Impact of supraclavicular lymph node metastasis on the prognostic of thoracic oesophageal squamous cell carcinoma: a large retrospective study

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2024.04.01

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the prognostic impact of metastasis to supraclavicular lymph nodes（SCLNs） in patients with thoracic esophageal squamous cell carcinoma（ESCC）.

Methods

The clinical and survival information of the patients from 1999 to 2009 with thoracic ESCC who underwent esophagectomy with 3-field lymphadenectomy at the Department of Thoracic Surgery，Fujian Cancer Hospital were collected and analyzed.

Results

Of the 1 812 patients，739（40.8%） had no lymph node metastases，878（48.5%） had at least 1 positive node but were SCLN-negative，and 195（10.8%） had SCLN metastases.The 5-year survival rate was 72.4% for nodenegative patients，43.6% for node-positive patients without SCLN metastases，and 32.3% for patients with SCLN metastases.The difference was significant（P＜0.001）.In the multivariate analysis，the male sex（P＜0.001），a higher T stage（P=0.005），and a higher N stage（P＜0.001） retained statistical significance as adverse prognostic factors for overall survival，while SCLN metastasis did not（P=0.521）.A comparison of the 5-year survival rates among patients with SCLN metastases revealed that the SCLN-positive group was more similar to the N2 group（P=0.281） than to the N3 group（P=0.034）.

Conclusions

SCLN can be used as part of regional lymph node dissection for squamous oesophageal cancer and SCLN metastases can be used as stage N2 in staging to improve the accuracy of staging to improve patient prognosis.

Key words: Esophageal squamous cell carcinoma, Esophagectomy, Supraclavicular lymph nodes

Pengqiang Gao, Junpeng Lin, Peiyuan Wang, Hui Lin, Hang Zhou, Wenwei Wei, Shuoyan Liu, Feng Wang. Impact of supraclavicular lymph node metastasis on the prognostic of thoracic oesophageal squamous cell carcinoma: a large retrospective study[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2024, 11(04): 211-218.

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Figures/Tables 8

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临床特征及病理因素	数值
年龄［中位数（区间），岁］	56（24～82）
性别［例（%）］
男	1 378（76）
女	434（24）
病灶位置［例（%）］
胸上段	301（16.6）
胸中段	1 367（75.4）
胸下段	144（7.9）
肿瘤分化程度［例（%）］
高分化	300（16.6）
中分化	1 189（65.6）
低分化	317（17.5）
分化情况未知	6（0.3）
术前治疗［例（%）］
未接受术前治疗	1 543（85.2）
新辅助化疗	110（6.1）
新辅助放疗	111（6.1）
新辅助放化疗	48（2.6）
术后T分期［例（%）］
T0，T1	140（7.7）
T2	298（16.4）
T3	1 060（58.5）
T4	314（17.3）
术后N分期（包括锁骨上淋巴结）［例（%）］
N0	739（40.8）
N（1～2）	517（28.5）
N（3～6）	371（20.5）
N（7～）	185（10.2）
术后M分期［例（%）］
M0	1 617（89.2）
M1a（锁骨上淋巴结转移）	195（10.8）

临床特征及病理因素	数值
年龄［中位数（区间），岁］	56（24～82）
性别［例（%）］
男	1 378（76）
女	434（24）
病灶位置［例（%）］
胸上段	301（16.6）
胸中段	1 367（75.4）
胸下段	144（7.9）
肿瘤分化程度［例（%）］
高分化	300（16.6）
中分化	1 189（65.6）
低分化	317（17.5）
分化情况未知	6（0.3）
术前治疗［例（%）］
未接受术前治疗	1 543（85.2）
新辅助化疗	110（6.1）
新辅助放疗	111（6.1）
新辅助放化疗	48（2.6）
术后T分期［例（%）］
T0，T1	140（7.7）
T2	298（16.4）
T3	1 060（58.5）
T4	314（17.3）
术后N分期（包括锁骨上淋巴结）［例（%）］
N0	739（40.8）
N（1～2）	517（28.5）
N（3～6）	371（20.5）
N（7～）	185（10.2）
术后M分期［例（%）］
M0	1 617（89.2）
M1a（锁骨上淋巴结转移）	195（10.8）

临床病理因素	5年生存率（%）	风险比	P
性别			＜0.001
男	50.6	1.612
女	65.4
病灶位置			0.994
胸上段	55.1
胸中段	54.1
胸下段	52.1
肿瘤分化程度			0.003
高分化	63.0
中分化	53.2	1.415
低分化	49.5	1.540
分化情况未知	50.0	1.396
术后T分期			＜0.001
T0，T1	80.7
T2	57.7	2.402
T3	54.7	2.757
T4	36.9	4.998
术后N分期			＜0.001
N0	72.4
N（1～2）	50.5	2.172
N（3～6）	39.4	3.034
N（7～）	21.1	5.160
锁骨上淋巴结状态			＜0.001
无锁骨上淋巴结转移	43.6
伴锁骨上淋巴结转移	32.3	1.988
N（1～2）	50.9
N（3～6）	38.1
N（7～）	25.0

临床病理因素	5年生存率（%）	风险比	P
性别			＜0.001
男	50.6	1.612
女	65.4
病灶位置			0.994
胸上段	55.1
胸中段	54.1
胸下段	52.1
肿瘤分化程度			0.003
高分化	63.0
中分化	53.2	1.415
低分化	49.5	1.540
分化情况未知	50.0	1.396
术后T分期			＜0.001
T0，T1	80.7
T2	57.7	2.402
T3	54.7	2.757
T4	36.9	4.998
术后N分期			＜0.001
N0	72.4
N（1～2）	50.5	2.172
N（3～6）	39.4	3.034
N（7～）	21.1	5.160
锁骨上淋巴结状态			＜0.001
无锁骨上淋巴结转移	43.6
伴锁骨上淋巴结转移	32.3	1.988
N（1～2）	50.9
N（3～6）	38.1
N（7～）	25.0

临床病理因素	风险比	95%置信区间	P
性别			＜0.001
男/女	1.425	1.192～1.703
肿瘤分化程度			0.127
中分化/高分化	1.242	1.011～1.526
低分化/高分化	1.233	0.965～1.575
分化情况未知/高分化	2.142	0.677～6.781
术后T分期			0.005
T3，T4/T0，T1，T2	1.297	1.083～1.552
N分期（包括锁骨上淋巴结）			＜0.001
N（1～2）/N0	2.084	1.728～2.512
N（3～6）/N0	2.736	2.239～3.342
N（7～）/N0	4.498	3.540～5.715
锁骨上淋巴结
转移/无转移	1.078	0.877～1.325	0.521

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