单拉钩胸骨悬吊法在前纵隔肿瘤患者中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2021.01.02

中华胸部外科电子杂志 ›› 2021, Vol. 08 ›› Issue (01) : 6 -11. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2021.01.02

所属专题：文献；

论著

单拉钩胸骨悬吊法在前纵隔肿瘤患者中的应用

刘博豪¹, 王泓懿², 范坤², 赵恒², 李益行¹, 陶润仪¹, 王芝馀¹, 温小鹏², 付军科², 张佳², 张广健²^,^†(

)

^1. 710061　西安，西安交通大学第一附属医院胸外科；710061　西安，西安交通大学医学部
^2. 710061　西安，西安交通大学第一附属医院胸外科

收稿日期:2020-11-28 修回日期:2021-01-10 接受日期:2021-01-12 出版日期:2021-02-28
通信作者: 张广健
基金资助:
陕西省高校联合一般项目(2020GXLH-Y-012)

Application of single-pull hook sternum suspension in patients with anterior mediastinum tumor

Bohao Liu¹, Hongyi Wang², Kun Fan², Heng Zhao², Yixing Li¹, Runyi Tao¹, Zhiyu Wang¹, Xiaopeng Wen², Junke Fu², Jia Zhang², Guangjian Zhang²^,^†()

^1. Department of Thoracic Surgery, First Affiliated Hospital, Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710061, China; Health Science Center, Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710061, China
^2. Department of Thoracic Surgery, First Affiliated Hospital, Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710061, China

Received:2020-11-28 Revised:2021-01-10 Accepted:2021-01-12 Published:2021-02-28
Corresponding author: Guangjian Zhang

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引用本文：

刘博豪, 王泓懿, 范坤, 赵恒, 李益行, 陶润仪, 王芝馀, 温小鹏, 付军科, 张佳, 张广健. 单拉钩胸骨悬吊法在前纵隔肿瘤患者中的应用[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2021, 08(01): 6-11.

Bohao Liu, Hongyi Wang, Kun Fan, Heng Zhao, Yixing Li, Runyi Tao, Zhiyu Wang, Xiaopeng Wen, Junke Fu, Jia Zhang, Guangjian Zhang. Application of single-pull hook sternum suspension in patients with anterior mediastinum tumor[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2021, 08(01): 6-11.

目的

评估拉钩胸骨悬吊法剑突下前纵隔肿瘤切除的临床效果，探讨其应用优势。

方法

回顾性分析西安交通大学第一附属医院2019年1月1日至2020年9月30日收治的14例前纵隔肿瘤患者的临床资料，术前CT明确其肿瘤部位和大小，实施单悬吊辅助电视胸腔镜外科手术（VATS）经剑突下纵隔切除术，观察统计手术基本情况及术后恢复情况。

结果

14例患者均顺利完成手术。其中女6例，男性8人，年龄17~74（46.35±9.28）岁，肿块最大径（5.03±2.32）cm。14例患者在单拉钩胸骨悬吊辅助下行胸腔镜手术。手术时长（124.32±35.71）min，手术出血量（43.27±20.31）mL，术后住院时间（5.32±1.34）d，术后胸腔引流管留置时间（1.84±0.82）d，日引流量（230.45±70.35）mL，无转入开胸治疗，无院内死亡，无术后并发症，术后随访3~6个月无肿瘤转移。

结论

在前纵隔肿瘤临床治疗中，单拉悬吊拉钩辅助的胸腔镜手术治疗方法具有术中视野清晰、创伤小、治疗效果显著、手术操作便捷的优势，术后无悬吊相关并发症，手术方法安全有效。

关键词: 前纵隔肿瘤, 拉钩, 电视辅助胸腔镜外科手术, 剑突

Objective

To evaluate the clinical effect of anterior mediastinal tumor resection under xiphoid process by sternal suspension with retractor and to discuss its application advantages.

Methods

A retrospective review of 14 patients with anterior mediastinal tumors in the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University between January 2019 to September 2020 was performed. Preoperative CT confirmed the location and size of the tumor, and single-suspended-assisted video-assisted thoracoscopic surgery resection through the inferior mediastinum of xiphoid process was performed. The basic operation conditions and postoperative recovery were observed and counted.

Results

All the 14 patients successfully completed the surgery. There were 6 females (42.86%) and 8 males, aged 17-74 (46.35±9.28) years old. The maximum diameter of the mass was (5.03±2.32) cm. All the 14 patients underwent video-assisted thoracoscopic surgery under the assistance of sternal suspension with a single retractor. The operation duration was (124.32±35.71) min, the operation bleeding volume was (43.27±20.31) mL, the postoperative hospital stay was (5.32±1.34) d, the postoperative indwelling time of thoracic drainage tube was (1.84±0.82) d, and the average daily drainage volume was (230.45±70.35) mL. No patient was transferred to thoracotomy for treatment, and there was no hospital death or postoperative complications. No tumor metastasis was found after follow-up for 3 to 6 months.

Conclusion

In the clinical treatment of anterior mediastinal tumors, the video-assisted thoracoscopic surgery assisted by single-pull suspension retractor has the advantages of clear field of view during the operation, small trauma, significant therapeutic effect, and convenient operation. There is no suspension-related complication after operation, and the surgical method is safe and effective.

Key words: Anterior mediastinal tumor, Retractor, Video-assisted thoracoscopic surgery, Xiphoid process

图1 前纵隔肿瘤其中1例CT影像

图2 单悬吊器械与组装后示意图

图3 术中瘤体切除与悬吊下视野图

表1 前纵隔肿瘤患者基本资料情况

特征		结果
性别，n（%）
	男	8（57.14）
	女	6（42.86）
年龄（岁）		46.35±9.28
肿瘤类型，n（%）
	胸腺瘤	10（71.43）
	崎胎瘤	2（14.29）
	其他	2（14.29）
肿瘤最大径（cm）		5.03±2.32

表1 前纵隔肿瘤患者基本资料情况

特征		结果
性别，n（%）
	男	8（57.14）
	女	6（42.86）
年龄（岁）		46.35±9.28
肿瘤类型，n（%）
	胸腺瘤	10（71.43）
	崎胎瘤	2（14.29）
	其他	2（14.29）
肿瘤最大径（cm）		5.03±2.32

表2 前纵隔肿瘤患者术中和术后评价指标

指标		结果
术中指标
	术中出血量（mL）	43.27±20.31
	提起胸腔高度（cm）	5.30±2.52
	手术时长（min）	124.32± 35.71
术后指标
	术后住院时间（天）	5.32±1.34
	术后胸腔引流管留置时间（天）	1.84±0.82
	日引流量（mL）	230.45±70.35

表2 前纵隔肿瘤患者术中和术后评价指标

指标		结果
术中指标
	术中出血量（mL）	43.27±20.31
	提起胸腔高度（cm）	5.30±2.52
	手术时长（min）	124.32± 35.71
术后指标
	术后住院时间（天）	5.32±1.34
	术后胸腔引流管留置时间（天）	1.84±0.82
	日引流量（mL）	230.45±70.35

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