Urokinase in treatment of loculated tuberculous pleural effusion: a systematic review and meta-analysis

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2024.01.06

Abstract

Abstract:

Objective

To systematically review the efficacy of urokinase in treatment of tuberculous encapsulated pleural effusion.

Methods

We electronically search PubMed, The Cochrane Library, EMbase, Web of Science, CBM, WanFang Data, VIP and CNKI to collect randomized controlled trials about urokinase in treatment of tuberculous encapsulated pleural effusion from the establishment dates to January 2023. According to the inclusion and exclusion criteria, two reviewers independently screened literature, extracted data, and assessed the methodological quality of included studies. Then meta-analysis was performed using RevMan software.

Results

A total of 25 RCTs involving 2 023 patients were included. The results of meta-analysis showed that: on the basis of conventional anti-tuberculosis and fluid drainage, combining with intrapleural injection of urokinase to treat tuberculous encapsulated pleural effusion has a better effect (OR=6.63, 95%CI 4.83~9.09), intrapleural injection of urokinase can significantly increase the total amount of pleural effusion drainage (WMD=605.43, 95%CI 477.39~733.46), significantly shorten the absorption time of pleural effusion (WMD=−7.87, 95%CI −9.60~−6.13), and significantly reduce the thickness of the residual pleura (WMD=−1.47, 95%CI −1.51~ −1.42) .

Conclusions

Current evidences indicates that Urokinase has a good therapeutic effect on tuberculous encapsulated pleural effusion. However, more high-quality studies with large sample size are needed to verify the conclusion.

Key words: Urokinase, Tuberculous encapsulated pleural effusion, Meta-analysis, Systematic review, Randomized controlled trial

Haizhen Wang, Yongming Ma, Keying Yao. Urokinase in treatment of loculated tuberculous pleural effusion: a systematic review and meta-analysis[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2024, 11(01): 53-61.

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Figures/Tables 7

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纳入研究	治疗组									对照组
纳入研究	人数	男/女	年龄（岁）	平均年龄（岁）	有效	无效	胸液总量（mL）	胸液吸收时间（天）	胸膜厚度（mm）	人数	男/女	年龄（岁）	平均年龄（岁）	有效	无效	胸液总量（mL）	胸液吸收时间（天）	胸膜厚度（mm）
Kwak，2004^[9]	21	16/6	/	30.6	21	0	936±724	/	/	22	12/10	/	29.9	17	5	470±466	/	/
彭宗群，2005^[10]	40	22/18	15～55	33	40	0	3 891±573	/	/	38	23/15	15～50	30	33	5	3 045±498	/	/
Viedma，2006^[11]	12	8/4	22～39	29	12	0	1 487±711	/	1.45±0.89	17	13/4	15～51	32	15	2	795±519	/	7.47±10.95
王华军，2006^[12]	76	/	/	/	74	2	3 227±1075	/	/	52	/	/	/	41	11	2 163±928	/	/
尚辉辉，2007^[13]	30	21/9	20～63	41.2	29	1	1 200±450	12.3±2.3	1.3±0.4	30	22/8	20～65	42.3	19	11	1 160±480	18.1±3.4	2.4±0.6
张文学，2009^[14]	33	/	/	/	33	0	/	/	/	33	/	/	/	25	8	/	/	/
丁显峰，2009^[15]	28	16/12	/	48	28	0	/	/	/	20	10/10	/	45	16	4	/	/	/
林明贵，2009^[16]	125	80/45	16～77	44.6	118	7	2 615±321	26.3±2.1	2.2±0.11	72	41/31	18～79	45.8	56	16	1 908±336	37.2±5.2	4.2±0.28
张开耀，2009^[17]	52	31/21	24～40	32.1	51	1	/	/	/	39	27/12	27～40	33.4	27	12	/	/	/
蓝艳春，2010^[18]	34	19/15	17～76	36.5	33	1	/	25.4±1.9	2.2±0.14	32	18/14	17～75	37	24	8	/	32.1±4.8	4.0±0.29
宋文涛，2011^[19]	23	/	/	/	22	1	/	/	/	22	/	/	/	18	4	/	/	/
姜波，2013^[20]	20	/	/	/	19	1	/	7.2±1.5	1.7±0.4	20	/	/	/	13	7	/	13.9±2.4	3.9±1.3
刘青梅，2013^[21]	50	32/18	13～60	26	48	2	/	/	1.96±0.37	48	31/17	14～59	27	35	13	/	/	3.83±1.24
袁太文，2013^[22]	33	/	/	/	31	2	1 420±207	16.3±4.8	2.8±0.68	33	/	/	/	26	7	755±213	29.5±6.2	3.8±0.56
邓红霞，2013^[23]	52	31/21	20～63	24.1	46	6	/	6.2±1.2	1.5±0.5	52	29/23	19～65	22.4	35	17	/	12.1±4.1	4.4±1.3
王周勇，2014^[24]	41	23/18	21～18	47.5	37	4	/	7.5±1.2	1.8±0.4	41	21/20	18～78	46.75	27	14	/	12.8±2.2	4.3±1.1
李思灵，2014^[25]	60	/	/	/	57	3	/	/	2.51±0.2	60	/	/	/	47	13	/	/	3.47±0.32
陈文景，2014^[26]	40	26/14	18～62	26.8	37	3	2 143±221	/	2.76±0.23	40	24/16	17～63	28.9	32	8	1 365±214	/	3.25±0.31
王冬英，2015^[27]	19	/	/	/	19	0	/	/	/	19	/	/	/	9	10	/	/	/
张晓丽，2015^[28]	48	30/18	19～68	37	43	5	1 721±416	7.82±3.85	/	48	32/16	17～70	37.2	37	11	1 057±341	10.14±5.24	/
周沃连，2016^[29]	44	/	/	/	41	3	2 836±428	16.3±3.8	/	42	/	/	/	31	11	2 729±381	23.2±4.1	/
莫雪莲，2016^[30]	31	23/8	28～65	35.14	29	2	/	/	/	33	25/8	28～65	34.96	20	13	/	/	/
石红梅，2017^[31]	39	22/17	15～70	/	38	1	/	18.25±4.20	3.5±0.68	39	21/18	17～72	/	24	15	/	30.02±5.60	4.21±0.85
于丹，2020^[32]	60	38/22	38～58	43.12	59	1	/	16.52±3.12	/	60	36/24	36～59	43.15	52	8	/	28.51±5.62	/
黄华，2020^[33]	50	30/20	18～62	42.13	47	3	2 047.65±211.81	/	2.62±0.46	50	31/19	17～63	43.85	40	10	1 365.24±211.81	/	3.21±0.46

纳入研究	治疗组									对照组
纳入研究	人数	男/女	年龄（岁）	平均年龄（岁）	有效	无效	胸液总量（mL）	胸液吸收时间（天）	胸膜厚度（mm）	人数	男/女	年龄（岁）	平均年龄（岁）	有效	无效	胸液总量（mL）	胸液吸收时间（天）	胸膜厚度（mm）
Kwak，2004^[9]	21	16/6	/	30.6	21	0	936±724	/	/	22	12/10	/	29.9	17	5	470±466	/	/
彭宗群，2005^[10]	40	22/18	15～55	33	40	0	3 891±573	/	/	38	23/15	15～50	30	33	5	3 045±498	/	/
Viedma，2006^[11]	12	8/4	22～39	29	12	0	1 487±711	/	1.45±0.89	17	13/4	15～51	32	15	2	795±519	/	7.47±10.95
王华军，2006^[12]	76	/	/	/	74	2	3 227±1075	/	/	52	/	/	/	41	11	2 163±928	/	/
尚辉辉，2007^[13]	30	21/9	20～63	41.2	29	1	1 200±450	12.3±2.3	1.3±0.4	30	22/8	20～65	42.3	19	11	1 160±480	18.1±3.4	2.4±0.6
张文学，2009^[14]	33	/	/	/	33	0	/	/	/	33	/	/	/	25	8	/	/	/
丁显峰，2009^[15]	28	16/12	/	48	28	0	/	/	/	20	10/10	/	45	16	4	/	/	/
林明贵，2009^[16]	125	80/45	16～77	44.6	118	7	2 615±321	26.3±2.1	2.2±0.11	72	41/31	18～79	45.8	56	16	1 908±336	37.2±5.2	4.2±0.28
张开耀，2009^[17]	52	31/21	24～40	32.1	51	1	/	/	/	39	27/12	27～40	33.4	27	12	/	/	/
蓝艳春，2010^[18]	34	19/15	17～76	36.5	33	1	/	25.4±1.9	2.2±0.14	32	18/14	17～75	37	24	8	/	32.1±4.8	4.0±0.29
宋文涛，2011^[19]	23	/	/	/	22	1	/	/	/	22	/	/	/	18	4	/	/	/
姜波，2013^[20]	20	/	/	/	19	1	/	7.2±1.5	1.7±0.4	20	/	/	/	13	7	/	13.9±2.4	3.9±1.3
刘青梅，2013^[21]	50	32/18	13～60	26	48	2	/	/	1.96±0.37	48	31/17	14～59	27	35	13	/	/	3.83±1.24
袁太文，2013^[22]	33	/	/	/	31	2	1 420±207	16.3±4.8	2.8±0.68	33	/	/	/	26	7	755±213	29.5±6.2	3.8±0.56
邓红霞，2013^[23]	52	31/21	20～63	24.1	46	6	/	6.2±1.2	1.5±0.5	52	29/23	19～65	22.4	35	17	/	12.1±4.1	4.4±1.3
王周勇，2014^[24]	41	23/18	21～18	47.5	37	4	/	7.5±1.2	1.8±0.4	41	21/20	18～78	46.75	27	14	/	12.8±2.2	4.3±1.1
李思灵，2014^[25]	60	/	/	/	57	3	/	/	2.51±0.2	60	/	/	/	47	13	/	/	3.47±0.32
陈文景，2014^[26]	40	26/14	18～62	26.8	37	3	2 143±221	/	2.76±0.23	40	24/16	17～63	28.9	32	8	1 365±214	/	3.25±0.31
王冬英，2015^[27]	19	/	/	/	19	0	/	/	/	19	/	/	/	9	10	/	/	/
张晓丽，2015^[28]	48	30/18	19～68	37	43	5	1 721±416	7.82±3.85	/	48	32/16	17～70	37.2	37	11	1 057±341	10.14±5.24	/
周沃连，2016^[29]	44	/	/	/	41	3	2 836±428	16.3±3.8	/	42	/	/	/	31	11	2 729±381	23.2±4.1	/
莫雪莲，2016^[30]	31	23/8	28～65	35.14	29	2	/	/	/	33	25/8	28～65	34.96	20	13	/	/	/
石红梅，2017^[31]	39	22/17	15～70	/	38	1	/	18.25±4.20	3.5±0.68	39	21/18	17～72	/	24	15	/	30.02±5.60	4.21±0.85
于丹，2020^[32]	60	38/22	38～58	43.12	59	1	/	16.52±3.12	/	60	36/24	36～59	43.15	52	8	/	28.51±5.62	/
黄华，2020^[33]	50	30/20	18～62	42.13	47	3	2 047.65±211.81	/	2.62±0.46	50	31/19	17～63	43.85	40	10	1 365.24±211.81	/	3.21±0.46

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