切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2021, Vol. 08 ›› Issue (01) : 36 -39. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2021.01.06

所属专题： 文献；

经验交流

新辅助放化疗食管癌患者术后吻合口瘘的营养管理
殷鸿1, 周红1, 严一菡1, 张婷婷1, 彭林1,†()   
  1. 1. 610041　成都，四川省肿瘤医院研究所胸外科，电子科技大学医学院
  • 收稿日期:2020-12-15 修回日期:2021-01-13 接受日期:2021-01-21 出版日期:2021-02-28
  • 通信作者: 彭林

Nutritional management of anastomotic fistula in patients with esophageal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy

Hong Yin1, Hong Zhou1, Yihan Yan1   

  • Received:2020-12-15 Revised:2021-01-13 Accepted:2021-01-21 Published:2021-02-28
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

殷鸿, 周红, 严一菡, 张婷婷, 彭林. 新辅助放化疗食管癌患者术后吻合口瘘的营养管理[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2021, 08(01): 36-39.

Hong Yin, Hong Zhou, Yihan Yan. Nutritional management of anastomotic fistula in patients with esophageal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2021, 08(01): 36-39.

总结新辅助放化疗食管癌患者术后吻合口瘘营养管理的经验。对四川省肿瘤医院胸外科行新辅助放化疗联合手术治疗的发生吻合口瘘的食管癌患者实施路径式营养支持模式。7例患者经过合理有效的营养支持治疗后，各项检查指标逐渐恢复到正常水平，体重增加，瘘口痊愈（54.71±25.91天），拔除经鼻营养管，经口进食流质饮食，顺利出院。食管癌新辅助放化疗术后吻合口瘘患者实施路径式营养支持模式安全可靠，且可减少瘘口愈合时间。

关键词: 吻合口瘘, 营养管理, 食管癌, 新辅助放化疗
表1 一般资料
项目 病例1 病例2 病例3 病例4 病例6 病例6 病例7
性别 男 男 男 男 男 男 男
年龄（岁） 52 65 48 60 62 71 66
文化程度 初中 小学 高中 初中 本科 小学 小学
ECOG（分） 1 1 1 1 1 1 1
肿瘤部位 中段 中段 下段 下段 中段 中段 中段
分期（ypTNM） Ⅰ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅲ
瘘口大小（cm） 1.5 0.8 0.8 0.5 1 0.5 1.5
瘘口位置（cm） 20 18 20 20 20 20 20
愈合时间（d） 86 33 26 59 96 28 55
表2 吻合口瘘患者营养处方明细表
途径 制剂 用量 能量 蛋白质
肠内营养 肠内营养乳剂 500~1 500 mL 450~1 950 kcal 34~86 g
乳清蛋白 50~70 g 200~350 kcal 40~56 g
肠外营养 脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（19%）注射液 1 026 mL 900 kcal 34 g
表3 吻合口瘘患者营养评价指标及频次
项目 频次（次/周）
PGSGA 2
体重 2
肝肾功 2
电解质 2
血红蛋白 2
白蛋白 2
C反应蛋白 2
血糖 3~6次/天
胃镜 1次/2周
表4 患者营养指标检测
项目 发生吻合口瘘 瘘口愈合 P
血红蛋白（g/L） 97.00±7.64 121.43±7.87 <0.001
白蛋白（g/L） 37.78±9.12 40.84±2.69 0.410
C反应蛋白（mg/L） 73.62±43.08 9.29±3.07 0.020
体重（kg） 58.16±9.53 55.07±9.28 0.551
1
Oppedijk V, van der Gaast A, van Lanschot JJ, et al. Patterns of recurrence after surgery alone versus preoperative chemoradiotherapy and surgery in the CROSS trials[J]. J Clin Oncol, 2014, 32(5): 385-391.
2
Pasquali S, Yim G, Vohra RS, et al. Survival After Neoadjuvant and Adjuvant Treatments Compared to Surgery Alone for Resectable Esophageal Carcinoma: A Network Meta-analysis[J]. Ann Surg, 2017, 265(3): 481-491.
3
Shapiro J, van Lanschot JJB, Hulshof MCCM, et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial[J]. Lancet Oncol, 2015, 16(9): 1090-1098.
4
Mariette C, Dahan L, Mornex F, et al. Surgery alone versus chemoradiotherapy followed by surgery for stage I and II esophageal cancer: final analysis of randomized controlled phase III trial FFCD 9901[J]. J Clin Oncol, 2014, 32(23): 2416-2422.
5
杨弘，傅剑华，刘孟忠，等．术前放化疗并手术治疗局部晚期食管鳞癌的多中心随机对照临床研究[J]．中华医学杂志，2012，92(15)：1028-1032．
6
Yang H, Liu H, Chen Y, et al. Neoadjuvant Chemoradiotherapy Followed by Surgery Versus Surgery Alone for Locally Advanced Squamous Cell Carcinoma of the Esophagus (NEOCRTEC5010): A Phase III Multicenter, Randomized, Open-Label Clinical Trial[J]. J Clin Oncol, 2018, 36(27): 2796-2803.
7
中国抗癌协会．中国肿瘤营养治疗指南(2015版)[M]．北京：人民卫生出版社，2015．
8
中国抗癌协会．中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识(2018版)[M]．北京：人民卫生出版社，2018．
9
戴维红，叶京英．肠内营养泵在食管癌术后早期肠内营养的应用[J]．当代医学，2012，18(17)：113-115．
10
张倩雯，沈雪凤，沈燕．外科术后患者口腔护理中应用木糖醇口香糖咀嚼法的效果观察[J]．护理与康复，2015，14(5)：496-497．
11
张建英．小茴香热敷治疗腰段脊柱手术后腹胀效果观察[J]．实用中医药杂志，2015，31(2)：144-145．
12
余红，刘华之，邓作梅，等．可乐在鼻胃管堵管再通中的效果研究[J]．医学信息，2016，29(35)：229-230．
[1] 管佳佳, 骆杰, 傅军, 杭群, 朱磊磊, 朱冰. 预防性回肠造口对直肠前切除术后吻合口瘘及低位前切除综合征的影响分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 332-335.
[2] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[3] 燕速. 腹腔镜低位直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫指征与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 480-484.
[4] 高加林, 曹亚娟. 腹腔镜解剖性肝右后叶切除治疗食管癌根治术后孤立性肝转移[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2023, 16(04): 239-242.
[5] 侍新宇, 孙金兵, 何宋兵. 血液生物标志物在直肠癌新辅助治疗中的研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 228-233.
[6] 李绍堂. 直肠癌侧方淋巴结清扫的关键问题探讨[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 190-195.
[7] 侯超, 潘美辰, 吴文明, 黄兴广, 李翔, 程凌雪, 朱玉轩, 李文波. 早期食管癌及上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的危险因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 383-387.
[8] 单秋洁, 孙立柱, 徐宜全, 王之霞, 徐妍, 马浩, 刘田田. 中老年食管癌患者调强放射治疗期间放射性肺损伤风险模型构建及应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 388-393.
[9] 苏鹏, 吕会来, 温士旺, 黄超, 张缜, 田子强. 全腔镜下食管癌根治术围手术期呼吸系统并发症发生的危险因素分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 294-298.
[10] 曹旬旬, 费素娟. 食管癌患者肿瘤组织CXCL5和CXCR2的表达与病情和预后的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 299-304.
[11] 陈柯豫, 黄艳齐, 张玲利. 同时性多发早期食管癌及高级别上皮内瘤变的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(05): 524-528.
[12] 牛文博, 吴凤鹏, 刘月平, 周超熙, 张娟, 胡旭华, 李保坤, 王贵英. 新辅助放化疗对局部进展期直肠癌疗效及肿瘤免疫微环境变化的研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(05): 519-523.
[13] 秦建军, 郭旭峰, 胡杨, 李向楠, 李卓毅, 林江波, 梅新宇, 唐鹏, 王长春, 王枫, 王洪琰, 尹俊, 袁勇, 赵晋波, 李志刚, 李印. 日本2022版食管癌诊治指南在中国的接受度——中国红杉树专家调研[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(04): 195-199.
[14] 李正龙, 赵永生, 罗钶鑫, 彭忠勤. 胸腔镜切除治疗全内脏反位合并食管癌手术1例并文献复习[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(04): 234-237.
[15] 孙天宇, 王如文, 蒋彬. 食管碰撞癌1例[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(04): 238-240.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号