术后病理诊断为良性肺结节323例患者临床特征分析
王宇, 张泽锴, 吴明胜, 王高祥, 孙效辉, 王君, 徐美青, 李田, 徐世斌, 解明然

中华胸部外科电子杂志 . 2024, 11 (03): 167-174.

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目的
分析术后病理诊断为良性肺结节的患者临床特征，为良性结节的鉴别诊断提供依据，减少不必要的手术治疗。

方法
回顾性分析中国科学技术科大附属第一医院2021年1月至2023年6月间术后病理诊断为良性肺结节的323例患者的临床资料。通过统计分析，评估良性肺结节患者临床特征、影像学特征及术后病理结果。根据术后病理结果，将患者分为非手术指征良性结节组（113例）和手术指征良性结节组（210例），并对两组患者的影像学特征进行比较。

结果
本研究共纳入323例术后病理诊断为良性肺结节患者。结节最大直径以<20 mm为主，主要分布在右上肺叶，多为混合性磨玻璃结节（GGN）。部分结节具有恶性结节影像学特征，如形态不规则，边界模糊、分叶征、毛刺征以及胸膜牵扯征等。结节m-CT值范围–820～–116.6（–490.7±156.7）HU。术后病理类型主要为结核肉芽肿（73/323）、错构瘤（64/323）、非特异性炎症（59/323）。与手术指征良性结节组相比，非手术指征良性结节组的结节直径以<10 mm多见，且分叶征、毛刺征及胸膜牵扯征等恶性影像学特征发生率较低。

结论
手术切除的良性肺结节以混合性GGN多见，部分具有恶性结节影像学特征。术后病理类型显示结核肉芽肿和错构瘤为最常见的良性病变，非特异性炎症占第三位。对于直径<10 mm的GGN，可考虑随访观察。m-CT值可能在预测结节良恶性方面具有一定的应用价值。。

影像学资料	非手术指征良性结节组（n＝113）	手术指征良性结节组（n＝210）	χ²/Z/t	P
结节部位[例（%）]			7.599	0.107
右上叶	37（32.7）	69（32.9）
右中叶	11（9.7）	8（3.8）
右下叶	24（21.2）	66（31.4）
左上叶	15（13.3）	26（12.4）
左下叶	26（23.0）	41（19.5）
结节类型[例（%）]			13.333	0.001
纯磨玻璃结节	31（27.4）	24（11.4）
混合性磨玻璃结节	74（65.5）	167（79.5）
纯实性结节	8（7.1）	19（9.0）
形态[例（%）]			1.056	0.304
圆形或类圆形	46（40.7）	98（46.7）
不规则	67（59.3）	112（53.3）
边界[例（%）]			2.193	0.157
清晰	42（37.2）	96（45.7）
模糊	71（62.8）	114（54.3）
分叶征[例（%）]			3.9	0.048
有	21（18.6）	60（28.6）
无	92（81.4）	150（71.4）
毛刺征[例（%）]			4.877	0.027
有	23（20.4）	67（31.9）
无	90（79.6）	143（68.1）
空泡征[例（%）]			0.106	0.745
有	8（7.1）	17（8.1）
无	105（92.9）	193（91.9）
血管集束征[例（%）]			0.027	0.87
有	7（6.2）	14（6.7）
无	106（93.8）	196（93.3）
钙化[例（%）]			0.174	0.677
有	6（5.3）	9（4.3）
无	107（94.7）	201（95.7）
胸膜牵扯征[例（%）]			10.284	0.001
有	32（28.3）	98（46.7）
无	81（71.7）	112（53.3）
结节最大径[例（%）]			34.54	<0.001
≤10 mm	78（69.0）	74（35.2）
>10～20 mm	23（20.4）	102（48.6）
>20～30 mm	12（10.6）	34（16.2）
m-CT值（HU）	−490.0±161.7	−491.1±154.4	0.06	0.952
CTR	0.55±0.37	0.66±0.31	−2.73	0.07

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