切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2021, Vol. 08 ›› Issue (01) : 36 -39. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2021.01.06

所属专题： 文献；

经验交流

新辅助放化疗食管癌患者术后吻合口瘘的营养管理
殷鸿1, 周红1, 严一菡1, 张婷婷1, 彭林1,†()   
  1. 1. 610041　成都，四川省肿瘤医院研究所胸外科，电子科技大学医学院
  • 收稿日期:2020-12-15 修回日期:2021-01-13 接受日期:2021-01-21 出版日期:2021-02-28
  • 通信作者: 彭林

Nutritional management of anastomotic fistula in patients with esophageal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy

Hong Yin1, Hong Zhou1, Yihan Yan1   

  • Received:2020-12-15 Revised:2021-01-13 Accepted:2021-01-21 Published:2021-02-28
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

殷鸿, 周红, 严一菡, 张婷婷, 彭林. 新辅助放化疗食管癌患者术后吻合口瘘的营养管理[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2021, 08(01): 36-39.

Hong Yin, Hong Zhou, Yihan Yan. Nutritional management of anastomotic fistula in patients with esophageal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy[J/OL]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2021, 08(01): 36-39.

总结新辅助放化疗食管癌患者术后吻合口瘘营养管理的经验。对四川省肿瘤医院胸外科行新辅助放化疗联合手术治疗的发生吻合口瘘的食管癌患者实施路径式营养支持模式。7例患者经过合理有效的营养支持治疗后，各项检查指标逐渐恢复到正常水平，体重增加，瘘口痊愈（54.71±25.91天），拔除经鼻营养管，经口进食流质饮食，顺利出院。食管癌新辅助放化疗术后吻合口瘘患者实施路径式营养支持模式安全可靠，且可减少瘘口愈合时间。

关键词: 吻合口瘘, 营养管理, 食管癌, 新辅助放化疗
表1 一般资料
项目 病例1 病例2 病例3 病例4 病例6 病例6 病例7
性别 男 男 男 男 男 男 男
年龄（岁） 52 65 48 60 62 71 66
文化程度 初中 小学 高中 初中 本科 小学 小学
ECOG（分） 1 1 1 1 1 1 1
肿瘤部位 中段 中段 下段 下段 中段 中段 中段
分期（ypTNM） Ⅰ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅲ
瘘口大小（cm） 1.5 0.8 0.8 0.5 1 0.5 1.5
瘘口位置（cm） 20 18 20 20 20 20 20
愈合时间（d） 86 33 26 59 96 28 55
表2 吻合口瘘患者营养处方明细表
途径 制剂 用量 能量 蛋白质
肠内营养 肠内营养乳剂 500~1 500 mL 450~1 950 kcal 34~86 g
乳清蛋白 50~70 g 200~350 kcal 40~56 g
肠外营养 脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（19%）注射液 1 026 mL 900 kcal 34 g
表3 吻合口瘘患者营养评价指标及频次
项目 频次（次/周）
PGSGA 2
体重 2
肝肾功 2
电解质 2
血红蛋白 2
白蛋白 2
C反应蛋白 2
血糖 3~6次/天
胃镜 1次/2周
表4 患者营养指标检测
项目 发生吻合口瘘 瘘口愈合 P
血红蛋白（g/L） 97.00±7.64 121.43±7.87 <0.001
白蛋白（g/L） 37.78±9.12 40.84±2.69 0.410
C反应蛋白（mg/L） 73.62±43.08 9.29±3.07 0.020
体重（kg） 58.16±9.53 55.07±9.28 0.551
1
Oppedijk V, van der Gaast A, van Lanschot JJ, et al. Patterns of recurrence after surgery alone versus preoperative chemoradiotherapy and surgery in the CROSS trials[J]. J Clin Oncol, 2014, 32(5): 385-391.
2
Pasquali S, Yim G, Vohra RS, et al. Survival After Neoadjuvant and Adjuvant Treatments Compared to Surgery Alone for Resectable Esophageal Carcinoma: A Network Meta-analysis[J]. Ann Surg, 2017, 265(3): 481-491.
3
Shapiro J, van Lanschot JJB, Hulshof MCCM, et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial[J]. Lancet Oncol, 2015, 16(9): 1090-1098.
4
Mariette C, Dahan L, Mornex F, et al. Surgery alone versus chemoradiotherapy followed by surgery for stage I and II esophageal cancer: final analysis of randomized controlled phase III trial FFCD 9901[J]. J Clin Oncol, 2014, 32(23): 2416-2422.
5
杨弘，傅剑华，刘孟忠，等．术前放化疗并手术治疗局部晚期食管鳞癌的多中心随机对照临床研究[J]．中华医学杂志，2012，92(15)：1028-1032．
6
Yang H, Liu H, Chen Y, et al. Neoadjuvant Chemoradiotherapy Followed by Surgery Versus Surgery Alone for Locally Advanced Squamous Cell Carcinoma of the Esophagus (NEOCRTEC5010): A Phase III Multicenter, Randomized, Open-Label Clinical Trial[J]. J Clin Oncol, 2018, 36(27): 2796-2803.
7
中国抗癌协会．中国肿瘤营养治疗指南(2015版)[M]．北京：人民卫生出版社，2015．
8
中国抗癌协会．中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识(2018版)[M]．北京：人民卫生出版社，2018．
9
戴维红，叶京英．肠内营养泵在食管癌术后早期肠内营养的应用[J]．当代医学，2012，18(17)：113-115．
10
张倩雯，沈雪凤，沈燕．外科术后患者口腔护理中应用木糖醇口香糖咀嚼法的效果观察[J]．护理与康复，2015，14(5)：496-497．
11
张建英．小茴香热敷治疗腰段脊柱手术后腹胀效果观察[J]．实用中医药杂志，2015，31(2)：144-145．
12
余红，刘华之，邓作梅，等．可乐在鼻胃管堵管再通中的效果研究[J]．医学信息，2016，29(35)：229-230．
[1] 章宇潇, 杨凡, 毛萌. 《生长减缓婴幼儿的追赶性生长：指导普通临床医师的专家共识（2023版）》解读[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 361-366.
[2] 达热拜·热达提, 刘林, 赵为民, 孟涛, 雷程, 金博, 毕建军, 李新宇, 王海江. 中低位直肠癌新辅助放化疗后侧方淋巴结清扫术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 415-418.
[3] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[4] 郭小琦, 张璞, 李小军, 余明, 王博. 口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德对食管早癌ESD术后食管狭窄及肺部感染的预防疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 288-291.
[5] 王哲学, 白峻阁, 姜得地, 李月刚, 杨明, 陈海鹏, 刘正. 局部进展期直肠癌经新辅助放化疗后肿瘤退缩分级及预后的影响因素分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 368-374.
[6] 段伟, 刘飞, 许光源, 程宇豪, 陈星. 食管癌调强放疗计划剂量学参数差异对放射性肺炎发生及严重程度的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 320-324.
[7] 陶金华, 陈珊珊, 陈晓四. 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效与安全性影响因素评价[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 325-329.
[8] 高建平, 王辉, 王淑萍. 定期家庭随访对胸腔镜食管癌术后饮食恢复功能的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(02): 188-192.
[9] 王超, 王浩, 孙柏, 袁野, 羌伟光, 石红兵. 卡非佐米联合碘-125粒子照射促进人食管癌细胞KYSE-150凋亡的机制研究[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(02): 106-113.
[10] 高鹏强, 林军鹏, 王佩元, 林辉, 周航, 魏文巍, 柳硕岩, 王枫. 胸段食管鳞状细胞癌中锁骨上淋巴结转移对预后的影响：一项大型回顾性研究[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(04): 211-218.
[11] 李春光, 杨洋, 李斌, 华荣, 李志刚. 完全腹腔镜下管状胃制作技术在食管癌McKeown手术中的应用[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(04): 219-224.
[12] 徐立, 阎岩. aFGF修饰自体成纤维细胞治疗食管吻合口瘘的实验研究[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(03): 180-187.
[13] 卢琪珏, 李斌, 杨超, 华荣, 李春光, 李志刚. 改良Grillo气管重建术在颈段食管癌挽救性食管切除术中的应用[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(02): 91-95.
[14] 刘石健骢, 甘向峰, 吕良湛, 曹庆东. 机器人辅助充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术初步探索[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(02): 104-108.
[15] 黄志宁, 王高祥, 崔世军, 柳常青, 孙效辉, 徐美青, 解明然. 术前纤维蛋白原与前白蛋白比值对可切除食管鳞癌患者预后的影响[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(01): 23-30.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号

AI
小
编
AI小编
你好！我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编，有什么可以帮您的吗？