A comparative study on surgery treatment of 2.5-field lymphadenectomy in elderly patients and not-elderly patients with esophageal carcinoma

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2019.02.03

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the feasibility and safety of the radical surgery for esophageal carcinoma with thoracoscopy and laparoscopy and 2 .5-field lymphadenectomy in treatment of esophageal cancer of elderly patients .

Methods

We collected the clinical data and retrospectively analyzed the data of 179 patients of esophageal cancer who underwent radical resection of esophageal carcinoma with thoracoscopy and laparoscopy from December 2014 to December 2016 .The patients were treated in 2 .5-field lymphadenectomy in left decubitus position by single lumen endotracheal intubation , artificial pneumothorax ,and intraoperative esophageal suspension ,and through cervicothoracic recurrent laryngeal nerve lymph node dissection .52 patients aged 65 and over are in the elderly group and the non-elderly group are 127 patients aged less than 65 .Intraoperative and postoperative data were compared between the two groups .

Results

Operations in two groups were all completed successfully ,with no conversion to thoracotomy or laparotomy . The total complication ratio , postopetative hospitalization duration and hospitalization costs were significantly higher in the elderly group than in the non-elderly group( P＜0 .05) .But differences were not statistically significant ( P＞0 .05）in the amount of blood loss ,thoracic drainage volume ,the total number of lymph node dissection ,the number of positive lymph nodes ,lymph node metastasis rate , periopetative mortality , and rehospitalization rate .

Conclusions

The radical resection of esophageal carcinoma with thoracoscopy and laparoscopy was safe and feasible to use 2 .5-field lymphadenectomy in the treatment of esophageal cancer of elderly patients assisted by the methods of left decubitus position ,single lumen endotracheal intubation ,artificial pneumothorax ,intraoperative esophageal suspension and through cervicothoracic recurrent laryngeal nerve lymph nodes dissection .The 101 group of lymph nodes dissection below bilateral inferior thyroid artery can be completed under thoracoscopy . The further follow-up was needed for long-term survival outcomes .

Key words: Esophageal carcinoma, 2.5-field, Lymphadenectomy, Elderly

Rongpeng Hong, Bin Zheng, Wei Zheng, Chun Chen. A comparative study on surgery treatment of 2.5-field lymphadenectomy in elderly patients and not-elderly patients with esophageal carcinoma[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2019, 06(02): 82-90.

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Figures/Tables 7

项目	高龄组（ｎ＝52）	非高龄组（ｎ＝127）	Ｐ值
年龄（ $\bar{x}$ ±ｓ，岁）	70.8±4.7	56.5±6.3	0.004
性别（男/女，ｎ/ｎ）	39/13	101/26	0.505
肿瘤位置[ｎ（％）]			0.104
上	6（11.5）	9（7.1）
中	33（63.5）	100（78.7）
下	13（25）	18（14.2）
TNM分期[ｎ（％）]			0.330
0期	1（1.9）	3（2.4）
ⅠA期	3（5.8）	14（11.0）
ⅠB期	6（11.5）	13（10.2）
ⅡA期	9（17.3）	16（12.6）
ⅡB期	11（21.2）	26（20.5）
项目	高龄组（ｎ＝52）	非高龄组（ｎ＝127）	Ｐ值
ⅢA期	16（30.8）	24（18.9）
ⅢB期	4（7.7）	15（11.8）
ⅢC期	2（3.8）	16（12.6）
术前合并症[ｎ（％）]
心血管系统	16（30.8）	20（15.7）	0.023
呼吸功能不全	9（17.3）	16（12.6）	0.409
脑血管病	1（1.9）	1（0.8）	0.498
糖尿病	6（11.5）	12（9.4）	0.673

项目	高龄组（ｎ＝52）	非高龄组（ｎ＝127）	Ｐ值
年龄（ $\bar{x}$ ±ｓ，岁）	70.8±4.7	56.5±6.3	0.004
性别（男/女，ｎ/ｎ）	39/13	101/26	0.505
肿瘤位置[ｎ（％）]			0.104
上	6（11.5）	9（7.1）
中	33（63.5）	100（78.7）
下	13（25）	18（14.2）
TNM分期[ｎ（％）]			0.330
0期	1（1.9）	3（2.4）
ⅠA期	3（5.8）	14（11.0）
ⅠB期	6（11.5）	13（10.2）
ⅡA期	9（17.3）	16（12.6）
ⅡB期	11（21.2）	26（20.5）
项目	高龄组（ｎ＝52）	非高龄组（ｎ＝127）	Ｐ值
ⅢA期	16（30.8）	24（18.9）
ⅢB期	4（7.7）	15（11.8）
ⅢC期	2（3.8）	16（12.6）
术前合并症[ｎ（％）]
心血管系统	16（30.8）	20（15.7）	0.023
呼吸功能不全	9（17.3）	16（12.6）	0.409
脑血管病	1（1.9）	1（0.8）	0.498
糖尿病	6（11.5）	12（9.4）	0.673

项目	高龄组（ｎ＝52）	非高龄组（ｎ＝127）	Ｐ值
手术出血量（ml）	150（100～200）	100（100～200）	0.178
总胸液量（ml）	655（396.25～878.75）	612（415～920）	0.178
淋巴结总数（枚）	36.2±16.3	36.2±14.5	0.530
阳性淋巴结数（枚）	1（0～1.75）	1（0～2）	0.608
淋巴结转移[枚（％）]	27（51.9）	64（50.4）	0.853
并发症[ｎ（％）]	31（59.6）	50（39.4）	0.013
外科并发症[ｎ（％）]	17（32.7）	27（21.3）	0.107
吻合口瘘	7（13.5）	12（9.4）	0.429
声音嘶哑	9（17.3）	17（13.4）	0.499
乳糜胸	3（5.8）	4（3.1）	0.692
切口感染	0（0）	2（1.6）	0.502
脓胸	0（0）	1（0.8）	0.709
二次手术	2（3.8）	1（0.8）	0.203
呼吸系统并发症[ｎ（％）]	19（29.9）	38（36.5）	0.388
肺部感染	15（28.8）	31（24.4）	0.537
肺不张	0（0）	1（0.8）	0.709
需要处理的胸腔积液	5（9.6）	11（8.7）	0.839
心血管系统并发症	6（11.5）	8（6.3）	0.236
需干预的心律失常	6（11.5）	7（5.5）	0.158
心力衰竭	0（0）	0（0）	-
动静脉栓塞	0（0）	1（0.8）	0.709
围手术期死亡[ｎ（％）]	1（1.9）	0（0）	0.291
术后住院时间（d）	12（9～17）	10（9～14）	0.019
住院费用（万元）	9.4（8.7～11.2）	8.7（7.9～9.8）	0.001
重新入院[ｎ（％）]	0（0）	4（3.1）	0.324

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