Expert consensus on comprehensive perioperative immunotherapy management for non-small cell lung cancer in Shandong Province

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2025.04.01

Abstract

Abstract:

Non-small cell lung cancer (NSCLC), as a predominant malignancy in Shandong Province, imposes severe health and economic burdens. Though surgery remains standard care for early-stage NSCLC, high postoperative recurrence rates necessitate enhanced perioperative strategies to improve patient outcomes. This underscores the critical need for perioperative comprehensive treatment strategies to optimize long-term survival outcomes and quality of life for patients. The Thoracoscopic Surgery Committee of the Shandong Endoscopic Surgery Quality Control Center, utilizing provincial oncology expertise and international guidelines, has developed the expert consensus on perioperative immunotherapy for the management of NSCLC in Shandong. This protocol systematizes critical whole-process management components: multidisciplinary team development, preoperative evaluation, neoadjuvant immunotherapy, post-neoadjuvant pathological assessment, adjuvant immunotherapy, follow-up surveillance, and perioperative immune-related adverse events management. This manual is designed to provide thoracic surgeons and multidisciplinary healthcare providers with standardized diagnostic and therapeutic protocols, while advancing the homogenization of lung cancer management practices across the region.

Key words: Non-small cell lung cancer, Perioperative, Immunotherapy, Whole-process management

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https://zhxbwkdzzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2025/V12/I04/189

Figures/Tables 4

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分级	具体描述
证据质量分级
高（A）	非常有把握（观察值接近真实值）
中（B）	对观察值有中等把握（观察值有可能接近真实值,但亦有可能差别很大）
低（C）	对观察值的把握有限（观察值可能与真实值有较大差别）
极低（D）	对观察值几乎无把握（观察值与真实值可能有极大差别）
推荐强度分级
强	明确显示干预措施利大于弊，或弊大于利
弱	利弊不确定，或无论质量高低的证据均显示利弊相当

分级	具体描述
证据质量分级
高（A）	非常有把握（观察值接近真实值）
中（B）	对观察值有中等把握（观察值有可能接近真实值,但亦有可能差别很大）
低（C）	对观察值的把握有限（观察值可能与真实值有较大差别）
极低（D）	对观察值几乎无把握（观察值与真实值可能有极大差别）
推荐强度分级
强	明确显示干预措施利大于弊，或弊大于利
弱	利弊不确定，或无论质量高低的证据均显示利弊相当

第9版T/M分期	分期标准	N0	N1	N2		N3
第9版T/M分期	分期标准	N0	N1	N2a	N2b	N3
T1	T1a（0~1 cm）	ⅠA1	ⅡA	ⅡB	ⅢA	ⅢB
	T1b（>1且≤2 cm）	ⅠA2	ⅡA	ⅡB	ⅢA	ⅢB
	T1c（>2且≤3 cm）	ⅠA3	ⅡA	ⅡB	ⅢA	ⅢB
T2	T2a	ⅠB	ⅡB	ⅢA	ⅢB	ⅢB
	T2a（>3且≤4 cm）	ⅠB	ⅡB	ⅢA	ⅢB	ⅢB
	T2b（>4且≤5 cm）	ⅡA	ⅡB	ⅢA	ⅢB	ⅢB
T3	T3（>5且≤7 cm）	ⅡB	ⅢA	ⅢA	ⅢB	ⅢC
	T3直接外侵	ⅡB	ⅢA	ⅢA	ⅢB	ⅢC
	T3同侧同叶转移	ⅡB	ⅢA	ⅢA	ⅢB	ⅢC
T4	T4（>7 cm）	ⅢA	ⅢA	ⅢB	ⅢB	ⅢC
	T4直接外侵	ⅢA	ⅢA	ⅢB	ⅢB	ⅢC
	T4同侧不同叶转移	ⅢA	ⅢA	ⅢB	ⅢB	ⅢC
M1	M1a对侧肺转移	ⅣA	ⅣA	ⅣA	ⅣA	ⅣA
	M1a胸膜转移，心包积液	ⅣA	ⅣA	ⅣA	ⅣA	ⅣA
	M1b单个胸腔外转移病灶	ⅣA	ⅣA	ⅣA	ⅣA	ⅣA
	M1c1多个胸腔外转移病灶，单个器官系统	ⅣB	ⅣB	ⅣB	ⅣB	ⅣB
	M1c2多个胸腔外转移病灶，多个器官系统	ⅣB	ⅣB	ⅣB	ⅣB	ⅣB

第9版T/M分期	分期标准	N0	N1	N2		N3
第9版T/M分期	分期标准	N0	N1	N2a	N2b	N3
T1	T1a（0~1 cm）	ⅠA1	ⅡA	ⅡB	ⅢA	ⅢB
	T1b（>1且≤2 cm）	ⅠA2	ⅡA	ⅡB	ⅢA	ⅢB
	T1c（>2且≤3 cm）	ⅠA3	ⅡA	ⅡB	ⅢA	ⅢB
T2	T2a	ⅠB	ⅡB	ⅢA	ⅢB	ⅢB
	T2a（>3且≤4 cm）	ⅠB	ⅡB	ⅢA	ⅢB	ⅢB
	T2b（>4且≤5 cm）	ⅡA	ⅡB	ⅢA	ⅢB	ⅢB
T3	T3（>5且≤7 cm）	ⅡB	ⅢA	ⅢA	ⅢB	ⅢC
	T3直接外侵	ⅡB	ⅢA	ⅢA	ⅢB	ⅢC
	T3同侧同叶转移	ⅡB	ⅢA	ⅢA	ⅢB	ⅢC
T4	T4（>7 cm）	ⅢA	ⅢA	ⅢB	ⅢB	ⅢC
	T4直接外侵	ⅢA	ⅢA	ⅢB	ⅢB	ⅢC
	T4同侧不同叶转移	ⅢA	ⅢA	ⅢB	ⅢB	ⅢC
M1	M1a对侧肺转移	ⅣA	ⅣA	ⅣA	ⅣA	ⅣA
	M1a胸膜转移，心包积液	ⅣA	ⅣA	ⅣA	ⅣA	ⅣA
	M1b单个胸腔外转移病灶	ⅣA	ⅣA	ⅣA	ⅣA	ⅣA
	M1c1多个胸腔外转移病灶，单个器官系统	ⅣB	ⅣB	ⅣB	ⅣB	ⅣB
	M1c2多个胸腔外转移病灶，多个器官系统	ⅣB	ⅣB	ⅣB	ⅣB	ⅣB

T分期	N0	N1	N2单站转移（非融合肿大，非侵袭性）	N2多站转移（非融合肿大，非侵袭性）	N2融合肿大	N2侵袭性	N3期
T1~2（≤5 cm）	可切除	可切除	潜在可切除	未达成共识	不可切除	不可切除	不可切除
T3（>5且≤7 cm）	可切除	可切除	潜在可切除	未达成共识	不可切除	不可切除	不可切除
T3（侵入胸壁，膈神经，心包）	可切除	潜在可切除	潜在可切除	未达成共识	不可切除	不可切除	不可切除
T3（在同一肺叶中的结节）	可切除	潜在可切除	未达成共识	未达成共识	不可切除	不可切除	不可切除
T4（>7 cm）	潜在可切除	潜在可切除	未达成共识	不可切除	不可切除	不可切除	不可切除
T4（侵入膈肌、纵隔、心脏、大血管、喉返神经、食管、脊柱）	潜在可切除	未达成共识	未达成共识	不可切除	不可切除	不可切除	不可切除
T4（在不同肺叶中的结节）	未达成共识	未达成共识	未达成共识	不可切除	不可切除	不可切除	不可切除

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