胸腹腔镜联合食管癌切除术围手术期并发症的防治

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2015.02.011

中华胸部外科电子杂志 ›› 2015, Vol. 02 ›› Issue (02) : 127 -128. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2015.02.011

所属专题：文献；

经验交流

胸腹腔镜联合食管癌切除术围手术期并发症的防治

李林¹, 田辉¹^,^†(

), 岳韦名¹, 李树海¹, 高存¹, 司立博¹

^1. 250012　济南，山东大学齐鲁医院胸外科

收稿日期:2015-03-25 出版日期:2015-05-28
通信作者: 田辉

Management of perioperative complications of esophagectomy with thoracoscope and laporascope for esophageal carcinoma

Lin Li¹, Hui Tian¹(), Wei-ming Yue¹

Received:2015-03-25 Published:2015-05-28
Corresponding author: Hui Tian

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

目的

探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术围手术期并发症的防治。

方法

从2012年6月至2015年5月山东大学齐鲁医院胸外科采用胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌患者256例，其中男性203例，女性53例；年龄45～78岁，平均62岁。病变位于胸上段41例，胸中段143例，胸下段72例。在人工气胸胸腔镜下游离食管及清扫淋巴结，在腹腔镜下游离胃并行空肠造瘘置营养管，颈部左胸锁乳突肌前缘切口行器械吻合。

结果

平均手术时间(240±30)min，其中胸腔手术时间(60±20)min，腹腔镜手术时间(60±10)min；术中估计失血量20～80 ml，术中无明显并发症。256例患者术后病理检查为鳞状细胞癌251例，腺癌3例，神经内分泌癌2例；平均清扫淋巴结24枚；术后第1～2天能下床活动。术后主要并发症包括吻合口瘘21例、声音嘶哑15例、肺部感染10例、胃排空障碍6例、乳糜胸2例、膈疝1例、空肠瘘1例、胸胃瘘1例。

结论

胸腹腔镜联合食管癌切除术操作简单易行、创伤小、淋巴结清扫更彻底。术后并发症主要发生在手术开展的初期阶段，技术成熟后并发症明显减少。

关键词: 胸腔镜, 腹腔镜, 食管癌

表1 256例食管癌患者的临床特征

临床特征		例数	比例(%)
性别		?	?
?	男性	203	79.3
?	女性	053	20.7
病变部位		?	?
?	胸上段	041	16.0
?	胸中段	143	55.9
?	胸下段	072	28.1
病理分期		?	?
?	T₁	028	10.9
?	T₂	094	36.7
?	T₃	087	34.0
?	T₄	047	18.4

表1 256例食管癌患者的临床特征

临床特征		例数	比例(%)
性别		?	?
?	男性	203	79.3
?	女性	053	20.7
病变部位		?	?
?	胸上段	041	16.0
?	胸中段	143	55.9
?	胸下段	072	28.1
病理分期		?	?
?	T₁	028	10.9
?	T₂	094	36.7
?	T₃	087	34.0
?	T₄	047	18.4

表2 256例食管癌患者的术后主要并发症

并发症	手术初期组(n＝60)	手术成熟组(n＝196)	合计
乳糜胸	2	0	2
膈疝	1	0	1
空肠瘘	1	0	1
肠胃瘘	1	0	1
吻合口瘘	8	13	21
声音嘶哑	9	6	5
胃排空障碍	4	2	6
肺部感染	6	4	10

表2 256例食管癌患者的术后主要并发症

并发症	手术初期组(n＝60)	手术成熟组(n＝196)	合计
乳糜胸	2	0	2
膈疝	1	0	1
空肠瘘	1	0	1
肠胃瘘	1	0	1
吻合口瘘	8	13	21
声音嘶哑	9	6	5
胃排空障碍	4	2	6
肺部感染	6	4	10

[1]	谭黎杰，王群，冯明祥，等．一种新的食管切除法——俯卧位胸腔镜食管切除术(附8例报告)[J]．中国临床医学，2009，16(5)：720-721.
[2]	Shen Y, Feng M, Tan L, et al. Thoracoscopic esophagectomy in prone versus decubitus position: ergonomic evaluation from a randomized and controlled study [J]. Ann Thorac Surg, 2014，98(3)：1072-1078.
[3]	Maas KW, Biere SS, van Hoogstraten IM, et al. Immunological changes after minimally invasive or conventional esophageal resection for cancer: a randomized trial [J]. World J Surg，2014，38(1)：131-137.

[1]	代莉, 邓恢伟, 郭华静, 黄芙蓉. 术中持续输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 408-412.
[2]	李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[3]	曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[4]	杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[5]	周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[6]	张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[7]	王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[8]	李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[9]	甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[10]	逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[11]	唐健雄, 李绍杰. 不断推进中国腹腔镜疝手术规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 591-594.
[12]	田文, 杨晓冬. 腹腔镜腹股沟疝修补术式选择及注意事项[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 595-597.
[13]	李涛, 陈纲, 李世拥. 腹腔镜下右侧腹股沟斜疝修补术（TAPP）[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 598-598.
[14]	易明超, 汪鑫, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种T型记忆金属线在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 599-599.
[15]	叶晋生, 路夷平, 梁燕凯, 于淼, 冀祯, 贺志坚, 张洪海, 王洁. 腹腔镜下应用生物补片修补直肠术后盆底缺损的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-691.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Management of perioperative complications of esophagectomy with thoracoscope and laporascope for esophageal carcinoma

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Management of perioperative complications of esophagectomy with thoracoscope and laporascope for esophageal carcinoma