T4 047 18.4
表2 256例食管癌患者的术后主要并发症
并发症 手术初期组(n＝60) 手术成熟组(n＝196) 合计
乳糜胸 2 0 2
膈疝 1 0 1
空肠瘘 1 0 1
肠胃瘘 1 0 1
吻合口瘘 8 13 21
声音嘶哑 9 6 5
胃排空障碍 4 2 6
肺部感染 6 4 10
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