Analysis of unplanned readmissions within 90 days after discharge of thoracic surgery patients

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2022.02.05

Abstract

Abstract:

Objective

To summarize and analyze the data on the incidence, time, main reasons, and financial burden of readmissions for thoracic surgery patients in Peking Union Medical College Hospital, to help reduce postoperative readmissions.

Methods

The clinical medical records of patients with unplanned readmission within 90 days after discharge from the Department of Thoracic Surgery in our hospital from 2011 to 2020 were retrospectively collected. Subgroup analyses were performed according to the surgical site, surgical approach, and readmission interval. Differences between means were compared using t-tests, and chi-square tests were used to assess differences between ratios. A statistically significant difference was defined as P<0.05.

Results

A total of 111 patients met the study inclusion criteria, and the 90-day and 30-day unplanned readmission rates were 0.71% and 0.55%, respectively. The most common reasons for unplanned readmission were massive pleural effusion (36.9%) , infection (31.5%) , and air leak (19.8%) . The overall median readmission time for the study was 14 days, and the mean readmission time was 19.3±19.4 days. The mean duration of second hospital stay for patients with unplanned readmissions was 13.1 (12.0) days. The average hospitalization cost was 19,533.6±18,918.7 yuan, and the overall invasive operation rate was 79.3%.

Conclusions

Our study shows that unplanned readmission of patients undergoing thoracic surgery is a small probability event. Receipt of esophageal surgery and non-minimally invasive surgery are risk factors for unplanned readmission. Massive pleural effusion, infection, and air leaks were the most common causes of unplanned readmissions in all patients. The 2–3 weeks after discharge is the period with the highest risk of readmission. Unplanned readmissions impose additional invasive harm, time cost, and financial burden on patients.

Key words: General thoracic surgery, Unplanned readmission, Quality of care, Surgical patients, Medical burden

Ke Zhao, Guige Wang, Jiaqi Zhang, Mengxin Zhou, Chao Guo, Yeye Chen, Cheng Huang, Ke Rao, Danqing Li. Analysis of unplanned readmissions within 90 days after discharge of thoracic surgery patients[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2022, 09(02): 91-99.

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URL: https://zhxbwkdzzz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2022.02.05

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Figures/Tables 4

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项目			数值
性别[例（%）]
	男		69（62.2）
	女		42（37.8）
疾病性质[例（%）]
	良性		19（17.1）
	恶性		92（82.9）
主要诊断[例（%）]
	肺部手术组		78（70.3）
		原发肺癌	65（58.6）
		支气管扩张	2（1.8）
		气胸	4（3.6）
		肺部慢性炎症	3（2.7）
		肺囊肿	1（0.9）
		肺转移癌	1（0.9）
		肺结核球	1（0.9）
		肺肉瘤	1（0.9）
	食管及贲门手术组		17（15.3）
		食管癌及贲门癌	16（14.4）
		食管憩室	1（0.9）
	纵隔肿物手术组		8（7.2）
		胸腺肿物	5（4.5）
		淋巴瘤	2（1.8）
		淋巴管瘤	1（0.9）
	其他手术组		8（7.2）
		胸壁肿物	5（4.5）
		肺癌	1（0.9）
		食管裂孔疝	1（0.9）
		淋巴结慢性炎症	1（0.9）
吸烟史[例（%）]
	是		48（43.2）
	否		63（56.8）
饮酒史[例（%）]
	是		23（20.7）
	否		88（79.3）
手术切除范围[例（%）]
	肺楔形切除		16（14.4）
	肺段及肺叶切除		48（43.2）
	复合肺叶及全肺切除		13（11.7）
	食管憩室切除		1（0.9）
	食管癌切除		16（14.4）
	胸腺及胸腺肿物切除		7（6.3）
	多器官切除及重建		6（5.4）
	肋骨切除		2（1.8）
	淋巴结活检术		1（0.9）
	食管裂孔疝手术		1（0.9）
手术入路[例（%）]
	微创组		60（54.1）
		三孔VATS	35（31.5）
		单操作孔VATS	14（12.6）
		微创McKeown	9（8.1）
		微创Ivor-Lewis	2（1.8）
	非微创组		51（45.9）
		正中开胸	4（3.6）
		侧开胸	29（26.1）
		VATS中转开胸	7（6.3）
		开放McKeown	1（0.9）
		开放Ivor-Lewis	4（3.6）
		其他开放切口	6（5.4）
二次入院有创操作[例（%）]
	全身麻醉手术		32（28.8）
	局部麻醉操作		56（50.5）
		胸腔穿刺置管引流术	28（25.2）
		胸腔闭式引流术	19（17.1）
		其他	19（17.1）
	无		23（20.7）
首次手术返ICU[例（%）]
	是		8（7.2）
	否		103（92.8）
首次手术输血[例（%）]
	是		19（17.1）
	否		92（82.）
年龄（岁）			56.2±13.1
首次住院时间（d）			13.8±12.7
首次术后住院时间（d）			9.2±11.6
二次住院时间（d）			13.1±12.0
BMI（kg/m²）			23.6±3.3
吸烟指数			351.1±566.0
首次入院日常生活能力评分			99.5±3.2
首次出院日常生活能力评分			67.8±16.4
首次住院生活能力评分变化			31.7±15.9
两次住院日常生活能力评分变化			23.0±19.9
首次手术时间（min）			195.2±103.7
首次出血量（mL）			207.4±226.0
引流管留置时间（d）			5.2±4.1
首次住院费用（元）			57 856.5±33 899.4
二次住院费用（元）			19 533.6±18 918.7

项目			数值
性别[例（%）]
	男		69（62.2）
	女		42（37.8）
疾病性质[例（%）]
	良性		19（17.1）
	恶性		92（82.9）
主要诊断[例（%）]
	肺部手术组		78（70.3）
		原发肺癌	65（58.6）
		支气管扩张	2（1.8）
		气胸	4（3.6）
		肺部慢性炎症	3（2.7）
		肺囊肿	1（0.9）
		肺转移癌	1（0.9）
		肺结核球	1（0.9）
		肺肉瘤	1（0.9）
	食管及贲门手术组		17（15.3）
		食管癌及贲门癌	16（14.4）
		食管憩室	1（0.9）
	纵隔肿物手术组		8（7.2）
		胸腺肿物	5（4.5）
		淋巴瘤	2（1.8）
		淋巴管瘤	1（0.9）
	其他手术组		8（7.2）
		胸壁肿物	5（4.5）
		肺癌	1（0.9）
		食管裂孔疝	1（0.9）
		淋巴结慢性炎症	1（0.9）
吸烟史[例（%）]
	是		48（43.2）
	否		63（56.8）
饮酒史[例（%）]
	是		23（20.7）
	否		88（79.3）
手术切除范围[例（%）]
	肺楔形切除		16（14.4）
	肺段及肺叶切除		48（43.2）
	复合肺叶及全肺切除		13（11.7）
	食管憩室切除		1（0.9）
	食管癌切除		16（14.4）
	胸腺及胸腺肿物切除		7（6.3）
	多器官切除及重建		6（5.4）
	肋骨切除		2（1.8）
	淋巴结活检术		1（0.9）
	食管裂孔疝手术		1（0.9）
手术入路[例（%）]
	微创组		60（54.1）
		三孔VATS	35（31.5）
		单操作孔VATS	14（12.6）
		微创McKeown	9（8.1）
		微创Ivor-Lewis	2（1.8）
	非微创组		51（45.9）
		正中开胸	4（3.6）
		侧开胸	29（26.1）
		VATS中转开胸	7（6.3）
		开放McKeown	1（0.9）
		开放Ivor-Lewis	4（3.6）
		其他开放切口	6（5.4）
二次入院有创操作[例（%）]
	全身麻醉手术		32（28.8）
	局部麻醉操作		56（50.5）
		胸腔穿刺置管引流术	28（25.2）
		胸腔闭式引流术	19（17.1）
		其他	19（17.1）
	无		23（20.7）
首次手术返ICU[例（%）]
	是		8（7.2）
	否		103（92.8）
首次手术输血[例（%）]
	是		19（17.1）
	否		92（82.）
年龄（岁）			56.2±13.1
首次住院时间（d）			13.8±12.7
首次术后住院时间（d）			9.2±11.6
二次住院时间（d）			13.1±12.0
BMI（kg/m²）			23.6±3.3
吸烟指数			351.1±566.0
首次入院日常生活能力评分			99.5±3.2
首次出院日常生活能力评分			67.8±16.4
首次住院生活能力评分变化			31.7±15.9
两次住院日常生活能力评分变化			23.0±19.9
首次手术时间（min）			195.2±103.7
首次出血量（mL）			207.4±226.0
引流管留置时间（d）			5.2±4.1
首次住院费用（元）			57 856.5±33 899.4
二次住院费用（元）			19 533.6±18 918.7

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