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中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2020, Vol. 07 ›› Issue (02) : 83 -89. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2020.02.04

所属专题： 文献；

论著

食管癌切除食管胃T形吻合与圆形吻合安全性的meta分析
张霄鹏1, 王会恩1, 张华1, 王志康1, 于雷1, 薛文飞1, 辛志飞1, 赵庆涛1,†()   
  1. 1. 050051　石家庄，河北省人民医院胸外科
  • 收稿日期:2020-02-25 出版日期:2020-05-28
  • 通信作者: 赵庆涛

Comparison of safety between T and circular stapled anastomosis of esophageal cancer after esophagectomy: A systematic review and meta-analysis

Xiaopeng Zhang1, Huien Wang1, Hua Zhang1, Zhikang Wang1, Lei Yu1, Wenfei Xue1, Zhifei Xin1, Qingtao Zhao1,†()   

  1. 1. Department of Thoracic Surgery, Hebei General Hospital, Shijiazhuang 050051, China
  • Received:2020-02-25 Published:2020-05-28
  • Corresponding author: Qingtao Zhao
  • About author:
    Corresponding author: Zhao Qingtao, Email:
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引用本文：

张霄鹏, 王会恩, 张华, 王志康, 于雷, 薛文飞, 辛志飞, 赵庆涛. 食管癌切除食管胃T形吻合与圆形吻合安全性的meta分析[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2020, 07(02): 83-89.

Xiaopeng Zhang, Huien Wang, Hua Zhang, Zhikang Wang, Lei Yu, Wenfei Xue, Zhifei Xin, Qingtao Zhao. Comparison of safety between T and circular stapled anastomosis of esophageal cancer after esophagectomy: A systematic review and meta-analysis[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2020, 07(02): 83-89.

目的

比较食管癌切除食管胃吻合术中T形吻合与圆形吻合的安全性。

方法

计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库及维普数据库中收录的有关食管癌切除食管胃T形吻合与圆形吻合的比较研究，检索时间为数据库建库至2020年2月1日，采用Stata12.0软件进行meta分析。

结果

11篇文献共纳入987例食管癌手术患者，其中T形吻合组551例，圆形吻合组436例。Meta分析结果显示：相比较于圆形吻合组，T形吻合组的吻合口瘘[OR(95%CI)＝0.48(0.27～0.87)，P＝0.015]，吻合口狭窄[OR(95%CI)＝0.14(0.08～0.23)，P<0.001]及胃食管反流[OR(95%CI)＝0.54(0.35～0.84)，P＝0.006]的发生风险较低。

结论

食管癌手术使用T形吻合方式可以降低术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流的发生率。

关键词: 食管癌, 食管胃吻合, T形吻合, 圆形吻合, 安全性, meta分析
Objective

To compare the safety of T-stapled (TS) and circular stapled (CS) anastomosis after esophagectomy by meta-analysis.

Methods

The relevant literatures (from database foundation to February 1, 2020) comparing TS and CS method for the esophagogastric anastomosis were searched through PubMed, EMbase, The Cochrane Library, CNKI, Wanfang Data and VIP. Stata12.0 software was used for meta-analysis.

Results

A total of 987 patients with esophageal cancer were included in 11 literatures, including 551 patients in the t-shaped anastomosis group and 436 patients in the circular anastomosis group.The results of meta analysis showed that compared with the CS method, using TS method can reduced the incidence of anastomotic leakage [odds ratio (OR): 0.48, 95 % confidence interval (CI): 0.27-0.87, P=0.015], anastomotic strictures [OR=0.14, 95%CI: 0.08-0.23, P<0.001] and stroesophageal reflux [OR=0.54, 95%CI: 0.35-0.84, P=0.006].

Conclusions

For esophageal cancer surgery, using TS method can increase the incidence of anastomotic stenosis after surgery.

Key words: Esophageal cancer, Esophagogastric anastomosis, T stapled anastomosis, Circular stapled anastomosis, Systematic review, Meta-analysis
图1 筛查文献流程图及结果
表1 纳入研究的基本特征
作者 发表年份 研究类型 病例数(男/女) 年龄(岁，±s) 手术方式 吻合部位 NOS质量评分
T形吻合 圆形吻合 T形吻合 圆形吻合
廖慧娟 2019 回顾 32(26/6) 36(30/6) 62.81±8.20 62.08±8.34 腔镜 颈部 7
潘友俊 2018 随机 32(30/12) 36(26/10) 61.6±7.4 61.7±6.8 腔镜 颈部 9
朱俊 2018 随机 38(27/11) 38(25/13) 62.65±2.61 62.61±2.66 开放 胸内 7
刘伟超 2017 随机 31(18/13) 31(19/12) 63.51±7.22 63.39±7.14 腔镜 颈部 8
刘国华 2017 回顾 80(56/24) 58.1±4.5 腔镜 颈部 7
余景全 2017 随机 48(38/10) 48(36/12) 58.2±8.6 57.9±8.1 腔镜 颈部 7
郑波 2017 随机 21(11/10) 21(12/9) 51.35±2.21 53.85±3.14 开放 胸内 7
王立国 2017 随机 50(25/25) 50(24/26) 58.26±7.18 58.83±7.32 开放 胸内 7
姚圣 2016 回顾 45(35/10) 65(51/14) 68 67 腔镜 颈部 8
武玉兵 2015 回顾 42(36/6) 51 ～71 开放 胸内 7
张玉坤 2015 随机 150(124/26) － 63.1 － 开放 颈部 6
图2 T形吻合器与圆形吻合器吻合口瘘发生率的meta分析
表2 亚组分析吻合口瘘发生率
变量 纳入研究数 事件发生数/样本数 OR(95%CI) P值
T形吻合 圆形吻合
吻合部位 ? ? ? ? ?
? 颈部 7 13/383 19/306 0.64(0.32～1.30) 0.217
? 胸内 4 3/168 11/130 0.23(0.07～0.76) 0.016
手术方式 ? ? ? ? ?
? 腔镜 6 13/233 16/256 0.86(0.40～1.83) 0.692
? 开放 5 3/318 14/180 0.48(0.06～0.53) 0.002
研究类型 ? ? ? ? ?
? 随机 7 9/418 21/274 0.34(0.27～0.87) 0.005
? 回顾 4 7/133 9/162 0.93(0.34～2.58) 0.892
图3 T形吻合器与圆形吻合器吻合口狭窄发生率的meta分析
表3 亚组分析吻合口狭窄发生率
纳入研究 纳入研究数 事件发生数/样本数 OR(95%CI) P值
T形吻合 圆形吻合
吻合部位 ? ? ? ? ?
? 颈部 7 14/383 79/306 0.14(0.08～0.25) 0.000
? 胸内 4 4/168 22/130 0.14(0.05～0.39) 0.000
手术方式 ? ? ? ? ?
? 腔镜 6 14/233 75/256 0.15(0.08～0.27) 0.000
? 开放 5 4/318 26/180 0.11(0.04～0.23) 0.000
研究类型 ? ? ? ? ?
? 随机 7 7/133 49/162 0.15(0.08～0.29) 0.000
? 回顾 4 11/418 52/274 0.12(0.05～0.28) 0.000
图4 T形吻合器与圆形吻合器胃食管反流发生率的meta分析
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