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中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2022, Vol. 09 ›› Issue (04) : 241 -245. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2022.04.08

手术视频专栏

单孔胸腔镜下左肺上叶切除术：解剖平面法
李磊1, 成兴华2,†()   
  1. 1. 655500　富源，富源县人民医院胸外（肿瘤）科
    2. 200030　上海，上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤科（肿瘤外科）
  • 收稿日期:2022-09-08 修回日期:2022-10-27 接受日期:2022-11-18 出版日期:2022-11-28
  • 通信作者: 成兴华

Uniportal video-assisted thoracoscopic left upper lobectomy

Lei Li1, Xinghua Cheng2()   

  • Received:2022-09-08 Revised:2022-10-27 Accepted:2022-11-18 Published:2022-11-28
  • Corresponding author: Xinghua Cheng
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引用本文：

李磊, 成兴华. 单孔胸腔镜下左肺上叶切除术：解剖平面法[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2022, 09(04): 241-245.

Lei Li, Xinghua Cheng. Uniportal video-assisted thoracoscopic left upper lobectomy[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2022, 09(04): 241-245.

电视胸腔镜外科手术（video-assisted thoracic surgery，VATS）在早期肺癌手术中的治疗价值目前已经得到大家的广泛共识[1,2,3]。近年来，单孔腔镜技术随经验积累已经较广泛的开展和普及。相比传统腔镜手术，单孔技术可减少切口创伤，从而可能改善术后疼痛和患者体验[4]。另一方面，三维可视化系统也逐渐应用于VATS手术，与传统的二维VATS相比，可提高可视化深度，增加操作的精细程度[5]。有报道指出，在接受VATS术的患者中，三维内窥镜视力对围手术期或肿瘤学结局或成本没有明显影响，但它可以减少手术时间（减少了17%）[6]，目前单孔VATS和三维可视化技术结合下的精确早期肺癌切除，是一种安全可行的技术[7,8,9]。

关键词: 3D单孔胸腔镜, 解剖平面, 左肺上叶切除术, 淋巴结清扫
图1 术前CT。A：双侧肺尖；B：肿块最大径线层面；C：冠状位PET-CT
图2 切口定位及术中的术者。A：手术切口标记；B：主刀和助手位置及术中持械方式
图3 术中视频截图部分解剖层面图。A：清扫淋巴结层面喉返神经处淋巴结截图；B-D：解剖动脉层面部分关键解剖标志截图；E：解剖支气管层面截图；F：解剖静脉层面截图；G：清扫第7、8组淋巴结牵拉背段位置截图；H：清扫第7、8组淋巴结三角区截图
图4 切开缝合。A：术后缝合并固定引流管切口；B：拔管后愈合切口
图5 术后胸部X线片
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