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中华胸部外科电子杂志

中华胸部外科电子杂志 ›› 2022, Vol. 09 ›› Issue (04) : 217 -222. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2022.04.04

机器人手术专题

机器人辅助支气管袖式切除——从切缘到预后
刘傲1, 赵艳东1, 邱桐1, 玄云鹏1, 孙晓1, 秦毅1, 徐荣建1, 杜文兴1, 吴哲1, 矫文捷1,†()   
  1. 1. 266000　青岛，青岛大学附属医院胸外科
  • 收稿日期:2022-06-29 修回日期:2022-10-18 接受日期:2022-11-04 出版日期:2022-11-28
  • 通信作者: 矫文捷
  • 基金资助:
    山东省自然科学基金(ZR2020MH234)

Robot-assisted bronchial sleeve lobectomy—from margin to prognosis

Ao Liu1, Yandong Zhao1, Tong Qiu1, Yunpeng Xuan1, Xiao Sun1, Yi Qin1, Rongjian Xu1, Wenxing Du1, Zhe Wu1, Wenjie Jiao1,†()   

  1. 1. Department of Thoracic Surgery, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266000, China
  • Received:2022-06-29 Revised:2022-10-18 Accepted:2022-11-04 Published:2022-11-28
  • Corresponding author: Wenjie Jiao
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引用本文：

刘傲, 赵艳东, 邱桐, 玄云鹏, 孙晓, 秦毅, 徐荣建, 杜文兴, 吴哲, 矫文捷. 机器人辅助支气管袖式切除——从切缘到预后[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2022, 09(04): 217-222.

Ao Liu, Yandong Zhao, Tong Qiu, Yunpeng Xuan, Xiao Sun, Yi Qin, Rongjian Xu, Wenxing Du, Zhe Wu, Wenjie Jiao. Robot-assisted bronchial sleeve lobectomy—from margin to prognosis[J]. Chinese Journal of Thoracic Surgery(Electronic Edition), 2022, 09(04): 217-222.

目的

回顾性分析接受机器人辅助支气管袖式肺叶切除术患者的生存资料，研究该术式对于治疗中央型非小细胞肺癌（NSCLC）的肿瘤学效果。

方法

纳入2014年10月到2019年6月于青岛大学附属医院胸外科接受机器人辅助支气管袖式肺叶切除术的中央型NSCLC患者85例，患者一般信息和相关临床资料的收集来源于医院电子病例，通过患者门诊就诊记录和电话随访收集患者的生存信息。

结果

在85例患者的研究队列中，患者年龄（61.8±9.7）岁，其中，男性患者较多（84.7%），且大部分患者有吸烟史（76.5%）。术后30天和90天死亡率均为0%，所有病例经术中冰冻病理证实为R0切除，淋巴结清扫数目为（23.7±9.1）枚，淋巴结清扫站数为（6.7±1.1）站。对于病理分期，35例（41.2%）患者为病理Ⅰ期，病理Ⅱ期患者25例（29.4%），病理Ⅲ期患者25例（29.4%）。中位随访时间为61.0个月，5年总生存率（OS）为77.0%，5年无病生存率（DFS）为70.0%。肿瘤的左右侧在OS（P＝0.822）和DFS（P＝0.433）中差异均无统计学意义，手术切除上肺叶和下肺叶在OS（P＝0.874）和DFS（P＝0.597）中差异均无统计学意义。

结论

在R0切除的中央型NSCLC患者中，机器人辅助支气管袖式肺叶切除术的长期肿瘤学效果是满意的。

关键词: 机器人辅助手术, 袖式肺叶切除术, 中央型肺癌
Objective

To investigate the oncological effects of robotic-assisted bronchial sleeve lobectomy in the treatment of centrally located non-small cell lung cancer (NSCLC) by retrospectively analyzing the survival data of patients undergoing robotic-assisted bronchial sleeve lobectomy.

Methods

A total of 85 patients with centrally located NSCLC who underwent robotic-assisted bronchial sleeve lobectomy in the Department of Thoracic Surgery of The Affiliated Hospital of Qingdao University from October 2014 to June 2019 were reviewed. The general information and relevant clinical data of the patients were collected from the hospital electronic records. Survival information of patients was collected through outpatient clinic visit records and telephone follow-up.

Results

In the study cohort of 85 patients, the mean age of the patients was (61.8±9.7) years. Among them, the majority of patients were male (84.7%) , and most patients had a history of smoking (76.5%) . The mortality rate at 30 days and 90 days after operation was 0%. All cases were confirmed by intraoperative frozen sections as R0 resection. The number of lymph nodes removed was 23.7±9.1, and the number of dissected lymph node stations was 6.7±1.1. For pathological stage, 35 (41.2%) patients were pathological stage Ⅰ, 25 (29.4%) patients were pathological stage Ⅱ, 25 (29.4%) patients were pathological stageⅢ. The median follow-up time was 61.0 months, the 5-year OS rate was 77.0%, and the 5-year DFS rate was 70.0%. There was no significant difference in OS (P=0.822) and DFS (P=0.433) between the left and right sides of the tumor, and the surgical resection of the upper and lower lobes also showed no significant difference in OS (P=0.874) and DFS (P=0.597) .

Conclusion

The long-term oncological outcomes of robotic-assisted bronchial sleeve lobectomy were satisfactory in centrally located lung cancer with R0 resection.

Key words: Robot-assisted thoracoscopic surgery, Sleeve lobectomy, Centrally located lung cancer
表1 患者的一般资料
临床资料 数值
年龄（岁） 61.8±9.7
性别[例（%）]  
  男 72（84.7）
  女 13（15.3）
BMI（kg/m2) 24.3±3.0
吸烟史[例（%）]  
  有 65（76.5）
  无 20（23.5）
CCI 2.2±1.3
肿瘤位置[例（%）]  
  右侧 56（65.9）
  左侧 29（34.1）
肺功能  
  FEV1 2.61±0.59
  FEV1%pred 92.2±17.2
  DLCO%pred 95.9±16.9
新辅助治疗[例（%）] 16（18.8）
表2 患者的术后及病理资料
临床资料 数值
病理类型[例（%）]  
  鳞癌 59（69.4）
  腺癌 11（12.9）
  其他 15（17.6）
清扫淋巴结数目 23.7±9.1
清扫淋巴结站数 6.7±1.1
R0切除[例（%）] 85（100）
术后30天死亡[例（%）] 0（0）
术后90天死亡[例（%）] 0（0）
切除肺叶[例（%）]  
  上叶 51（60.0）
  中叶 2（2.4）
  下叶 23（27.1）
  右侧双肺叶 9（10.5）
pT分期[例（%）]  
  T1 9（10.6）
  T2 60（70.6）
  T3 12（14.1）
  T4 4（4.7）
pN分期[例（%）]  
  N0 50（58.8）
  N1 13（15.3）
  N2 22（25.9）
病理分期[例（%）]  
  Ⅰ 35（41.2）
  Ⅱ 25（29.4）
  Ⅲ 25（29.4）
辅助治疗[例（%）] 40（47.1）
图1 患者Kaplan-Meier生存曲线。A：整体OS；B：整体DFS；C：肿瘤左右侧OS比较；D：肿瘤左右侧DFS比较；E：切除上肺叶和下肺叶OS比较；F：切除上肺叶和下肺叶DFS比较
1
Li Z，Chen W，Xia M，et al．Sleeve lobectomy compared with pneumonectomy for operable centrally located non-small cell lung cancer: a meta-analysis[J]．Transl Lung Cancer Res，2019，8（6）：775-786．
2
Shi W，Zhang W，Sun H，et al．Sleeve lobectomy versus pneumonectomy for non-small cell lung cancer: a meta-analysis[J]．World J Surg Oncol，2012，10：265．
3
Ma Z，Dong A，Fan J，et al．Does sleeve lobectomy concomitant with or without pulmonary artery reconstruction (double sleeve) have favorable results for non-small cell lung cancer compared with pneumonectomy? A meta-analysis[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2007，32（1）：20-28．
4
Geraci TC，Ferrari-Light D，Wang S，et al．Robotic Sleeve Resection of the Airway: Outcomes and Technical Conduct Using Video Vignettes[J]．Ann Thorac Surg，2020，110（1）：236-240．
5
Cerfolio RJ．Robotic sleeve lobectomy: technical details and early results[J]．J Thorac Dis，2016，8（Suppl 2）：S223-S226．
6
Jiao W，Zhao Y，Qiu T，et al．Robotic Bronchial Sleeve Lobectomy for Central Lung Tumors: Technique and Outcome[J]．Ann Thorac Surg，2019，108（1）：211-218．
7
Pan X，Gu C，Wang R，et al．Initial Experience of Robotic Sleeve Resection for Lung Cancer Patients[J]．Ann Thorac Surg，2016，102（6）：1892-1897．
8
Qiu T，Zhao Y，Xuan Y，et al．Robotic sleeve lobectomy for centrally located non-small cell lung cancer: A propensity score-weighted comparison with thoracoscopic and open surgery[J]．J Thorac Cardiovasc Surg，2020，160（3）：838-846.e2．
9
Gu C，Pan X，Chen Y，et al．Short-term and mid-term survival in bronchial sleeve resection by robotic system versus thoracotomy for centrally located lung cancer[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2018，53（3）：648-655．
10
Goldstraw P，Chansky K，Crowley J，et al．The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer[J]．J Thorac Oncol，2016，11（1）：39-51．
11
Charlson ME，Pompei P，Ales KL，et al．A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation[J]．J Chronic Dis，1987，40（5）：373-383．
12
Li C，Zhou B，Han Y，et al．Robotic sleeve resection for pulmonary disease[J]．World J Surg Oncol，2018，16（1）：74．
13
Lin MW，Kuo SW，Yang SM，et al．Robotic-assisted thoracoscopic sleeve lobectomy for locally advanced lung cancer[J]．J Thorac Dis，2016，8（7）：1747-1752．
14
中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社．中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）[J]．中华医学杂志，2022，102（23）：1706-1740．
15
Liu A，Zhao Y，Qiu T，et al．The long-term oncologic outcomes of robot-assisted bronchial single sleeve lobectomy for 104 consecutive patients with centrally located non-small cell lung cancer[J]．Transl Lung Cancer Res，2022，11（5）：869-879．
16
Gao HJ，Jiang ZH，Gong L，et al．Video-Assisted Vs Thoracotomy Sleeve Lobectomy for Lung Cancer: A Propensity Matched Analysis[J]．Ann Thorac Surg，2019，108（4）：1072-1079．
17
Lee GD，Kim DK，Jang SJ，et al．Significance of R1-resection at the bronchial margin after surgery for non-small-cell lung cancer[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2017，51（1）：176-181．
18
Hong TH，Kim J，Shin S，et al．Clinical outcomes of microscopic residual disease after bronchial sleeve resection for non-small cell lung cancer[J]．J Thorac Cardiovasc Surg，2020，161（1）：267-277．
[1] 伊喆, 王志新, 陈伟, 齐伟亚, 方杰, 石海飞, 赵夏, 赵喆, 竺枫, 盛伟, 陈焱, 张宇昊, 朱瑾, 殷耀斌, 杨勇, 陈山林, 刘波. 机器人辅助无移位急性舟骨骨折经皮内固定的诊疗与手术操作规范[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 464-468.
[2] 曹亚娟, 黎兵华, 余德才. 转化治疗联合Laennec入路机器人右半肝切除治疗进展期肝癌[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2023, 16(02): 116-119.
[3] 张璐, 王经琳, 任昊桢, 施晓雷. 机器人辅助肝切除术临床应用进展[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(06): 375-378.
[4] 马永富, 杨博, 赵明, 褚剑, 晋帅, 郭楠楠, 李捷, 张涛, 郭俊唐, 梁朝阳, 刘阳. 机器人辅助全胸腺切除术初步报道[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2017, 10(02): 74-76.
[5] 蔡剑桥, 黄靖, 蒋雷. 单孔胸腔镜双袖式肺叶切除术——上海市肺科医院47例回顾[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2022, 09(03): 144-149.
[6] 潘旭峰, 顾畅, 傅世杰, 杨骏, 赵珩. 扩大袖型切除术治疗中央型肺癌30例经验总结[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2017, 04(04): 204-208.
[7] 王宇飞, 张满, 马英, 李春林, 那顺, 靳智勇, 康世荣, 梁俊国, 特木热, 郭占林. 胸腔镜袖式肺叶切除治疗中央型肺癌4例[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2016, 03(04): 247-249.
[8] 杨煜, 张晓彬, 孙益峰, 叶波, 仲晨曦, 郭旭峰, 李志刚. 机器人辅助食管癌的微创外科切除：上海市胸科医院75例临床报道[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2016, 03(03): 151-155.
[9] 尹小川, 洪志鹏, 何静, 洪文娟, 太祥, 熊国盛, 赵炜. 人造血管肺动脉重建术治疗肺动脉主干受侵犯的中央型肺癌临床分析[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2015, 02(02): 105-109.
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