机器人辅助微创食管切除术中非计划事件及术后并发症特点

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2019.01.012

机器人辅助微创食管切除术(RAMIE)具有与传统开放手术及胸腹腔镜联合微创食管切除术(MIE)同样的手术安全性和有效性，该术式越来越多地被应用到临床。然而，在开展机器人手术的早期阶段，不免会遇到术中非计划事件发生。该文对RAMIE中非计划事件类型、发生比例和处理方法进行阐述，并对术后并发症的分类和治疗策略做出梳理，以提高对RAMIE中非计划事件和术后并发症的认识，尽可能避免非计划事件的发生并减少术中非计划事件及严重并发症带来的危害。

关键词: 食管癌, 机器人辅助微创食管切除术, 非计划事件, 并发症

Robot-assisted minimally invasive esophagectomy(RAMIE)has the same safety and efficacy as traditional open surgery and thoracoscopic-laparoscopic esophagectomy, and is increasingly used in clinical operations. However, unplanned intraoperative events will inevitably occur in the early stage of RAMIE. In this paper, the types, occurrence rates and treatment methods of unplanned events in RAMIE are described, and the classification and treatment strategies of postoperative complications are also sorted out, so as to improve the understanding of intraoperative unplanned events and complications in RAMIE, to avoid unplanned events and reduce the harm caused by unplanned intraoperative events and serious complications as far as possible.

Key words: Esophageal cancer, Robot-assisted minimally invasive esophagectomy, Unplanned events, Complications

图1 RAMIE术中非计划事件发生率时间分布图

表1 RAMIE术中非计划事件常见类型及发生率

术中非计划事件		n(%)
机械因素		2(0.59)
?	机械臂功能障碍	2(0.59)
非机械因素		38(11.27)
术者因素		13(4.05)
?	穿刺器刺入肺组织	3(0.87)
?	术中出血	3(0.87)
?	喉返神经断裂	3(0.87)
?	气道损伤	2(0.59)
?	胃网膜右血管弓损伤	2(0.59)
患者因素		25(7.23)
?	原发肿瘤或(和)转移淋巴结R2切除	13(3.76)
?	胸腔或(和)腹腔粘连	8(2.31)
?	心律失常	2(0.59)
?	支气管痉挛合并血压下降	1(0.29)
?	心肌梗死	1(0.29)

表1 RAMIE术中非计划事件常见类型及发生率

术中非计划事件		n(%)
机械因素		2(0.59)
?	机械臂功能障碍	2(0.59)
非机械因素		38(11.27)
术者因素		13(4.05)
?	穿刺器刺入肺组织	3(0.87)
?	术中出血	3(0.87)
?	喉返神经断裂	3(0.87)
?	气道损伤	2(0.59)
?	胃网膜右血管弓损伤	2(0.59)
患者因素		25(7.23)
?	原发肿瘤或(和)转移淋巴结R2切除	13(3.76)
?	胸腔或(和)腹腔粘连	8(2.31)
?	心律失常	2(0.59)
?	支气管痉挛合并血压下降	1(0.29)
?	心肌梗死	1(0.29)

表2 机器人腔镜中转开胸或(和)开腹常见原因分析

中转原因	n(%)
胸腔或(和)腹腔粘连	5(1.45)
暴露不佳而中转开腹	5(1.45)
原发肿瘤或(和)转移淋巴结R2切除	3(0.87)
腔镜下难以控制出血	2(0.59)
心律失常致循环不稳定	1(0.29)

表2 机器人腔镜中转开胸或(和)开腹常见原因分析

中转原因	n(%)
胸腔或(和)腹腔粘连	5(1.45)
暴露不佳而中转开腹	5(1.45)
原发肿瘤或(和)转移淋巴结R2切除	3(0.87)
腔镜下难以控制出血	2(0.59)
心律失常致循环不稳定	1(0.29)

表3 RAMIE术中非计划事件的处理

术中非计划事件		处理方法	n
机械因素		?	2
?	机械臂功能障碍	改为传统腔镜手术	2
非机械因素		?	38
术者因素		?	13
?	穿刺器刺入肺组织	修补肺破裂部位	3
?	术中出血	腔镜下止血/失败则中转开放	3
?	喉返神经断裂	腔镜下prolene滑线缝合重建	3
?	气道损伤	腔镜下强生薇乔线缝合	2
?	胃网膜右血管弓损伤	二期结肠代/再血管化	2
患者因素		?	25
?	原发肿瘤或(和)转移淋巴结R2切除	姑息手术	13
?	胸腔或(和)腹腔粘连	尝试分离/失败则中转开放	8
?	心律失常	药物治疗/循环不稳则终止手术	2
?	支气管痉挛合并血压下降	药物治疗后稳定	1
?	心肌梗死	终止手术和主动脉球囊反搏	1

表3 RAMIE术中非计划事件的处理

术中非计划事件		处理方法	n
机械因素		?	2
?	机械臂功能障碍	改为传统腔镜手术	2
非机械因素		?	38
术者因素		?	13
?	穿刺器刺入肺组织	修补肺破裂部位	3
?	术中出血	腔镜下止血/失败则中转开放	3
?	喉返神经断裂	腔镜下prolene滑线缝合重建	3
?	气道损伤	腔镜下强生薇乔线缝合	2
?	胃网膜右血管弓损伤	二期结肠代/再血管化	2
患者因素		?	25
?	原发肿瘤或(和)转移淋巴结R2切除	姑息手术	13
?	胸腔或(和)腹腔粘连	尝试分离/失败则中转开放	8
?	心律失常	药物治疗/循环不稳则终止手术	2
?	支气管痉挛合并血压下降	药物治疗后稳定	1
?	心肌梗死	终止手术和主动脉球囊反搏	1

表4 RAMIE术后发生率和病死率

项目			n(%)
并发症			?
?	呼吸系统		?
?	?	肺部感染	32(9.25)
?	?	胸腔积液	26(7.51)
?	?	呼吸功能不全	12(3.47)
?	?	气胸	9(2.53)
?	消化系统		?
?	?	吻合口瘘	40(11.24)
?	?	胃壁坏死	4(1.16)
?	?	消化道气道瘘	2(0.58)
?	?	膈疝	1(0.29)
?	循环系统		?
?	?	心律失常	10(2.89)
?	?	下肢深静脉血栓	2(0.58)
?	?	颈部切口出血	1(0.29)
?	喉返神经麻痹		90(26.01)
?	谵妄		1(0.29)
?	乳糜胸		4(1.16)
?	脓胸		12(3.47)
?	切口感染		2(0.58)
?	再入ICU		13(3.76)
?	二次手术		6(1.73)
术后30天病死率			0(0)
术后90天病死率			1(0.29)

表4 RAMIE术后发生率和病死率

项目			n(%)
并发症			?
?	呼吸系统		?
?	?	肺部感染	32(9.25)
?	?	胸腔积液	26(7.51)
?	?	呼吸功能不全	12(3.47)
?	?	气胸	9(2.53)
?	消化系统		?
?	?	吻合口瘘	40(11.24)
?	?	胃壁坏死	4(1.16)
?	?	消化道气道瘘	2(0.58)
?	?	膈疝	1(0.29)
?	循环系统		?
?	?	心律失常	10(2.89)
?	?	下肢深静脉血栓	2(0.58)
?	?	颈部切口出血	1(0.29)
?	喉返神经麻痹		90(26.01)
?	谵妄		1(0.29)
?	乳糜胸		4(1.16)
?	脓胸		12(3.47)
?	切口感染		2(0.58)
?	再入ICU		13(3.76)
?	二次手术		6(1.73)
术后30天病死率			0(0)
术后90天病死率			1(0.29)

表5 文献报道RAMIE术后并发症发生率

作者	时间(年)	n	病理类型(鳞癌/腺癌/其他	手术路径	淋巴结数(枚)	手术时间(min)	术中出血(ml)	胸部中转率(%)	腹部中转率(%)	ICU时间(d)	术后住院时间(d)	肺部并发症发生率(%)	吻合口瘘发生率(%)	VCP发生率(%)	30 d病死率(%)	90 d病死率(%)
Galvani等^[5]	2008	18	0/18/0	THE	14	267	54	NA	0	NA	10	11	33	5	0	NA
Coker等^[6]	2014	23	NA	THE	15	231	100	NA	0	NA	9	13	9	NA	4.0	NA
Mori等^[7]	2016	22	20/0/2	THE	30	524	385	NA	0	NA	18	0	18	4.5	0	0
Dunn等^[8]	2017	100	6/92/2	THE	17	264	75	NA	17	1	8	11	16	33	2.0	NA
Hodari等^[9]	2015	54	46/3/5	IL	16.2	362	74.4	NA	NA	4.6	12.9	11.1	6.8	NA	2	NA
Cerfolio等^[10]	2016	85	12/72/1	IL	22	360	35	1.2	1.2	1	11	7.1	4.3	NA	3.5	10.6
Meredith等^[11]	2018	147	14/126/7	IL	20.4	415	150	0	0.68	2	9	10.9	2.7	NA	0.68	1.4
Zhang等^[12]	2018	61	58/2/1	IL	19.3	315.6	189.3	1.6	0	NA	10	6.6	9.8	8.2	0	NA
Wang等^[13]	2018	31	22/8/1	IL	17.1	387.4	110	0	0	1	12	6.5	6.5	NA	0	NA
Kernstine等^[14]	2007	14	NA	Mc	18	NA	NA	7.1	0	NA	NA	NA	14	NA	7.1	NA
Boone等^[15]	2009	47	18/29/0	Mc	29	450	625	14.9	8.5	3	18	44.7	21.3	19.1	6.4	NA
Weksler等^[16]	2012	11	NA	Mc	23	439	200	0	0	3.5	8.7	18.2	9.1	NA	0	NA
van der Sluis等^[17]	2015	108	20/78/10	Mc	26	381	340	18.5	2.8	1	16	33	19	9	4.6	NA
Puntambekar等^[18]	2015	83	67/12/4	Mc	18.4	204.9	86.6	0	0	1	10.4	1.2	3.6	2.4	0	NA
易俊，等^[19]	2015	79	79/0/0	Mc	20.6	245	75	0	0	NA	10.2	6.3	7.6	2.5	2.5	NA
Park，等^[20]	2016	114	110/4/0	Mc	43.5	419.6	208.7	0.8	0	1	16	9.6	14.9	26.3	2.6	NA
谭子辉，等^[21]	2016	17	17/0/0	Mc	28	195	60	0	0	4.5	15.2	17.6	0	11.8	0	NA
Chiu等^[22]	2017	20	17/3/0	Mc	18.2	499.5	355.7	10	0	1.7	13	5	15	25	5	NA
Somashekhar等^[23]	2017	35	26/9/0	Mc	32	352	380	2.9	0	1	8	2.9	0	2.9	0	NA
Chao等^[24]	2018	37	37/0/0	Mc	37	NA	94.1	0	0	1.5	17.5	8.1	2.7	21.6	0	2.7
He等^[25]	2018	27	23/0/4	Mc	20	349	118	NA	NA	NA	13.8	18.5	11.1	14.8	NA	0
Deng等^[26]	2018	79	79/0/0	Mc	20.6	356.7	103.9	0	0	NA	14.4	7.6	7.6	10.1	1.3	2.5
Zhang等^[27]	2018	249	249/0/0	Mc	18.5	250.6	215.5	0.8	3.2	2	11	18.1	12.9	15.3	NA	0

表5 文献报道RAMIE术后并发症发生率

作者	时间(年)	n	病理类型(鳞癌/腺癌/其他	手术路径	淋巴结数(枚)	手术时间(min)	术中出血(ml)	胸部中转率(%)	腹部中转率(%)	ICU时间(d)	术后住院时间(d)	肺部并发症发生率(%)	吻合口瘘发生率(%)	VCP发生率(%)	30 d病死率(%)	90 d病死率(%)
Galvani等^[5]	2008	18	0/18/0	THE	14	267	54	NA	0	NA	10	11	33	5	0	NA
Coker等^[6]	2014	23	NA	THE	15	231	100	NA	0	NA	9	13	9	NA	4.0	NA
Mori等^[7]	2016	22	20/0/2	THE	30	524	385	NA	0	NA	18	0	18	4.5	0	0
Dunn等^[8]	2017	100	6/92/2	THE	17	264	75	NA	17	1	8	11	16	33	2.0	NA
Hodari等^[9]	2015	54	46/3/5	IL	16.2	362	74.4	NA	NA	4.6	12.9	11.1	6.8	NA	2	NA
Cerfolio等^[10]	2016	85	12/72/1	IL	22	360	35	1.2	1.2	1	11	7.1	4.3	NA	3.5	10.6
Meredith等^[11]	2018	147	14/126/7	IL	20.4	415	150	0	0.68	2	9	10.9	2.7	NA	0.68	1.4
Zhang等^[12]	2018	61	58/2/1	IL	19.3	315.6	189.3	1.6	0	NA	10	6.6	9.8	8.2	0	NA
Wang等^[13]	2018	31	22/8/1	IL	17.1	387.4	110	0	0	1	12	6.5	6.5	NA	0	NA
Kernstine等^[14]	2007	14	NA	Mc	18	NA	NA	7.1	0	NA	NA	NA	14	NA	7.1	NA
Boone等^[15]	2009	47	18/29/0	Mc	29	450	625	14.9	8.5	3	18	44.7	21.3	19.1	6.4	NA
Weksler等^[16]	2012	11	NA	Mc	23	439	200	0	0	3.5	8.7	18.2	9.1	NA	0	NA
van der Sluis等^[17]	2015	108	20/78/10	Mc	26	381	340	18.5	2.8	1	16	33	19	9	4.6	NA
Puntambekar等^[18]	2015	83	67/12/4	Mc	18.4	204.9	86.6	0	0	1	10.4	1.2	3.6	2.4	0	NA
易俊，等^[19]	2015	79	79/0/0	Mc	20.6	245	75	0	0	NA	10.2	6.3	7.6	2.5	2.5	NA
Park，等^[20]	2016	114	110/4/0	Mc	43.5	419.6	208.7	0.8	0	1	16	9.6	14.9	26.3	2.6	NA
谭子辉，等^[21]	2016	17	17/0/0	Mc	28	195	60	0	0	4.5	15.2	17.6	0	11.8	0	NA
Chiu等^[22]	2017	20	17/3/0	Mc	18.2	499.5	355.7	10	0	1.7	13	5	15	25	5	NA
Somashekhar等^[23]	2017	35	26/9/0	Mc	32	352	380	2.9	0	1	8	2.9	0	2.9	0	NA
Chao等^[24]	2018	37	37/0/0	Mc	37	NA	94.1	0	0	1.5	17.5	8.1	2.7	21.6	0	2.7
He等^[25]	2018	27	23/0/4	Mc	20	349	118	NA	NA	NA	13.8	18.5	11.1	14.8	NA	0
Deng等^[26]	2018	79	79/0/0	Mc	20.6	356.7	103.9	0	0	NA	14.4	7.6	7.6	10.1	1.3	2.5
Zhang等^[27]	2018	249	249/0/0	Mc	18.5	250.6	215.5	0.8	3.2	2	11	18.1	12.9	15.3	NA	0

1	Guo X, Ye B, Yang Y, et al. Impact of unplanned events on early postoperative results of minimally invasive esophagectomy[J]．Thorac Cancer，2018，9(1)：94-98.
2	中国医师协会食管外科专家委员会．微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy，MIE)专家共识[J]．中华胸心血管外科杂志，2013，29(7)：385-387.
3	Low DE, Alderson D, Cecconello I, et al. International consensus on standardization of data collection for complications associated with Esophagectomy[J]. Ann Surg，2015，262(2)：286-294.
4	Zaninotto G, Low DE. Complications after esophagectomy: it is time to speak the same language[J]. Dis Esophagus，2016，29(6)：580-582.
5	Galvani CA, Gorodner MV, Moser F, et al. Robotically assisted laparoscopic transhiatal esophagectomy[J]. Surg Endosc，2008，22(1)：188-195.
6	Coker AM, Barajas-Gamboa JS, Cheverie J, et al. Outcomes of robotic-assisted transhiatal esophagectomy for esophageal cancerafter neoadjuvant chemoradiation[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A，2014，24(2)：89-94.
7	Mori K, Yamagata Y, Wada I, et al. Robotic-assisted totally transhiatal lymphadenectomy in the middle mediastinum for esophageal cancer[J]. J Robot Surg, 2013，7：385-387.
8	Dunn DH, Johnson EM, Morphew JA, et al.Robot-assisted transhiatal esophagectomy: A 3-year single-center experience[J]．Dis Esophagus, 2013，26(2)：159-166.
9	Hodari A, Park KU, Lace B, et al. Robot-assisted minimally invasive Ivor Lewis esophagectomy with real-time perfusion assessment[J]. Ann Thorac Surg，2015，100(3)：947-952.
10	Cerfolio RJ, Bryant AS, Hawn MT. Technical aspects and early results of robotic esophagectomy with chest anastomosis[J]．J Thorac Cardiovasc Surg, 2013，145(1)：90-96.
11	Meredith K, Huston J, Andacoglu O, et al. Safety and feasibility of robotic-assisted Ivor-Lewis esophagectomy[J]. Dis Esophagus，2018，31(7)．doi: 10.1093/dote/doy005.
12	Zhang Y, Xiang J, Han Y, et al. Initial experience of robot-assisted Ivor-Lewis esophagectomy: 61 consecutive cases from a single Chinese institution[J]. Dis Esophagus，2018，31(12). doi: 10.1093/dote/doy048.
13	Wang WP, Chen LQ, Zhang HL, et al. Modified intrathoracic esophagogastrostomy with minimally invasive robot-assisted Ivor-Lewis esophagectomy for cancer[J]. Dig Surg，2018，1-8.
14	Kernstine KH, DeArmond DT, Shamoun DM, et al.The first series of completely robotic esophagectomies with three-field lymphadenectomy: initial experience[J]. Surg Endosc，2007, 21(12)：2285-2292.
15	Verhage RJ, Hazebroek EJ, Boone J, et al. Minimally invasive surgery compared to open procedures in esophagectomy for cancer: a systematic review of the literature[J]. Minerva Chir，2009，64(2)：135-146.
16	Weksler B, Sharma P, Moudgill N, et al. Robot-assisted minimally invasive esophagectomy is equivalent to thoracoscopic minimally invasive esophagectomy [J]. Dis Esophagus，2012，25(5)：403-409.
17	van der Sluis PC, Ruurda JP, Verhage RJ, et al. Oncologic long-term results of robot-assisted minimally invasive thoraco-laparoscopic esophagectomy with two-field lymphadenectomy for esophageal cancer[J]. Ann Surg Oncol，2015，22(Suppl3): S1350-S1356.
18	Puntambekar S, Kenawadekar R, Kumar S, et al. Robotic transthoracic esophagectomy[J]. BMC Surg，2015，15：47.
19	易俊，熊磊，李德闽，等．达芬奇机器人在食管癌外科治疗中的应用[J]．中国胸心血管外科临床杂志，2015，22(10)：910-913.
20	Park SY, Kim DJ, Yu WS, et al.Robot-assisted thoracoscopic esophagectomy with extensive mediastinal lymphadenectomy: experience with 114 consecutive patients with intrathoracic esophageal cancer[J]．Dis Esophagus，2016, 29(4)：326-332.
21	谭子辉，张旭，王欣烨，等．机器人辅助食管癌根治术近期疗效分析[J]．中华胃肠外科杂志，2016，19(9)：995-998.
22	Chiu P W, Teoh A Y, Wong, V W, et al. Robotic-assisted minimally invasive esophagectomy for treatment of esophageal carcinoma[J]．J Robot Surg，2017，11(2): 193-199.
23	Somashekhar SP, Jaka RC. Total (transthoracic and transabdominal) robotic radical three-stage esophagectomy-initial Indian Experience[J]. Indian J Surg，2017，79(5)：412-417.
24	Chao YK, Hsieh MJ, Liu YH, et al. Lymph node evaluation in robot-assisted versus video-assisted thoracoscopic esophagectomy for esophageal squamous cell carcinoma: a propensity-matched analysis[J]. World J Surg，2018，42(2)：590-598.
25	He H, Wu Q, Wang Z, et al. Short-term outcomes of robot-assisted minimally invasive esophagectomy for esophageal cancer: a propensity score matched analysis[J]. J Cardiothorac Surg，2018，13(1)：52.
26	Deng HY, Luo J, Li SX, et al.Does robot-assisted minimally invasive esophagectomy really have the advantage of lymphadenectomy over video-assisted minimally invasive esophagectomy in treating esophageal squamous cell carcinoma A propensity score-matched analysis based on short-term outcomes[J]. Dis Esophagus，2018.doi: 10.1093/dote/doy110.
27	Zhang X, Su Y, Yang Y，et al. Robot assisted esophagectomy for esophageal squamous cell carcinoma[J]．J Thorac Dis，2018，10(6)：3767-3775.
28	郭旭峰，李志刚．机器人辅助微创食管癌根治术的应用进展[J]．中华外科杂志，2018，56(4)：312-315.
29	van der Sluis PC, Ruurda JP, van der Horst S，et al. Robot-assisted minimally invasive thoraco-laparoscopic esophagectomy versus open transthoracic esophagectomy for resectable esophageal cancer, a randomized controlled trial (ROBOT trial)[J]．Trials, 2012，13：230.
30	American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia[J]. Am J Respir Crit Care Med，2005，171(4)：388-416.

[1]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[2]	刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[3]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[4]	李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[5]	常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.
[6]	徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[7]	王露, 周丽君. 全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 92-95.
[8]	刘柏隆, 周祥福. 女性尿失禁吊带手术并发症处理的经验分享[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 127-127.
[9]	嵇振岭, 陈杰, 唐健雄. 重视复杂腹壁疝手术并发症的预防和处理[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 601-606.
[10]	江志鹏, 钟克力, 陈双. 复杂腹壁疝手术后腹腔高压与腹腔间室综合征的预防和处理[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 612-615.
[11]	王学虎, 赵渝. 复杂腹壁疝手术中血管损伤并发症的预防和处理[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 616-619.
[12]	马东扬, 李斌, 陆安清, 王光华, 雷文章, 宋应寒. Gilbert 与单层补片腹膜前疝修补术疗效的随机对照研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 629-633.
[13]	王浩源, 汪海洋, 孙建明, 陈以宽, 祁小桐, 唐博. 腹腔镜与开放修补对肝硬化腹外疝患者肝功能及凝血的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 654-659.
[14]	宋俊锋, 张珍珍. 单侧初发性腹股沟斜疝老年患者经腹腹膜前疝修补术中残余疝囊腹直肌下缘固定效果评估[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 670-674.
[15]	石阳, 于剑锋, 曹可, 翟志伟, 叶春祥, 王振军, 韩加刚. 可扩张金属支架置入联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌围手术期并发症分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 464-471.

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