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  • 术后病理诊断为良性肺结节323例患者临床特征分析
    王宇, 张泽锴, 吴明胜, 王高祥, 孙效辉, 王君, 徐美青, 李田, 徐世斌, 解明然
    中华胸部外科电子杂志 . 2024, 11 (03): 167-174.
    摘要 ( 14 ) HTML ( 2 ) PDF ( 794 ) ( 1 )
    目的

    分析术后病理诊断为良性肺结节的患者临床特征,为良性结节的鉴别诊断提供依据,减少不必要的手术治疗。

    方法

    回顾性分析中国科学技术科大附属第一医院2021年1月至2023年6月间术后病理诊断为良性肺结节的323例患者的临床资料。通过统计分析,评估良性肺结节患者临床特征、影像学特征及术后病理结果。根据术后病理结果,将患者分为非手术指征良性结节组(113例)和手术指征良性结节组(210例),并对两组患者的影像学特征进行比较。

    结果

    本研究共纳入323例术后病理诊断为良性肺结节患者。结节最大直径以<20 mm为主,主要分布在右上肺叶,多为混合性磨玻璃结节(GGN)。部分结节具有恶性结节影像学特征,如形态不规则,边界模糊、分叶征、毛刺征以及胸膜牵扯征等。结节m-CT值范围–820~–116.6(–490.7±156.7)HU。术后病理类型主要为结核肉芽肿(73/323)、错构瘤(64/323)、非特异性炎症(59/323)。与手术指征良性结节组相比,非手术指征良性结节组的结节直径以<10 mm多见,且分叶征、毛刺征及胸膜牵扯征等恶性影像学特征发生率较低。

    结论

    手术切除的良性肺结节以混合性GGN多见,部分具有恶性结节影像学特征。术后病理类型显示结核肉芽肿和错构瘤为最常见的良性病变,非特异性炎症占第三位。对于直径<10 mm的GGN,可考虑随访观察。m-CT值可能在预测结节良恶性方面具有一定的应用价值。。

影像学特征 例数(%)
结节部位  
右上叶 106(32.8)
右中叶 19(5.9)
右下叶 90(27.9)
左上叶 41(12.7)
左下叶 67(20.7)
结节类型  
纯磨玻璃结节 55(17.0)
混合性磨玻璃结节 241(74.6)
纯实性结节 27(8.4)
形态  
不规则 179(55.4)
圆形或类圆形 144(44.6)
边界  
清晰 138(42.7)
模糊 185(57.3)
分叶征  
81(25.0)
242(75.0)
毛刺征  
90(27.9)
233(72.1)
空泡征  
25(7.8)
298(92.2)
血管集束征  
21(6.6)
302(93.4)
钙化  
15(4.7)
308(95.3)
胸膜牵扯征  
130(43.2)
193(59.8)
结节最大径(mm)  
≤10 152(47.1)
>10~20 125(38.7)
>20~30 46(14.2)
m-CT值均值(HU) −490.7±156.7
CTR 0.626±0.33
表3 良性肺结节患者影像学资料
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